孤独症：家长常问的问题和答案

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我孩子能唱歌，模仿讲话但不是很理解，而且很会自言自语。沉醉在自己的世界里。我该怎么教?孩子不断地自言自语沉浸在自我世界中，注意力极其涣散，不关注外界，不愿意互动，怎么办?孩子主动语言很少，问题行为：自言自语。

三个问题的答案都在以下一起回答：

答：首先，我们都要记住，不关注外界，喜欢自己玩，自言自语都是大部分孤独症孩子都有的特点。我们可以教他们，帮助他们改变这些特点，但是不能要求他们达到象我们(没有孤独症的人)一样交流。

关于“自言自语”，有时候这被看作是个好的特征，因为这证明孩子至少具有说话的能力。你可以试试打断他的自言自语，转移话题，问他一些问题，并鼓励他使用语言与你进行交流。而且，由于你知道孩子会说话，你可以对他进行一些系统的语言指导，比如指认和表达物体的名字，回答问题。最重要的是，一定要对使用得当的语言进行强化。如果孩子回答了你的问题，可以给他少许食物作为奖励，也可以给予大量的口头赞扬。如果孩子自言自语的时间很短，而且不影响他接受外部刺激，那么，允许他这么做应该问题不大。当然，如果孩子自言自语的时间较长，并影响到日常生活，那就要立即给予干预。自言自语的问题在于，这一行为表明孩子的注意力只在自己身上，他并没有关注到外界的人，事件或刺激。总而言之，关键是要与孩子多接触，尽量找事情给他做，别让他闲下来，要让他多参与外部世界的活动。至于不理解语言，一定要从最基本的语言开始。比如，让他指认物品，指认图片(比如，桌子上放一个苹果，一本书，问：指给我看，哪个是书?或者让他“把书给我”)。除了教他认识物品以外，也可以叫他听从简单的一步指令。比如“站起来”，“开灯”，“拍手”，“坐下”从最简单的(坐下，站起来)到难一点的(去开门)都可以教。通过这个方法慢慢教他理解语言的意思。至于主动语言，一定要多创造交流机会： 不要去预料孩子的每个需要。尽量让他通过沟通，说话才能得到他想要的东西，这是鼓励主动语言的很有效的方法--他必须说话才能得到那个东西。比如：把他很喜欢的玩具，书，食品，等等放在一个比较高的书架上--他看得见但是拿不到。再比如(年龄小一点的孩子)把一个他很喜欢的东西放在一个透明塑料盒里 (很难打开) 给他。因为他想要那个东西， 所以他更愿意说话。你示范说：“我要”或者“打开”， 或者东西的名字。 另外，对那些具有语言能力但不会使用主动语言的孩子，要教他们如何主动要求一个物品。比如，在吃东西时，为了让他说“还要”或者“想要”，你可以先只给他一点点他喜欢吃的那样东西，把剩下的放在离他较远的地方(他可以看得见)。当他伸手去够的时候，不要让他拿到，也不要说话，但要期待地看着他。如果他哭了并仍然试图去够到那食物，你就一手拿起那食物，用另一只手指着它，然后说出孩子的名字一边引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不说话，(记住，他有语言，只是不太用)你就将食物移近他，(但仍在你手里)再次指着食物，用口型提示 “还--要--”但不要说出来。等一等，看一看，如果他还是不说，你仍要像刚才那样做，但这此可以说出“还”这个词。如果他需要的话，你要逐渐加强提示的程度，一直到你完整地示范出你要他说的那个词。他说出那个词后，你要把食物给他，并表扬他。然后，再做一遍。记住，一定要从最低程度的辅助开始(只是用期待的目光看着他)。

我的孩子今年五周岁.有语言,就是语言的表达能力不算太好,太深入的语言不会表达,只有你说过后他也会仿说。他现在会有主动的需求性语言,如我要某某?我要到哪里去玩?他会主动提出来,看不到某人会说某人到哪里去了?但如果我们经常回答他后,他后来就会连问带答都说了。

答：关于他的语言，你描述的也都是孤独症的特点，重复，等等。他如果真地想知道人家在哪里，等等答案，那应该回答。如果你知道他知道答案，可以不理他，然后过几秒钟问他其他的问题，转移他的注意力，转到另外一个话题。

问：孩子不会提问题怎么办?

