慢性肾病如何申请医保
慢性肾病:这是最常见的慢性病种类之一,可以说慢性肾病的患病率有些地方甚至高达10%,符合如下条件可以申请医保报销,含肾病综合征和慢性肾炎两种。
(1)肾病综合征:
同时符合以下第1、2、3条者:
1、最少一次因蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症临床症状医院诊疗记录和疾病证明。
2、尿蛋白定量>2.5g/天,儿童尿蛋白多为+++~++++,定量>0.05-0.1g/(kg·d)。
3、血浆白蛋白低于30g/L。
(2)慢性肾炎(含肾功能不全):
同时符合以下第1、2、5条,或第3、5条,或第4、5条者:
1、两次以上的尿检异常(血尿、蛋白尿)。
2、有水肿及高血压病史。
3、肾功能受损的检查报告。
4、肾活检病理检查阳性报告。
5、近两年来连续治疗记录和疾病证明。
符合上诉的条件即可向医保部门或者医院提交材料申请备案,备案通过后在门诊购药和治疗时就可以报销一部分费用,其报销范围如下:
(一)西药部分:8激素及调节内分泌功能药物、9调节免疫功能药物、10.1细胞毒药物、16循环系统药物、17泌尿系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物,药用炭。
(二)中成药部分:1.16祛湿剂、1.12.1益气活血剂,百令胶囊。
(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
(四)诊疗部分:肝功能、肾功能、尿液分析、尿蛋白定量测定、凝血检查、血浆蛋白和血脂测定、补体测定、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)。
报销范围包含治疗慢性肾病及其并发症所需要的西药、中成药、中药饮片、诊疗。
慢性肾病的患者有7%的人群会转为尿毒症,这时候吃药什么的就没办法了,肾脏基本上已经失去了大部分功能,只能通过仪器来进行血液透析维持运转,需要申请尿毒症的门诊慢性病。
尿毒症:符合以下条件即可申请
1、急性肾功能衰竭达透析标准,符合以下任意一项者:
(1)急性肺水肿,药物治疗效果不佳。
(2)高钾血症,血钾>6.5mmol/L。
(3)血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L或血肌酐(Cr)>442μmol/L。
(4)高分解代谢,每日血肌酐(Cr)升高>176.8μmol/L,血尿素氮(BUN)升高>8.9mmol/L,血钾升高1mmol/L。
(5)二氧化碳结合力(CO2CP)
(6)两天无尿。
2、慢性肾功能衰竭达透析标准,有慢性肾脏病病史且符合以下任意一项者:
(1)肌酐清除率
(2)血肌酐≥450μmol/L。
(3)明显的尿毒症症状。
符合条件的可以申请审批,通过后能报销下列内容:
(一)西药部分:6.1.4维生素D类药物、6.2.1矿物质类钙剂、8激素及调节内分泌功能药物、9调节免疫功能药物、16循环系统药物、17泌尿系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物。
(二)中成药部分:1.16祛湿剂、3.2肿瘤辅助用药。
(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
(四)诊疗部分:血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性血液净化、血透监测、输血费用(血液及血液成分)、血常规、输血四项、乙肝五项、肾功能、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、甲状旁腺激素测定、人免疫缺陷病毒抗体测定、腹膜平衡试验、肾脏B超、血液透析器、血液灌流器、血滤器。
不知道是不是水质的原因,南方的居民患有泌尿系结石的概率确实比北方的多,肾结石也是非常常见的肾脏慢性病病种之一,不过这种现在更多还是能通过手术彻底清除的,有少部分没办法手术的也需要长期用药控制病情发展
泌尿系结石病:符合以下条件即可申请
同时符合以下第1、2条者:
1. 发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向骼窝、会阴及阴囊等处放射或者出现尿频、尿急、尿痛, 血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等症状。
2. 影像学检查必须二级以上医院报告符合以下任意一项:
(1) B超检查泌尿系诊断结石大于0.4厘米;
(2 )泌尿系CT诊断结石大于0.4厘米;
(3)腹部平片诊断结石大于0.4厘米。
符合条件的可以审批,通过后可以报销如下内容:
1. 解痉镇痛药物:呼噪美辛、双氯芬酸、酮咯酸氨丁三醇、 曲马多、哌替唳。
2. 通淋消石剂:结石通片(胶囊)、排石颗粒、琥珀消石颗 粒、金钱草片(胶囊、颗粒)、金钱胆通颗粒、利胆排石散(片、 胶囊、颗粒)、肾石通胶囊、尿石通丸、肾石通丸(片、颗粒)。
各地的报销比例不同,以江西为例;城镇职工医保可以报销80%,城乡居民医保可以报销70%,报销比例还是很高的。
很多地方的病种也会有不同,但是慢性肾病和尿毒症这两种应该都是纳入了医保报销范围的,申请条件及报销内容也基本上大同小异,具体可以参考这个咨询下当地的医保部门。
医保重大疾病如何办理
大病医疗保险报销范围 虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死...
肾病申请医保慢病条件
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。你好,2014年山东医保报销比例上调,山东省职工和城镇居民医保住院政策范围内医疗费报销比例,将分别提高到75%以上和70%以上。青岛市城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额提高到17.2万元,城镇职工医疗保险统筹金最高支付限额为20万元。这为肾病患者治疗,进一步提供了...
