唾液腺结石，应该怎么办？
唾液腺结石好发在水份摄取不足或有抽菸习惯的人身上，让我们来了解一下什么是唾液腺结石？又该怎么办？
是什么唾液腺？
「唾液腺」是人体的一种消化腺体，分布在口腔周围，一般而言唾液腺可以分为四种，分别是耳下腺（腮腺）、颔下腺、舌下腺、小唾液腺，其中腮腺、颔下腺、舌下腺又称为大唾液腺。 每天唾液腺所分泌的唾液，会经由唾液腺的导管进入口腔，唾液功能是润湿口腔、维持口腔清洁，而且可以协助分解淀粉。健康的成年人每天大约会分泌一公升的唾液。
哪些唾液腺容易发生结石？
以发生唾液腺结石的腺体而言，大约有80-92％唾液腺结石是发生在「颌下腺」，发生在「腮腺」的结石则大约为6-20％，而从「舌下线」或小唾液腺则很少发生唾液腺结石[1,2,3] 。
以性别而言，男性比女性更容易发生唾液腺结石，而多数患者的年龄是介于30至60岁之间。唾液腺结石大部分发生于单侧（75%），较少发生于双侧[4,5] 。
为什么会出现唾液腺结石？
目前的研究尚未能确定唾液腺结石的确切原因，但是一般认为和富含钙离子的唾液停滞有关，因为在正常人体唾液应该是流动的，如果唾液因为某些原因而无法顺畅流动时，唾液的停滞就可能引起唾液腺结石。
唾液结石主要的成分是磷酸钙[1] ， 而唾液腺的慢性发炎常常也是造成结石的一个促成因子。
在三个大唾液腺中，研究显示颌下腺较容易形成结石，因为颔下腺的管道很长；唾液的流动速度又较慢（因为颔下腺位于口腔的底部，唾液流动的方向是朝上，所以流动时需要克服重力）；下颔腺的唾液又富含黏蛋白（mucin）和钙，这几个都是下颔腺出现结石的相关成因[6] 。
其他和唾液腺结石相关的危险因子还有这些[1,7,8,9] ：
● 水分摄取不足
● 抽烟
● 某些药物，例如: 利尿剂、抗胆碱药物
● 某些疾病：肾结石、慢性牙周病、痛风、唾液腺曾经受伤等等
唾液腺结石会出现哪些症状？
唾液腺结石的典型症状是疼痛和唾液腺肿胀，而这些症状通常又会因为进食，甚至是想到要进食而加重。但是唾液腺结石也可能以无痛的颈部肿胀来表现，也有患者都没有任何不适，却在常规健康检查时意外发现到有唾液腺结石。
唾液腺肿胀和不适的症状可以是时好时坏，但也可能是一直持续而没有消退。如果患者因为感染而发生了唾液腺炎（sialadenitis），那唾液腺的疼痛以及颈部肿胀通常会跟着变得更加严重。
做什么检查可以帮助诊断唾液腺结石？
当临床上怀疑有唾液腺结石，但是在医师门诊检查中却没有明显看到或触诊到结石时，影像研究可以提供医师额外的资讯以供判断。
电脑断层扫描 ：高解析度的断层扫描是目前大部分医师用来检查唾液腺结石的首选工具[10] ，当只需要检查是否有唾液腺结石的时候，不需要在接受电脑断层前注射显影剂，因为大多数结石就已含有足够的钙成分以供显影。而与一般X光片相比，电脑断层扫描对结石的检查灵敏度高了10倍，但是电脑断层可能就需要注意切面的间隔不能太宽，以确保结石能被检查到。 在电脑断层影像中，唾液腺结石有清楚的显影 X光片 ：一般X光片也可以用来检查部分的唾液腺结石，但是因为某些唾液腺结石的特性就是在X光下无法显影，所以目前大多数医师还是会考虑使用电脑断层。
超音波 ：有研究指出唾液腺结石如果是大于0.2公分的话，90％以上都可以在超音波检查下发现[11,12] 。超音波的优点是不像X光或电脑断层会有放射线的暴露，而且也能用来检查放射线无法显影的石头[4] 。
唾液腺造影 ：唾液腺造影（sialography）是指将一个导管插入唾液腺管道在口腔中的开口，接着注射显影剂拍摄影像的一种检查。因为检查过程较为侵入性，而插入导管的技术又较为困难，在现今临床上已经较少使用，因为电脑断层及超音波检查也都能提供唾液腺结石良好的评估[10] 。
唾液腺结石要如何治疗？
一般治疗
保持良好的水分摄取，在有结石的唾液腺位置可以先使用湿敷和热敷，并且 *** 腺体，藉著湿敷热敷且 *** 的方式来尽量使唾液流动顺畅。唾液腺结石所引起的疼痛则可以用常见的止痛药控制（非类固醇抗炎药NSAID）。
由于唾液腺结石也可能引发细菌感染，所以在临床上怀疑感染时，就需要积极使用抗生素治疗，因为当感染控制不好时，感染的位置就可能会化脓，脓液如果累积在颈部的话会有影响呼吸的可能，所以在处理感染时需要谨慎。一般来说如果计画使用手术来移除唾液腺结石，大部分会建议在感染控制良好后才行手术，以减少并发症。当保守治疗效果不佳或是症状明显影响生活时，就需要考虑使用手术方法来移除结石了。
手术处理
由于唾液腺位于口腔周围，所以在手术处理唾液腺结石的时候，大致上可以分为经由口腔移除结石的经口途径（transoral approach），以及经由外部处理的经颈部途径（transcervical approach），因为经口途径不会在颈部或颜面部留下手术的伤痕，所以如果唾液腺结石的大小及位置适合经口处理，医师常会先考虑采用经口途径。以颌下腺结石而言，大约有50%可以通过经口途径来移除结石，但是当结石的位置离口腔很远时，可能就不适合使用经口途径[13]。当结石的大小及位置都难以使用经口途径或是微创方法移除时，就需要以经颈部途径来移除结石。 经颈途径所移除的唾液腺结石（左）以及颔下腺（右） 唾液腺内视镜