答：很多自闭症孩子都有提问题的困难。有一种鼓励孩子提问的方法是创造需要他们问问题的情景。例如，和他坐在桌子旁，给他看三样东西，其中有一样他不认识。让他说出这三样东西的名称(“告诉我这些东西都叫什么?”)等他说出他认识的两样东西后(比如，“球”和“卡车”)，提醒他说(给他做示范)，“那是什么?”等他一重复“那是什么”马上回答，然后表扬他并给他奖励(用食物，水等初级强化物)。反复这样做。对语言能力较强的孩子，可以尝试下面这个训练项目：和他坐在一个安静的地方跟他说话，比如跟他说，“我昨天看了个电影”。提醒他问，“你昨天看了什么电影?”等他重复这个问题之后，对他进行强化(还有，回答他的问题)。然后重复这个过程，直到他能独立地应答。关键是，要给孩子提供一个模糊的，需要他接着问一个问题的信息;然后给他示范正确的问题;孩子提出正确问题后则对他进行强化。逐渐减少提示以及强化程度直到孩子可以独立完成提问。

问：请问如何提高孩子事情复述能力?

答：关于如何提高事情复述的能力(重新讲述刚刚发生的事情)，重要的是要从让孩子回忆刚刚发生的事情开始。例如，妈妈刚一离开房间，爸爸就问，“谁刚刚走出房间?”或者，孩子刚一放下书，老师就问，“你把书放在哪里了?”再比如，你在给孩子讲故事的时候，每讲完一页，你就问他刚才那一页上讲了些什么，不要等到最后讲完再问。问题的关键在于，对一个患有自闭症的孩子来说，让他回答“今天你在学校做了什么”这样的问题或是让他听完一个故事并从头到尾地复述一遍，对他来说是很困难的。所以，要一步一步慢慢来–先让他复述不起眼的小事或故事中的小片段;然后，让他逐渐增加细节，或是逐渐延长从事件结束到你询问他的时间间隔。比如说，你和孩子玩了一个游戏。刚开始时，一做完游戏你马上就问他刚才在干什么;逐渐地，你要延长从游戏结束到向他提问的时间间隔，并且可以问他一些具体的问题。如果是讲故事，你先问在故事中的某一小段里具体都发生了什么事情;然后逐渐扩大问题所涵盖的内容，比如，读完3页或4页内容再问他刚才故事里都讲了些什么(复述所发生的事件)。并且逐渐增加你想让他复述的故事长度。这些方法就是通常所说的塑造法–逐渐增加任务难度。当然，在使用这些方法时，一定不要忘了在他完成每一步骤时都要表扬他。

问：孩子每天看见她喜欢的小伙件(无论什么时候)都会抱着亲一下，这是想交流又不会不知道怎么交流的问题吗?应该怎么办?

答：看上去她的确是想交流但不知道该怎么做。一个解决办法是直接教给她怎么和其他孩子进行适当的交流。例如，你可以在家里和她玩角色扮演的游戏。提醒她在看到小朋友的时候她可以说，“嘿，你好!你想(和我)玩吗?”或者，她可以只是挥挥手，说声“你好”。如果你能找到一些小伙伴来帮你，比如她的表兄弟姐妹，那就比较理想了。让他们靠近你女儿，然后提示(提醒)她说你好。告诉这些小伙伴也要说“你好”或者“你想玩吗”，作为恰当行为的榜样。当你的孩子表现出恰当的行为并说“你好”的时候，记住要表扬她的良好行为。如果她确实想要拥抱或亲吻一个孩子，用身体辅助或手把手的辅助将她从这种行为上引开，并给她做个示范，“你好，你想一起玩吗?”(或其他适当的话语。)当然，如果你的孩子不能说话，你可以教她挥手，或微笑，或与小朋友分享一张图片或照片(比如，准备好一张有两个小朋友高高兴兴在一起玩的照片;教你的孩子把照片给一个小朋友看，以表示邀请这个小朋友和她一起玩;然后教这个小朋友如何做出积极的回应，以自然地强化你的孩子的恰当行为。)

问：父亲对孩子说很快会影响孩子吗?

答：当然，最好在讲话时要缓慢而清晰，以便为孩子做出一个好榜样。其实，讲话时语速较快所带来的唯一一个不良影响可能就是，孩子会听不太懂你在说什么，从而不利于他的语言和社会交往的发展。专家们通常建议，(家长)讲话时要清楚明白，尽量使用简单的语言，并用孩子能跟得上的语速。

问：孩子主动语言很少，问题行为：自言自语。

答：首先，关于“自言自语”，有时候这被看作是个好的特征，因为这证明孩子至少具有说话的能力。你可以试试打断他的自言自语，转移话题，问他一些问题，并鼓励他使用语言与你进行交流。而且，由于你知道孩子会说话，你可以对他进行一些系统的语言指导，比如指认和表达物体的名字，和回答问题。最重要的是，一定要对使用得当的语言进行强化。如果孩子回答了你的问题，可以给他少许食物作为奖励，

也可以给予大量的口头赞扬。如果孩子自言自语的时间很短，而且不影响他接受外部刺激，那么，允许他这么做应该问题不大。不过，当然，如果孩子自言自语的时间较长，并影响到日常生活，那就要立即加予干预。自言自语的问题在于，这一行为表明孩子的注意力只在自己身上，他并没有关注到外界的人，事件或刺激。总而言之，关键是要与孩子多接触，尽量找事情给他做，别让他闲下来，要让他多参与外部世界的活动。

