32周羊水破了是该保胎还是生出来?
谢谢您的邀请,我作为一位有经验的医生,来谈一下关于您的问题,在临床上的处理原则。
首先孕32周羊水破了是属于未足月胎膜早破早产,早产分为先兆早产和早产临产。
根据上述您说的情况,您朋友是属于先兆早产的情况。
什么是先兆早产?先兆早产是指怀孕满28周,但不足37周的孕妇,出现宫缩或者破水的情况,如果不及时处理会导致早产的发生。
对于孕32周的胎儿,如果发生早产提前出来就是早产儿,早产儿会发生一系列并发症,如新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、颅内出血、脑瘫、败血症等等。产生并发症的原因主要与胎儿的器官发育不成熟有非常重要的关系。
因此,对于有先兆早产的孕妇,肯定要住院治疗。
如果已经破水,羊水量处于正常范围,首先建议是期待治疗。
什么是期待治疗?期待治疗包括以下几点:
卧床休息包括吃饭、大小便都在床上躺着解决,不能坐起来或者到处走动,因为羊水破了,好比气球上出现了一个洞洞,一站起来,重力作用会导致羊水不断流出来。
先兆早产如果不及时处理,肯定会引发宫缩,导致早产发生,所以要及时使用药物抑制宫缩,同时破水后,因为羊水里面含有丰富的营养物质,很容易引起病原菌的繁殖,所以,使用抗生素预防感染也是非常重要的,否则很容易引起子宫内胎儿的炎症,包括羊膜炎,还有胎儿窘迫,导致胎死宫内,宫腔感染,甚至孕妇全身感染,败血症危及生命。
正常情况下,孕34周胎肺才逐渐趋于成熟,而小于这个孕周的胎儿,胎肺是还未发育成熟的,这时候如果早产,新生儿出来以后,由于肺组织对氧气的利用能力比较差,就很容易引起新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿肺炎,甚至其他并发症也相应发生。
因此,期待治疗主要是想让胎儿在母体内继续生长成熟,同时医生也会给孕妇加用促进胎肺成熟的药物。如果没有必要尽量让孩子在宫内待到足月再出来,除非是子宫环境随时有可能危及胎儿生命,那就只能让孩子先出来。但出来以后也并不能保证这些并发症不发生,肯定也是有各方面风险的,只是相比于在宫内不会马上危及生命而已。
因此上述案例讲到,孩子是否是因为早产没及时出来,而导致了孩子脑瘫,其实这个是错误的,早产的风险是时时刻刻都存在的,有些时候,如果子宫环境确实是随时导致胎死宫内,那必须是要提前出来,提前出来同样也是一种考验。
子宫内的环境是时刻变化着的,比如羊水减少,宫内缺氧等各方面都会影响胎儿的安危,所以必须要密切观察胎儿心率情况,还有母亲的感染指数,还有由于长期卧床休息,容易引起血栓,这就需要监测凝血功能。
总结:
根据上述分析,孕32周羊水破了,第一时间不是马上将孩子生下来,而是应该根据医生评估了胎儿宫内的情况决定,如果宫内暂时各方面环境不影响胎儿生存,可以先期待治疗。假如羊水过少,或者引发感染,随时危及胎儿生命,那就必须让孩子出来。但无论哪种方式,未足月的宝宝出来以后都面临着各种各样的生存风险,所以父母要做好心理准备,勇敢面对。
听医生的
能保一天是一天吧 不说生出来的风险 就算费用 在肚子里面保胎的费用和出来以后的保胎费用那是天差地别的 基本医院是能保就保的 太早出生夭折率高
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并溥盐酸: 破水的保胎方式通常是静脉注射硫酸镁或安宝(抑制宫缩)+静脉注射青霉素或头孢(防止感染)+肌肉注射地塞米松(未足月促进胎肺发育),这些药都不是很贵,除非有很多特别的检查,住一个月也就几千块. 我不知道你老婆有没有医保,如果有医保,这部分住院费用超过起付额后可以报85%(上海的情况,自费药,起付额大概4000不到),毕竟胎儿在肚子里一天相当于外面三天,你应该也不希望早产呆暖箱吧. 32周进暖箱,保守估计一个月,一般来讲一天1000~2000,早产儿生出来就会打一针固儿苏(4500左右,自费,这一针大概就和保胎住院的钱差不多了),还有很多自费项目,选哪个应该很容易判断吧. 祝你好孕.
景东彝族自治县15055636683: 32周羊水破了,能不保胎生下来吗? - ?
并溥盐酸: 破水的保胎方式通常是静脉注射硫酸镁或安宝(抑制宫缩)+静脉注射青霉素或头孢(防止感染)+肌肉注射地塞米松(未足月促进胎肺发育),这些药都不是很贵,除非有很多特别的检查,住一个月也就几千块. 我不知道你老婆有没有医保,如果有医保,这部分住院费用超过起付额后可以报85%(上海的情况,自费药,起付额大概4000不到),毕竟胎儿在肚子里一天相当于外面三天,你应该也不希望早产呆暖箱吧. 32周进暖箱,保守估计一个月,一般来讲一天1000~2000,早产儿生出来就会打一针固儿苏(4500左右,自费,这一针大概就和保胎住院的钱差不多了),还有很多自费项目,选哪个应该很容易判断吧. 祝你好孕.
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