椎间盘脱出能不手术保守治疗吗

椎间盘脱出，需要手术吗~

　　腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘突出患者日常生活中应当注意劳逸结合，姿势正确，避免久站久坐，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
　　腰椎间盘突出的治疗方法：
　　1、刮痧：刮痧治疗腰椎间盘突出常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。
　　2、针灸：针灸治疗腰椎间盘突出常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。
　　3、中药：从病因入手，虽然起效慢，但是标本兼治，疗效显著。
　　4、拔罐：拔罐治疗腰椎间盘突出常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。
　　5、牵引：作为辅助治疗的一种方法，分持续牵引和间断牵引。对于腰间盘突出症较轻的部分患者可适用，可根据临床症状而定。
　　6、封闭疗法：虽对部分患者解决急性疼痛有一定的治疗效果（有麻醉药物及激素成分），起到缓解疼痛的作用。
　　7、手术治疗 ：手术治疗腰椎间盘突出，主要是利用手术将髓核摘除，手段是很彻底，是最后的选择。

　　腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘突出患者日常生活中应当注意劳逸结合，姿势正确，避免久站久坐，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
　　腰椎间盘突出的治疗方法：
　　1、刮痧：刮痧治疗腰椎间盘突出常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。
　　2、针灸：针灸治疗腰椎间盘突出常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。
　　3、中药：从病因入手，虽然起效慢，但是标本兼治，疗效显著。
　　4、拔罐：拔罐治疗腰椎间盘突出常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。
　　5、牵引：作为辅助治疗的一种方法，分持续牵引和间断牵引。对于腰间盘突出症较轻的部分患者可适用，可根据临床症状而定。
　　6、封闭疗法：虽对部分患者解决急性疼痛有一定的治疗效果（有麻醉药物及激素成分），起到缓解疼痛的作用。
　　7、手术治疗 ：手术治疗腰椎间盘突出，主要是利用手术将髓核摘除，手段是很彻底，是最后的选择。

　　完全可以保守治疗的。
　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

　　治疗
　　1.非手术疗法
　　腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
　　（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
　　（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
　　（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
　　（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
　　（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
　　（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
　　2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
　　通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
　　3.手术治疗
　　（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
　　（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
　　近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

可以保守治疗的，但很讲究，大部分人都逃不过手术治疗，甚至走向相当严重的后果。

椎间盘脱出就是椎间盘纤维环破裂，里面髓核流出，压迫刺激脊髓、神经根硬脊膜，导致腰痛、坐骨神经痛、腿脚麻木、酸胀等感觉。算是挺严重的情况。往往严重的症状让患者痛不欲生。

很多患者撑不过症状严重这一关，痛不欲生的感觉让他决定只要能不痛苦，怎么都行？就会选择手术，如果选择建议椎间孔镜会好些。其实只要是没有出现马尾神经综合征，就不用考虑手术，出现了就要尽快手术，以避免更严重情况。当然不是手术了问题就解决了，还有术后康复很多事情，过程也很痛苦。一不小心，也会复发。

不手术需要注意以下几点：

1、情绪要淡定，不能慌乱，不能崩溃。症状是压迫神经带来的假信号，就是痛苦下，不会有更严重后果；

2、卧床休息2个月，期间用脊柱家庭物理康复的牵引模式，需要在指导下进行。可以在指导下坐立、站立，解决吃饭、大小便问题；可以使用活血化瘀中药，缓解减轻症状。目的是让破裂的纤维环部分修复，脱出的髓核在2个月后逐步可以被吸收（可以查阅相关医学期刊论文）。

3、2个月后，在保护下站立、行走，轻微活动，继续进行脊柱家庭房物理康复的其他理疗。可以进行游泳活动；

4、加强营养，注意不要久坐、久站，不要弯腰提重物等。争取一次恢复，不要陷入反复，所以一旦觉得没有症状了，更要耐得住寂寞，坚持按照规则康复。

以前陪媳 妇到广州贝利尔治 疗的腰椎间盘脱出，医.院的环境很好，没有其他医.院的嘈杂，总 体来说挺舒 心的，而且在这呆了很久，发现没有医 生和患 者家长吵起来的情况，感 觉气氛很和谐，

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渝北区19645179657： 椎间盘脱出能不手术保守治疗吗 - ？
贠菡君捷： 完全可以保守治疗的.腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱...

渝北区19645179657： 椎间盘脱出到了必须动手术的地步吗,可以保守治疗吗 - ？
贠菡君捷： 具体情况具体分析,病情经过诊断之后,主要听取医生的意见和建议,如果不放心,可以多换几家医院,看看医生们建议是否一致.如果绝大多数的医生专家都提出来要做手术,那一定是因为保守治疗没有效果,所以还是做手术比较好.

渝北区19645179657： 腰椎间盘脱出,是否必须手术,能否保守治疗及治疗方法 - ？
贠菡君捷： 你好,是由于腰椎间盘问题引起的,如果没有腿无力则先保守治疗.先保守治疗6个月,有牵引,理疗,按摩,服用药物,如果症状没有缓解则建议手术.因为这个还是要看看具体的情况,不能盲目的做手术,可以多去几家医院就诊看下,看看医生的说法,然后再做定论,.