至于主动语言，一定要多创造交流机会：不要去预料孩子的每个需要。尽量让他通过沟通，说话才能得到他想要的东西，这是鼓励主动语言的很有效的方法--他必须说话才能得到那个东西。比如：把他很喜欢的玩具，书，食品，等等放在一个比较高的书架上--他看得见但是拿不到。

再比如，(年龄小一点的孩子)把一个他很喜欢的东西放在一个透明塑料盒里 (很难打开) 给他。因为他想要那个东西，所以他更愿意说话。你示范说：“我要”或者 “打开”，或者东西的名字。

另外，对那些具有语言能力但不会使用主动语言的孩子，要教他们如何主动要求一个物品。比如，在吃东西时，为了让他说“还要”或者“想要”，你可以先只给他一点点他喜欢吃的那样东西，把剩下的放在离他较远的地方(他可以看得见)。当他伸手去够的时候，不要让他拿到，也不要说话，但要期待地看着他。如果他哭了并仍然试图去够到那食物，你就一手拿起那食物，用另一只手指着它，然后说出孩子的名字一边引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不说话，(记住，他有语言，只是不太用)你就将食物移近他，(但仍在你手里)再次指着食物，用口型提示 “还--要--”但不要说出来。等一等，看一看，如果他还是不说，你仍要像刚才那样做，但这此可以说出“还”这个词。如果他需要的话，你要逐渐加强提示的程度，一直到你完整地示范出你要他说的那个词。他说出那个词后，你要把食物给他，并表扬他。然后，再做一遍。记住，一定要从最低程度的辅助开始(只是用期待的目光看着他)。

问：如何教会他放开声音说话?

答：关于教孩子学语言，我有以下几点建议：

第一，评论。你的孩子正做事的时候，评论 /描述他在作什么 (画画、吃冰淇淋)。这样促进他的语言发展，是示范主动语言(直接问问题会使孩子比较被动)。

第二， 示范。示范孩子应该说的词，不要等到他说错了才改正他，告诉他他说错了。

第三，精减语言。 你所说的句子要短，不要太复杂。这样可以确保孩子更有可能理解你所说的话，

也算是给他示范他可能有能力模仿的语言。所以你的语言应该与他的语言水平相当。

第四， 强化!这在任何时候确实都非常重要!不要不理会他们的主动沟通-不管是有语言的还是没有语言的。孩子主动发出一个沟通的声音或使用其他沟通方式(指着东西，等)，我们一定要对他有反应，这样对教孩子学说话有好处。

另外，模仿也非常重要。如果你的孩子根本不说话，一点儿语音都发不出来，可以教他模仿你的口部肌肉运动(口腔模仿)。首先，教他模仿大肌肉运动，比如举手、拍手、跺脚、起立等。这样做的目的是教你的孩子“这样做”的含义，以使他懂得在听到“这样做”这个指令时，就会看着你并跟着你做动作。等他一学会模仿大肌肉运动(比较大的身体动作)就可以开始教他模仿口部肌肉运动了，比如用嘴做“O”或“啊”的口形，伸出舌头，张开嘴，咬牙齿，等等。当孩子学会模仿这些口腔肌肉动作后，你可以在此基础之上加上一些声音模仿练习。比如，跟孩子说“这样做”，然后说“啊”，这样孩子在模仿你的口形的同时还要模仿这个声音。模仿在各项学习中都很重要，包括学习说话。

问：我宝宝三周岁了，他没有语言，但有时候能发出一些很清楚的语言，但我们叫他说时，他从来不说。我想知道他可以通过训练学会说话吗?

答：如果你的孩子的确具有说话的能力，而且有时候还能发出一些很清楚的语言，我相信他一定能够学会更多的语言。但这并不意味着他可以开始像“正常”人那样说话了。事实上，自闭症儿童即使学会使用语言，也仍然会表现出语言差异。你的孩子现在能说一些话是很令人鼓舞的。而且，看上去你可以继续教他学说话。至于想让他在你们叫他说话的时候开口说话，请记住关键的一点是，最好让他通过说话来满足他的日常需求。例如，如果他想出去，你不要让他开门，除非他说“开”。你可以创造一些机会(如果你知道他确实有语言)，要你的孩子必须通过说话才能得到他想要的东西。在他开口之前不要给他任何东西(如果你的孩子一点语言都没有，你仍然可以制造这样的机会，要求孩子在得到他想要的东西之前要么用手指明，要么用图片表示，要么发出一个特别的声音。)关于如何创造交流机会，你可以参考我在这里提供的其他一些建议。

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