唾液腺内视镜是以一根很细的内视镜，从唾液腺管在口腔的开口进入，可以检查管道内的结构及移除管道内的唾液腺结石。在一个系统系统性回顾的研究中，唾液腺内视镜在处理结石、唾液腺阻塞、唾液腺狭窄等等状况的成功率约为86% [14]。在目前唾液腺内视镜的处理中，也可以用雷射将结石击碎，以使相对较大的结石能被顺利移除。 唾液腺内视镜可以经由唾液腺管道来移除结石，图中黄色的部分就是位于唾液腺管道内的结石。 希望透过上述介绍，能让你对唾液腺结石有一些了解，当然如果您的症状很类似唾液腺结石的话，建议还是要让医师评估喔！
参考资料：
1. Williams MF. Sialolithiasis. Otolaryngol Clin North Am 1999; 32:819.
2. Pfaff J, Moore GP. Otolaryngology. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Marx J (Ed), Mo *** y Inc, St. Louis 2002. p.935.
3. Mandel L. Salivary gland disorders. Med Clin North Am 2014; 98:1407.
4. McKenna JP, Bostock DJ, McMenamin PG. Sialolithiasis. Am Fam Physician 1987; 36:119.
5. Rice DH. Noninflammatory, non-neoplastic disorders of the salivary glands. Otolaryngol Clin North Am 1999; 32:835.
6. Work WP, Hecht, DW. Inflammatory Diseases of the Major Salivary Glands. In: Otolaryngology, Papparella MM, Shumrick DF (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1980. p.2235.
7. Huoh KC, Eisele DW. Etiologic factors in sialolithiasis. Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 145:935.
8. Wu CC, Hung SH, Lin HC, et al. Sialolithiasis is associated with nephrolithiasis: a case-control study. Acta Otolaryngol 2016; 136:497.
9. Hung SH, Huang HM, Lee HC, et al. A population-based study on the association beeen chronic periodontitis and sialolithiasis. Laryngoscope 2016; 126:847.
10. Salivary gland anatomy and physiology. In: Head and Neck Imaging, Som PM, Curtain HD (Eds), Mo *** y, St. Louis 2003.
11. van den Akker HP. Diagnostic imaging in salivary gland disease. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1988; 66:625.
12. Alyas F, Lewis K, Williams M, et al. Diseases of the submandibular gland as demonstrated using high resolution ultrasound. Br J Radiol 2005; 78:362.
13. Iro H, Zenk J, Escudier MP, et al. Oute of minimally invasive management of salivary calculi in 4,691 patients. Laryngoscope 2009; 119:263.
14. Strychowsky JE, Sommer DD, Gupta MK, et al. Sialendoscopy for the management of obstructive salivary gland disease: a systematic review and meta- *** ysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 138:541.
唾液腺结石手术后需要多久恢复
护理伤口：手术后，患者需要注意头部保持高位，多喝水，避免唾液淤积，同时要注意伤口的卫生，保持干燥。服药：手术后，医生一般会开具相应的药物，比如止痛药、抗生素等，服用药物可以帮助减少疼痛、恢复身体健康。总体而言，唾液腺结石手术恢复期需要患者合理安排生活，积极配合医生的治疗，注意伤口护理和饮食安...
