慢性肾病如何申请医保

~ 肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,能清除体内的某些废物以及读物,通过重吸收可以保留一些水分和其他的有用的物质。由于其功能强大,需要长时间的运行,在多种环境下运行,所以不养成良好的饮食习惯和生活习惯也很容易引起病变。好在肾脏的自我调节、自我恢复功能还是比较强大的,发现肾脏有问题如果能及时处理,养成良好的生活习惯和饮食习惯不少还是可逆的。但是有不少人前期没有注意,等发现的时候已经是无法治愈的长期慢性病,这种情况下就没办法彻底治愈了,即便是肾脏移植比较成功也需要终身服用抗排斥药品,那么肾脏病常见的门诊慢性病有几种呢?该如何申请医保报销,报销范围是什么。

      慢性肾病:这是最常见的慢性病种类之一,可以说慢性肾病的患病率有些地方甚至高达10%,符合如下条件可以申请医保报销,含肾病综合征和慢性肾炎两种。
(1)肾病综合征:
      同时符合以下第1、2、3条者:
      1、最少一次因蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症临床症状医院诊疗记录和疾病证明。
      2、尿蛋白定量>2.5g/天,儿童尿蛋白多为+++~++++,定量>0.05-0.1g/(kg·d)。
      3、血浆白蛋白低于30g/L。
(2)慢性肾炎(含肾功能不全):
      同时符合以下第1、2、5条,或第3、5条,或第4、5条者:
      1、两次以上的尿检异常(血尿、蛋白尿)。
      2、有水肿及高血压病史。
      3、肾功能受损的检查报告。
      4、肾活检病理检查阳性报告。
      5、近两年来连续治疗记录和疾病证明。
      符合上诉的条件即可向医保部门或者医院提交材料申请备案,备案通过后在门诊购药和治疗时就可以报销一部分费用,其报销范围如下:
      (一)西药部分:8激素及调节内分泌功能药物、9调节免疫功能药物、10.1细胞毒药物、16循环系统药物、17泌尿系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物,药用炭。
      (二)中成药部分:1.16祛湿剂、1.12.1益气活血剂,百令胶囊。
      (三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
      (四)诊疗部分:肝功能、肾功能、尿液分析、尿蛋白定量测定、凝血检查、血浆蛋白和血脂测定、补体测定、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)。
      报销范围包含治疗慢性肾病及其并发症所需要的西药、中成药、中药饮片、诊疗。

      慢性肾病的患者有7%的人群会转为尿毒症,这时候吃药什么的就没办法了,肾脏基本上已经失去了大部分功能,只能通过仪器来进行血液透析维持运转,需要申请尿毒症的门诊慢性病。
尿毒症:符合以下条件即可申请
      1、急性肾功能衰竭达透析标准,符合以下任意一项者:
      (1)急性肺水肿,药物治疗效果不佳。
      (2)高钾血症,血钾>6.5mmol/L。
      (3)血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L或血肌酐(Cr)>442μmol/L。
      (4)高分解代谢,每日血肌酐(Cr)升高>176.8μmol/L,血尿素氮(BUN)升高>8.9mmol/L,血钾升高1mmol/L。
      (5)二氧化碳结合力(CO2CP)
      (6)两天无尿。
      2、慢性肾功能衰竭达透析标准,有慢性肾脏病病史且符合以下任意一项者:
      (1)肌酐清除率
      (2)血肌酐≥450μmol/L。
      (3)明显的尿毒症症状。
      符合条件的可以申请审批,通过后能报销下列内容:
      (一)西药部分:6.1.4维生素D类药物、6.2.1矿物质类钙剂、8激素及调节内分泌功能药物、9调节免疫功能药物、16循环系统药物、17泌尿系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物。
      (二)中成药部分:1.16祛湿剂、3.2肿瘤辅助用药。
      (三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
      (四)诊疗部分:血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性血液净化、血透监测、输血费用(血液及血液成分)、血常规、输血四项、乙肝五项、肾功能、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、甲状旁腺激素测定、人免疫缺陷病毒抗体测定、腹膜平衡试验、肾脏B超、血液透析器、血液灌流器、血滤器。

