血液透析合并上泌尿道癌 改良创新治疗
上泌尿道癌是指由肾盂、输尿管上皮发生的癌症，组织型态以移形上皮细胞癌最常见 ，上泌尿道癌形成的危险因子为职业上可能会暴露在含有苯铵如汽车修护、油漆工、皮革工厂、 金属机械工、齿模技师、干洗店、美容师、铅管工有较高危险性。抽烟约增加二倍危险性，长期过度服用止痛药，有上泌尿道癌家族史者 、台湾乌脚病流行地区患者、尿毒症患者亦有报告会增加其危险性。
欧建慧医师表示，上泌尿道癌标准治疗是将患侧肾输尿管切除，避免肿瘤再复发。（图片提供／成大医院）
在台湾上泌尿道癌发生率女多于男，约2.1：1，患者平均年龄约68.4岁，无痛性的血尿是最常见得症状（86.6%）。上泌尿道癌的检查有赖于尿液细胞学检查、静脉注射肾盂输尿管摄影术、膀胱镜检查及逆行性肾盂输尿管摄影术、电脑断层摄影术及肾盂输尿管镜检查。上泌尿道癌症的标准治疗是将患侧肾、输尿管切除，以避免肿瘤的再复发。
在台湾血液透析患者发生泌尿道癌症约1%，尤其是上泌尿道癌（台南有最高密度的洗肾病患）。药物滥用特别是止痛药和中草药是最常被提出的可能原因，其中同时发现双侧上泌尿道癌症的比率高达12-16%，对于已经肾衰竭接受血液透析病人并发双侧上泌尿肿瘤，双侧肾、输尿管一并切除是一个合理治疗选择，但是传统双侧肾、输尿管一并切除须要较大伤口且须经由腹腔进行，医师一般做法是在腹部开一个二十至二十五公分手术伤口切除双侧肾脏及输尿管，病人术中及术后并发症较多，一般文献统计有10%并发症及5%死亡率，且伤口大较疼痛、恢复慢。
成大泌尿部所改良创新之双侧后腹腔镜肾脏、输尿管切除手术，以病人平躺于手术台，7公分切口位于中线下腹部，再加腹部四个一公分之小洞，即可完成双侧后腹腔镜肾脏及输尿管切除手术的手术，除了手术时间缩短外，更减少病人术后疼痛，整个手术为后腹腔进行，术后胃肠蠕动恢复快且不会受到病人之前腹腔手术肠黏连影响。
《》粉丝团，听名医开讲！
头孢他啶注射液的使用说明
【功能主治】 】本品适用于由敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、胃肠、胆及腹部感染、骨和关节感染、透析（有关血和腹膜透析及不卧床之延续腹膜透析）而并发的感染、感染的预防治疗，以及败血症、菌血症、腹膜炎、脑膜炎、免疫受抑制的病人之感染和感染性烧伤。【药品性状】 本品...
腹膜透析的科普知识
腹透时由于腹腔内压力增高，部分肺泡扩张不全，易合并肺部感染。应鼓励患者晨起透析前做深呼吸。腹透管引流不畅 主要为单向阻滞，即液体可进入，但流出不畅，发生双向阻滞者较少。其发生原因如下:透析导管堵塞，纤维蛋白凝块阻塞或大网膜包裹透析管;透析管位置不当或外移使部分引流孔裸露在腹腔液面之上;...
泌尿系统疾病的治疗
体外震波碎石虽是治疗技术上的一项突破，但仍有其适应证和并发症，且易复发。目前研究的重点是如何正确地与腔道泌尿外科方法和手术治疗结合，减少并发症和复发。4.肾脏替代疗法肾移植和透析疗法是治疗晚期肾功能衰竭的两项有效措施，称为肾脏替代疗法。同时，透析疗法对于部分急性肾功能衰竭患者亦是降低死亡...
急性肾功能衰竭详解
5、出血倾向:消化道出血、弥漫性血管内凝血。6、感染:约50,最常见的部位是呼吸、泌尿、血液、胆道和皮肤。自开展早期预防性透析以来,尿毒症患者死于急性肺水肿和高钾血症显着减少,而感染则成为少尿期的重要死亡原因。7、内分泌和代谢异常:(1)甲状旁腺素和降钙素水平升高,甲状腺素、性激素水平降低,抗利尿激素、...
头孢拉定颗粒简介
头孢拉定在体内很少代谢,能为血液透析和腹膜透析清除[1]。 8 头孢拉定的适应证 头孢拉定适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。头孢拉定为口服制剂,不宜用于严重感染。[1] 9 头孢拉定的禁忌证 对头孢拉定或其他头孢菌素类药过敏者...
肾小球肾炎肌酐560,必须要透析吗?
回答：很多患有肾小球肾炎的病人病情得不到很好控制,病情极易加剧恶化,一旦遇到诱发因素如:感冒,感染等情况,病情加剧恶化,出现高肌酐、重损伤的情况。很多肾炎老患者都认为肾炎早晚会成尿毒症,就只能透析换肾。看到肌酐到了560,就想到就一定要透析治疗! 慢性肾小球肾炎损伤得不到很好控制,肾小球损伤...
肾病综合征应该怎么治疗?
第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动...
糖尿病急性并发症的酮症酸中毒
对于合并肺部感染者,应加强翻身拍背以促进痰液排出,必要时吸痰;合并泌尿道感染者,应保持尿管及会阴部的清洁。脑梗吞咽困难患者防进食时误吸引起吸入性肺炎。认真做好口腔、皮肤、会阴、眼睛护理,保持呼吸道通畅,针对患者的原发病,给予相应的护理,并为病人提供整齐、安静、舒适、安全的住院环境。(4) 心理护理及健康...
肾内科的知识小结
③肿瘤：泌尿系任何部位的'恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生 ④外伤：是指暴力伤及泌尿系统 ⑤药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等 ⑥先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上...
怎么预防尿毒症
9.若不是运动性所导致(或关连)的下背部疼痛或不舒服;须怀疑有肾脏或泌尿道疾病,应接受尿液、腹部X光...过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命的以明显...患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性...
翠杭立迈：[答案] 苍蝇,是细菌的传播者,谁都讨厌它.可是苍蝇的楫翅(又叫平衡棒)是“天然导航仪”,人们模仿它制成了“振动陀螺仪”... 这种仪器目前已经应用在火箭和高速飞机上,实现了自动驾驶.苍蝇的眼睛是一种“复眼”,由30O0多只小眼组成,人们模...