如何申请大病医保?
2、自愿参加,需要额外收费像深圳,就要自费交费参加大病保险。话说回来,虽然大病保险是二次报销,但很多地方已经实现了一站式结算,办理出院结算手续时,在医院窗口就能一次性报销医保和大病保险,非常方便。如果想了解更多,可以看一下这篇文章居民医保和职工医保有什么区别?我国的医保制度有两大类别:职工...
慢性肾病医保如何报销
2、日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药,患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料,年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。 C、慢性病病种范围: 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型) 2、慢性肺源性心脏病 3、原发性高血压(II期以上高血压,限50周岁以上人群...
怎样申请大病医保?它的流程?
一、 办理步骤第一、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单。第二、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。第三、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金。第四、阅读并...
膜性肾病打针一万六一针报销吗
可以报销。。国家出台的政策是可以报销的,但是报销的前提是需要有城乡医保,需要该医院出一个相关病例的证明,还需要自己联系医保局备案等操作,所以膜性肾病打针一万六一针可以报销。
慢性病医保该如何申请?具体流程是怎样的?
1、患十二种慢性病:糖尿病患者、血压高(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝病(甲型肝炎以外)、肿瘤、心肌梗死、帕金林氏病、脑脑梗塞后遗症(含脑梗死、脑溢血、蛛网膜下腔流血)、慢性急性支气管炎(含慢性支气管炎)、肾炎(含肾病综合征)、类风湿关节炎、系统化红疹子疮、慢性再造再障性贫血。2、医保统筹最...
申请大病医保需要哪些程序
1、个人申请 在每个季度的首月向户口所在地村(居)委会提出书面申请,提供疾病诊断书、医疗费用发票、户口簿、身份证、邮政储蓄存折复印件及居民医保补偿单原件,填写好《株洲县医疗救助申请审批表》;2、村(居)委会评议 村(居)委会根据申请人报告的情况进行调查核实,通过评议小组评议,填写好《...
膜性肾病能上保险吗
膜性肾病是一个病理形态学诊断名词,是导致成人肾病综合征的一个常见病因,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征,或无症状、非肾病范围的蛋白尿。两定点指定点医院和定点药店。需要经过社会保障行政部门审查批准。一些私人诊所是不能使用医保来报销的...
重大疾病怎么申请
目前我国大病医疗保险规定的大病主要包含:恶性肿瘤 、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术、终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期、多个肢体缺失 、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤 、慢性肝功能衰竭失代偿期 、脑炎后遗症或脑膜炎后...
百孔女金: 1、参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写重症慢性病认定申请表,由用人单位汇总上报医疗保险机构.2、失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报.3、医疗保险机构组织专家委员会对重症慢性病进行鉴定,鉴定工作一般每季进行一次,鉴定所需费用由个人或单位负担.4、医疗保险机构对符合重症慢性病认定条件的参保人员配发重症慢性病就医卡.
罗田县19255376539: 申请慢性病医保需要什么手续Copy01 ?
百孔女金: 申请慢性病医保需以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;提供治疗这个疾病的门诊病历记录,包括出院小结;出院病历中的相关资料复印件;连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;区域社保审核通过后,到指定医院鉴定;鉴定医院盖章后到区域社保复审,交一张一寸登记照片到指定就诊的医院.法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇.
罗田县19255376539: 不住院可以办慢病证吗 - ?
百孔女金: **不住院可以办慢病证**.但需要注意的是,办理慢性病证明需要提交相关的病历资料和二级以上医疗机构的资质认定,并进行慢病认定和门诊慢性病备案,通常一些慢性疾病会被纳入门诊特殊慢性病的范畴.
罗田县19255376539: 申请慢病医保怎么办理 - ?
百孔女金: 申请办理慢性病医保的步骤如下: 1、先以参保人的名义写一份申请书; 2、治疗这个疾病的门诊病历(两年或近一段时间); 3、因这个疾病两年内的住院记录; 4、出院病历中的相关资料复印件; 5、到户口辖区社保处填写重症申请表; 6、...
罗田县19255376539: 慢性肾病可以申请买医保和社保吗??
百孔女金: 慢性肾病患者不影响个人购买医保和社保
罗田县19255376539: 慢性病医保费用怎样申请 - ?
百孔女金: 1、初审申报:参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一...
罗田县19255376539: 如何申请慢性疾病医保 - ?
百孔女金: 一、申请条件及所需材料(一)、慢性病医保登记申请条件1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者;2.所患疾病为医保规定的慢性病病种.(二)、慢性病医保登记所需材料1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件;2.病历资料...
罗田县19255376539: 慢性肾病已经20几年了,肌酐也升至500多,快做血退了,只有农保能否申请补助,怎样申请?急 - ?
百孔女金: 开始透析后,可以到医保部门办理特殊病种申请.,只要带齐医院出具的相关病史的全部资料,到当地的医保部门领取并填写特殊病种门诊治疗待遇申报表,经专家评审小组评审,符合条件就可以享受特殊病种门诊治疗待遇.审核时间大概要两到三个月.报销费用是75%左右.