住院个人账户支付什么意思

~ 医院的发票上有好多分类,应该怎么看?想看懂医院各种单据,来看看这篇文章!(需要注意的是,各地可能有所不同,但差距不大,请以本地为准。)
      话不多说直接上图:

      这是2019年上海某医院的门诊发票,我们可以清楚地看到左下方有:现金支付、个人账户支付、医保统筹支付、附加支付。
      现金支付中又包含:分类自负、自负和自费。
1.个人账户支付:用医保个人账户余额支付的费用。
      医保有两个账户,统筹账户和个人账户,职工医保有个人账户,居民医保没有个人账户。
      个人账户可以支付很多费用,包括:1 定点药店买药、门、急诊的医疗费用;2 基本医疗报销统筹基金起付标准以下的医疗费;3 医保报销范围内,按比例应该个人自负的费用等。具体实践情况各地有所不同,但差距不大。
2.医疗统筹支付:医保报销部分的费用。
      统筹支付的主要内容包括:1 医保规定可报销的门诊费用;2 住院治疗的医疗费;3 特殊门诊费用,比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等;4 急诊抢救后收入院的病人,住院前留观7天内的费用。同样,还是各地的具体实践情况有所不同。
3.附加支付:地方附加基金支付的部分,不同城市政策不同。
4.现金支付:自己需要现金结账的总金额。
      现金支付中,还细分为“分类自负”、“自负”、和“自费”
      分类自负:医保可报销部分里面需要自负的内容。
      比如医保目录中的乙类药品或乙类医疗服务项目,医保规定要有一小部分的个人负担,刨除这部分费用后,剩下的钱才可以纳入医保报销范围。这部的个人负担就是“分类自负”。
      举个栗子
      一种药品在乙类目录里,它的价格是100元;当地规定乙类目录里的药要先有10%的个人负担,那么它进入医保报销的范围就是100-100*10%=90元。10元就是分类自负的钱。这10块钱,需要自己现金(微信、支付宝、银行卡)支付。
      自负:起付线以下,封顶线以上,医院等级不同报销比例不同。
      扣除了“分类自负”的部分之后,进入医保报销范围的医疗费用还需要按照“起付线以上、封顶线以下、按比例报销”的规则进行计算。反之,字符型以下的钱、封顶线以上的钱,报销比例计算之后医保不负担的钱,加起来就是“自负”的部分。需要注意的是,医院等级不同,报销比例也不同,级别越高,医院的报销比例越低。三甲级医院的报销比例一般最高70%,一级医院最高可以到95%。
      再举个栗子
      上面我们说“分类自负”里的100元乙类药,有90元进入了医保报销范围,当地一级医疗机构的报销比例是90%,那么这种乙类药品最后的报销金额是90*90%=81元,我们个人出的“分类自负”+“自付”的总费用就是19元。
      如果是计算整个住院或者的费用,则还需要综合考虑起付线和封顶线的因素,计算方法一样。
      一般来讲,部分的钱可以由个人账户余额付款,不够的部分再用现金支付。当然了还是各地规则不一样,以您当地为准。
      自费:不属于医保报销的范围,包括自费药、自费项目和自费服务。
      比如不在三大目录范围内的靶向药、进口特效药、陪床费、腕带等,这部分费用需要患者自己现金(微信、支付宝、银行卡)支付,这部分费用不能用个人账户余额抵扣。
      简单总结就是,医保负责报销统筹支付和附加支付部分的费用,其他发票上所有的费用需要自己出钱(个人账户或者现金)。

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吴堡县15391723659： 职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用 - ？
南使枢瑞： 个人账户可支付以下费用: 1.定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; 4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用; 5.个人账户不足支付部分时由本人支付.统筹基金主要支付以下费用: 1.住院治疗的医疗费; 2.恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费; 3.急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用.

吴堡县15391723659： 社会医保的个人帐户是什么意思? - ？
南使枢瑞： 1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候,向定点...

吴堡县15391723659： 请问什么是医疗保险的个人账户? ？
南使枢瑞： 医疗保险的个人账户是指医疗保险机构根据社会医疗保险法律法规和政策的 规定设立的、用于支付参保人本人及其家属医疗费用的社会医疗保险基金专用账 户.医疗保险...

吴堡县15391723659： 个人账户结付与医保账户结付是虾米意思! - ？
南使枢瑞： 个人账户结付意思是需要扣你个人账户上的金额(社保卡上的金额),医保账户结付意思是医疗保险统筹支付,也就是说不用你自己结付,由医疗机构和社保局结付,也就是给你报销的部分.

吴堡县15391723659： 关于社保报销到底什么意思 - ？
南使枢瑞： 不是的,社保卡里的钱是医保个人账户里的前,平时用于门诊就诊、药店买药消费,住院时,由个人支付的医药费先从卡里个人账户上扣拨,不足部分才交现金.你自费的150元应该从你社保卡上扣,而报销的850元应由社保局医保科从医保统筹账户中支出.

吴堡县15391723659： 医保附加支付是什么意思? ？
南使枢瑞： 附加支付是指医保按比例支付也就是帮你报销的部分,当年账户金额用完后才会有这项. 医保报销流程如下: 参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院.出院时,到医院住院收费处办理出院费用结 算.然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销.

吴堡县15391723659： 平湖医保上的统筹支付和账户支付是什么意思 ？
南使枢瑞： 统筹是应该报销的比例 帐户支付就是扣的钱

吴堡县15391723659： 天津市医疗机构住院住院专用收据,保险患者中账户支付、现金支付、统筹支付和自付部分该如何解释? - ？
南使枢瑞： 账户支付指用医保卡支付的金额;现金支付指现金支付的金额;统筹支付指医保基金支付的金额;自付部分指自己承担的部分.

吴堡县15391723659： 公司交的医疗保险作用是什么 ？
南使枢瑞： 公司交的医疗保险作用是:1、个人账户,支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费.2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用.【法律依据】《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费.

吴堡县15391723659： 什么是医疗保险个人账户,有什么用? - ？
南使枢瑞： 医疗保险个人账户是医保机构为参保人员建立的一种特殊账户,医保机构根据医疗保险的有关规定,将个人缴纳医疗保险费的全部和参保单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入个人账户,该账户资金只能用于支付本人门诊费用、药店购药费用、住院医疗费中应由个人负担的费用.不能提取现金或移作他用.账户内的资金用完后,上述费用完全由个人支付.保险专家认为,缴纳医疗保险费,并为自己建立基本医疗保险个人账户的目的在于鼓励参保人员为自己年老体弱、多病时积累一定的医疗资金,同时有利于增强参保人员的医疗费节约意识.