腰椎间盘突出症的微创手术治疗
一、什么是腰椎间盘突出症？
椎间盘是相邻上下椎体之间一层强韧的结缔组织，在椎体之间起着“缓冲垫”的作用，主要由外周同心圆样的纤维环和中央胶状的髓核及上下软骨终板构成。退变、外伤等因素可导致腰椎间盘突出，压迫神经根，引起下肢放射性疼痛，即为腰椎间盘突出症，俗称腰腿痛，是骨科的常见病和多发病。据统计，我国腰椎间盘突出症的发病率达 15.2％，即全国约有2亿患者。其发生与年龄、性别、身高、体重、基因、职业、吸烟及车辆震动等有关，受到环境和遗传多种因素的综合影响。
二、如何治疗腰椎间盘突出症？
根据MRI上的表现，腰椎间盘可分为膨隆（包容型突出）、突出、脱出、游离。若没有明显症状，可以不作特别处理，注意腰部保养，不要经常弯腰，不要提或搬重物。如果出现下肢放射性疼痛、麻木或行走困难，查体发现下肢直腿抬高试验阳性，说明神经根压迫严重，应尽早行减压手术。手术做得越早效果越好，病程拖得过长将导致神经细胞变性，甚至坏死，会影响神经功能的恢复，比如有些患者术后下肢疼痛明显缓解，但麻木持续时间较长。
（特别提醒：有严重神经压迫的患者不宜行牵引、推拿、按摩等治疗，以免加重神经损害。）
三、腰椎间盘突出症的微创手术怎么做？
经皮椎间孔镜手术：从腰椎间盘包容型突出到巨大髓核脱出游离于椎管内均可行椎间孔镜手术。皮肤切口仅为5mm，出血极少。局部麻醉，术中能与病人互动，不易伤及神经；侧方入路，避免后路手术对硬膜囊和神经根的骚扰。通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，突出的髓核、纤维环、神经根、硬膜囊和增生的骨组织、后纵韧带、黄韧带等解剖结构层次清楚地呈现于屏幕上，安全性更高。特制的可曲性双极射频电极在术中可进行良好止血，消融粘连组织，使视野更加清晰；还可用来行纤维环成型，毁损椎间盘上致痛的末梢神经。此技术不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响，无需行植骨融合内固定术。椎间孔镜术后病人即可下地活动，康复快。被医学界称为“治疗腰椎间盘突出症最微创、最温和的治疗手段”。
椎间盘镜手术：对于伴有退变性侧弯、高髂嵴、肥胖的腰椎间盘突出症患者，可考虑行椎间盘镜手术，与椎间孔镜相比其短处是需切除部分椎板，有可能破坏椎间稳定性。
管道下微创减压植骨融合内固定术：对于伴有骨性椎管狭窄或椎间不稳的腰椎间盘突出症患者，椎间孔镜手术是不合适的，可行管道下的微创减压植骨融合内固定术，与传统的开放式手术相比其出血量减少、创伤减小、康复更快、住院时间缩短。
四、对于腰椎间盘突出症椎间孔镜手术的疑虑
病人经常这样问，椎间孔镜手术能不能彻底？腰突症会不会复发？首先我们要明确需解决什么问题，那就是摘除突出的髓核，解除神经压迫，椎间孔镜手术完全可以达到此目的。其次我们用这样的微创技术多给患者创造一次机会，而不是一上来就做开放手术、做内固定，既明显减小手术创伤、保护腰椎的活动功能，又显著降低患者的医疗花费。再者为了防止腰突症复发而取出所有髓核，这样会破坏椎间稳定及腰椎功能，得不偿失，最佳的办法是术后好好保养，因为正常人如若保养不当同样会患腰突症，与椎间孔镜手术无直接关联。
五、典型病例
病例1：年轻女性，25岁，右下肢放射痛半年，加重1月。查体：右下肢直腿抬高试验30度（+）。MRI：腰4/5椎间盘巨大脱出，压迫神经。确诊为“腰4/5椎间盘脱出症”。局麻下行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，术后右下肢疼痛即刻缓解，疗效明显。
病例2：中年女性，44岁，腰痛伴右下肢放射痛2年余，加重1月。查体：腰背部压痛（+），右下肢直腿抬高试验40度（+）。MRI：腰5/骶1椎间盘突出，压迫神经，腰5滑脱。确诊为：腰5/骶1椎间盘突出症伴椎间不稳。全麻下行管道辅助微创减压TLIF植骨融合内固定术，术后疼痛即刻缓解，术后4天即可下地行走。
治疗腰椎间盘突出真正的微创手术是什么?
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椎间盘突出症微创手术怎么办
对于椎间盘突出微创手术怎么办的问题，通常对于这样的病人进行微创手术，多数还是适合比较年轻的病人，椎管没有明显的狭窄，并且骨质增生不是很严重，就适合进行微创手术治疗。通常需要充分的进行术前准备，排除手术禁忌，然后才可以安排手术治疗。手术的过程中，需要在全麻下进行，应用椎间盘镜对椎间盘进行...