结石是有什么原因形成的,怎么样预防
如果饮水过少，会使尿液过度浓缩，尿盐沉淀，增加结石形成的机会。而多饮水，会使尿量增加，能冲刷、清洁尿路，在有尿路感染的情况下，多饮水还能加强引流，有利于对感染的控制，降低感染结石的生成。因此，夏季应注意多饮水，至少保证保证每天饮水1-2斤。另外，口渴时也最好不要过饮啤酒和其它硬度过高...
不爱喝水有麻烦 恐唾液腺结石
舌下线结石的个案罕见，主要还是与平常喝水量不足有关。患者平常不爱喝水，最近又工作繁忙、压力很大，常常睡眠不足，某日突然感觉舌头下方莫名疼痛，自行观察发现舌下出现肿块，担心是口腔癌，就医经X光检查发现肿块内有钙化物质，医师判断为舌下唾液腺被结石阻塞所造成，经15分钟手术，取出2.5公分的结石，...
前列腺结石怎么治疗
当前列腺结石伴有慢性前列腺炎及精囊炎时,以对症治1653疗为主,可用热水坐浴,使用抗生素及尿路解痉药,以解除后尿道刺激症状。 前列腺真性结石一般很少见,且大多数不需治疗,有些虽有症回状,但预后一般都很好,只有极少数才需手术取石,因此被确诊前列腺结石时不必惊慌失措,到正规医院 积极治疗,并定期复查。答 望我...
前列腺结石可以碎石吗 前列腺结石的自我调理方法
4 前列腺结石的自我调理方法 茶饮排石 【配方】金钱草30克(鲜者50克)。【制法】将上药洗净，放入沙锅中，加水适量煎煮取汁。【用法】代茶饮用。【功效】清热解毒，利尿消肿，排石通淋。物理排石 1.磁化水：2500毫升～3000毫升，每日早晨空腹饮1000毫升，其余在1日内分饮。2.电磁法：用...
前列腺结石怎么办?
病因 目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素，根据前列腺结石成分的不同分为内源性结石和外源性结石，前者主要来自前列腺液,后者主要来自尿液。2临床表现 状常表现为前列腺增生尿道狭窄或慢性前列腺炎症状，有些小结石可随尿排出，有些患者可出现腰骶部会阴或阴茎部疼痛，有...
前列腺结石有必要进行手术吗,我是刚刚查出来的,症状还不是很明显,也...
关与前列腺结石的病因病理，可以简要的概括为这么几种情况：目前认为，前列腺腺体的扩张增大引起的腺管堵塞是形成结石的主要因素之一。根据前列腺结石的成分的不同，分为内源性和外源性结石，前者主要来自前列腺液，后者主要来自尿液。外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关。结石常伴有圆形细胞浸润...
怎么辨别舌下腺结石还是囊肿 每次上火就容易肿起来
至于舌下结石，你想说的应该是唾液腺结石，它应该呈白色、淡黄色或棕黄色，形成时间越长色泽越深。腮腺、颌下腺或舌下腺生长的结石，统称为唾液腺结石，由它并发的一系列病理改变叫做涎石病，是口腔常见病。最多见于颌下腺，其次为腮腺，舌下腺较罕见。唾液腺结石多发生在青壮年，男性较女性多见。唾液腺...
前列腺结石是怎么形成的?该注意什么?怎么治疗?
还有一种观点认为前列腺的增生使前列腺管内压力增加，腺管内分泌液郁滞，盐类成分在前列腺周围受压的皮质或外科包膜上沉积，因此形成前列腺结石。答2：（1）大量饮水，每天2000－3000毫升，尽可能使尿量达到 2000毫升以上。（2）有些食物应少吃，如菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨 菜、带鱼、浓茶、速溶...
前列腺结石有什么症状?前列腺结石的症状
对无症状和未继发其他疾病的前列腺结石一般不需特殊处理。大的或多个结石可根据病人年龄及身体状况考虑手术治疗的可能性，一般药物对它们是无效的。出现前列腺结石症状后应如何诊断前列腺结石?因为前列腺结石凭临床症状难以诊断。因此直肠指诊，尿道镜检查，x线摄片是主要诊断手段。综上所述，...
务桂达立： 按摩只能起到缓解作用,不能根治,手术会留下创伤副作用大.通过内窥镜手术在局麻下进行结石取出术,既安全简单,疗效也确切,并发症也少,更无皮肤切口留下的瘢痕.另一种方法是唾液腺内窥镜,去详询医生.