      不知道是不是水质的原因,南方的居民患有泌尿系结石的概率确实比北方的多,肾结石也是非常常见的肾脏慢性病病种之一,不过这种现在更多还是能通过手术彻底清除的,有少部分没办法手术的也需要长期用药控制病情发展
泌尿系结石病:符合以下条件即可申请
      同时符合以下第1、2条者:
      1. 发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向骼窝、会阴及阴囊等处放射或者出现尿频、尿急、尿痛, 血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等症状。
      2. 影像学检查必须二级以上医院报告符合以下任意一项:
      (1) B超检查泌尿系诊断结石大于0.4厘米;
      (2 )泌尿系CT诊断结石大于0.4厘米;
      (3)腹部平片诊断结石大于0.4厘米。
      符合条件的可以审批,通过后可以报销如下内容:
      1. 解痉镇痛药物:呼噪美辛、双氯芬酸、酮咯酸氨丁三醇、 曲马多、哌替唳。
      2. 通淋消石剂:结石通片(胶囊)、排石颗粒、琥珀消石颗 粒、金钱草片(胶囊、颗粒)、金钱胆通颗粒、利胆排石散(片、 胶囊、颗粒)、肾石通胶囊、尿石通丸、肾石通丸(片、颗粒)。

      各地的报销比例不同,以江西为例;城镇职工医保可以报销80%,城乡居民医保可以报销70%,报销比例还是很高的。
      很多地方的病种也会有不同,但是慢性肾病和尿毒症这两种应该都是纳入了医保报销范围的,申请条件及报销内容也基本上大同小异,具体可以参考这个咨询下当地的医保部门。

---

罗田县19255376539： 申请慢病医保怎么办理 ？
百孔女金： 1、参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写重症慢性病认定申请表,由用人单位汇总上报医疗保险机构.2、失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报.3、医疗保险机构组织专家委员会对重症慢性病进行鉴定,鉴定工作一般每季进行一次,鉴定所需费用由个人或单位负担.4、医疗保险机构对符合重症慢性病认定条件的参保人员配发重症慢性病就医卡.

罗田县19255376539： 申请慢性病医保需要什么手续Copy01 ？
百孔女金： 申请慢性病医保需以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;提供治疗这个疾病的门诊病历记录,包括出院小结;出院病历中的相关资料复印件;连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;区域社保审核通过后,到指定医院鉴定;鉴定医院盖章后到区域社保复审,交一张一寸登记照片到指定就诊的医院.法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇.

罗田县19255376539： 不住院可以办慢病证吗 - ？
百孔女金： **不住院可以办慢病证**.但需要注意的是,办理慢性病证明需要提交相关的病历资料和二级以上医疗机构的资质认定,并进行慢病认定和门诊慢性病备案,通常一些慢性疾病会被纳入门诊特殊慢性病的范畴.

罗田县19255376539： 申请慢病医保怎么办理 - ？
百孔女金： 申请办理慢性病医保的步骤如下: 1、先以参保人的名义写一份申请书; 2、治疗这个疾病的门诊病历(两年或近一段时间); 3、因这个疾病两年内的住院记录; 4、出院病历中的相关资料复印件; 5、到户口辖区社保处填写重症申请表; 6、...

罗田县19255376539： 慢性肾病可以申请买医保和社保吗?？
百孔女金： 慢性肾病患者不影响个人购买医保和社保

罗田县19255376539： 慢性病医保费用怎样申请 - ？
百孔女金： 1、初审申报:参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一...

罗田县19255376539： 如何申请慢性疾病医保 - ？
百孔女金： 一、申请条件及所需材料(一)、慢性病医保登记申请条件1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者;2.所患疾病为医保规定的慢性病病种.(二)、慢性病医保登记所需材料1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件;2.病历资料...

罗田县19255376539： 慢性肾病已经20几年了,肌酐也升至500多,快做血退了,只有农保能否申请补助,怎样申请?急 - ？
百孔女金： 开始透析后,可以到医保部门办理特殊病种申请.,只要带齐医院出具的相关病史的全部资料,到当地的医保部门领取并填写特殊病种门诊治疗待遇申报表,经专家评审小组评审,符合条件就可以享受特殊病种门诊治疗待遇.审核时间大概要两到三个月.报销费用是75%左右.