椎间盘突出微创手术怎么做
椎间盘突出微创手术最多的是使用椎间孔镜技术，让病人俯卧位趴在手术床上，在腰的一侧做小的切口，然后在透视机引导下通过软组织套管，由小到大依次扩张软组织，将套管置入腰椎间盘突出的部位。然后再进行生理盐水灌注，将局部的椎间盘间隙撑开，再使用特殊的器械将椎间盘突出部位处理，将突出的髓核组...
不开刀治疗“难缠”腰椎间盘突出症——射频消融术
“难缠”椎间盘突出症，免除开刀之苦，“针眼”里铸神奇治疗腰椎间盘突出症,我院康复医疗科不开刀微创射频消融术治疗“难缠”腰椎间盘突出症，为腰椎间盘突出症的患者带来新的治疗手段。椎间盘突出射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出超高频电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消...
椎间盘突出症微创技术是什么?
脊柱内窥镜---椎间盘突出症微创技术 1998年美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创经椎间孔YESS技术；2002年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出经椎间孔THESSYS技术，使第一代脊柱内窥镜技术走向成熟。2005年Ruetten教授提倡将脊柱内窥镜用于椎板间入路，更好的扩大了该技术运用...
腰椎间盘突出的微创手术是什么
可以在直视下使压迫神经的椎间盘取出，解除对神经的压迫，从而缓解腰椎间盘突出压迫神经的症状，对于多数病人的效果比较好。随着现在技术的发展，微创手术在腰椎间盘突出患者中利用的越来越多，给患者一次二次手术的机会。所以如果腰椎间盘突出的患者手术适应症明显，建议做微创手术。
腰椎间盘突出微创手术的优缺点是什么
（5）皮肤切口小（6毫米），更美观。（6）住院时间短，当天出院，住院仅几小时。（7）疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以补救开放手术的问题。关于手术的过程，我们采用的微创方法叫做椎间孔镜，像导弹似的，透视下，非常精准的，将一根有女生小指粗细的管道（直径6毫米），直达到椎间盘突出的位置，...
腰椎间盘突出微创术概述
在众多微创手术中，有几种常见的方法用于腰椎间盘突出症的治疗，包括：椎间孔镜微创术：通过特殊的镜子进入椎间孔，对突出的椎间盘进行精准操作，减少对周围组织的损伤。三氧髓核消融术：利用氧气、臭氧和溶解酶的组合，对椎间盘内的髓核进行溶解，达到缓解症状的目的。等离子体消融术：利用等离子体技术，...
微创阶梯手术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病和多发病，治疗方法上层出不穷，包括中医治疗、药物治疗、手术治疗，但总体疗效欠佳。随着脊柱微创技术的出现，椎间盘造影技术的成熟，内窥镜技术目前已渐成为治疗腰椎退变性疾病的微创治疗手段。临床上对于椎间盘不同退变阶段的处理及手术干预尚缺乏统一的认识。现代腰...
腰椎间盘突出的微创手术怎么做
腰椎间盘突出目前采用最多的微创手术就是椎间孔镜技术，一般病人采取俯卧位，在腰的一侧做一个小切口，通过软组织扩张管道由小到大依次扩张，将软组织管道送到椎间盘突出的部位，这个过程医生是在透视机下完成的。然后在管道内要置入微创操作器械，将突出的椎间盘组织摘除，全过程中手术医生是观察视频...
侨阙中宝： 不用太担心,神经功能恢复有一个过程.术后1个月,还不能久站、久坐,可以适当行抬腿锻炼.1个月后行腰背肌功能锻炼.有问题发短信给我. 南方医科大学南方医院-脊柱骨病外科-鲁凯伍副主任医师
牟平区18059402153： 腰椎盘突出微创手术？
侨阙中宝： 病情分析:根据你的病情考虑腰椎间盘突出.,主要病因为腰椎间盘突出,临床以腰腿痛为主,也可能有大小便、四肢等症状., 1、腰椎牵引., 2、理疗可减轻炎症水肿,改善神经血供., 3、按摩可改善局部血供,松弛肌肉痉挛,解触疼痛., 4、口服中西药解热镇痛药物., 5、如上述办法症状不能缓解去正规医院行手术治疗.,意见建议:
牟平区18059402153： 腰椎间盘突出微创治疗？
侨阙中宝： 您好!可根据突出的程度,进行微创治疗,我们在CT的引导下,将臭氧注入髓核内,分解髓核,配合射频靶点热凝术,使间盘回缩,从而减轻腰间盘对神经的压迫,改善症状.您可到我科门诊来就诊. 北京301医院-疼痛科-孙永海副主任医师
