脑脊液鼻漏的治疗方法有哪些？
一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右，期间应密切观察。
卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高20～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。
保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，即时擦洗漏出液，避免局部堵塞导致脑脊液，逆流及局部细菌生长。
预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘,不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
应用抗生素：抗生素使用视病情决定用药时间、周期。由于漏口与颅外相通，脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的可能，一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎的反复出现。一旦发生脑膜炎，应给予足量适当的抗生素，脑脊液鼻漏引起的颅内感染以革兰氏阴性菌多见，因此临床以头孢类抗生素为主。
腰大池置管引流：对于外伤性脑脊液鼻漏，则可行腰大池引流5～7天。患者平躺，侧卧位选择L3～4或L4～5间隙穿刺，置管入蛛网膜下腔，末端接无菌引流袋，调节引流袋的高度来控制引流量。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。
手术治疗
其适应征为：急性期颅底损伤患者入院后即应予清创和颅底缺损修复;迟发性外伤性脑脊液鼻漏，可发生于伤后几周至数十年，多需手术修补;医源性脑脊液鼻漏当即修复;肿瘤所致脑脊液鼻漏，手术同时修复;先天性及自发性脑脊液鼻漏在充分准备好手术的同期修复。
内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术：1981年Wigand首次成功用纤维蛋白胶经鼻内镜下修复脑脊液鼻漏，现在该项技术广泛开展，显示出其极大的优势，报道有超过90%的成功率，为耳鼻咽喉科医生常用。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，手术难点是术中漏口位置的确定，借助鼻内镜仔细寻找脑脊液鼻漏的来源，然后清除漏口周围的肉芽组织及坏死组织，充分冲洗术区，使用肌肉筋膜等修复材料，充分铺盖漏口，压迫。
经颅脑脊液漏修补术手术：该术是传统手术治疗方法，为神经外科医生常用。其适应征：为多发性骨折广泛颅脑损伤达开颅指证者，开颅处理血肿骨折及漏口;高颅压性脑脊液鼻漏，可导致脑疝致死者;其它方法修补后失败或复发者;颅内脓肿形成者;严重的颅底畸形;颅内外交通性肿瘤，鼻内镜及显微镜下单鼻孔入路显露困难者，当颅底骨质缺损或漏口较大时可首选。根据骨折的不同部位和脑脊液鼻漏漏口位置可选择额下入路和翼点入路，根据术中情况，又可采用硬膜外入路硬膜内入路及二者联合入路。优点是直视下修补漏口，可同时处理其它颅内病变;缺点是术中不易找到漏口，创伤较大，手术及住院时间较长，嗅觉多受影响。现普遍采用显微镜下开颅修补术，明显弥补了过去直视下开颅手术的不足。
显微镜下鼻外入路：常采用鼻外额窦、筛窦、蝶窦手术入路，鼻外入路处理额窦的脑脊液鼻漏其优点是手术野大，可结合鼻内法进行;缺点在于面部容貌受影响。在修补筛顶或蝶窦时中鼻甲常遭破坏，鼻部功能受影响。由于鼻内镜技术的发展，现在鼻外入路已逐渐被鼻内入路取代。
显微镜下单鼻孔内入路：运用神经外科手术显微镜，采用单鼻孔入路，该术式适应于漏口位于筛板、后筛顶及蝶窦顶壁，已相对明确漏口所在部位。其优点在于双手操作方便手术，手术野放大清楚，创伤小，并发症少;缺点是直线观察，手术视野受限狭窄，额窦及蝶窦侧壁等部位不能观察。
修补材料的选择及方法
脑脊液鼻漏的修补材料包括自体组织和非自体组织。自体组织又可分为两大类:一类是游离组织材料，包括脂肪组织、碎骨片、肌肉浆、阔筋膜、鼻粘膜等;二类是带蒂组织材料，包括颞肌筋膜、帽状腱膜、带蒂颞肌瓣、鼻甲粘膜瓣等。非自体组织包括人工硬膜、钛板、生物材料(如生物胶、骨蜡及羟基磷灰石水泥)等。在临床应用中根据具体情况决定选取材料种类。使用多层修补材料，以自体组织材料为主，效果较佳。常用方法包括三明治夹心技术等。
术后一般治疗
卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高20～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使愈合。
保证鼻腔洁净：避免局部细菌生长。
预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘,不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
术后应用抗生素。
治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是
脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对...
治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是
颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。
试述脑脊液鼻漏的诊断和治疗原则。
治疗原则：(1)外伤性脑脊液鼻漏可先用保守治疗：包括预防感染，预防颅压增高(取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘)等，以创造条件促进瘘孔自然愈合。(2)任何原因引起的脑脊液鼻漏如果保守治疗无效，可行手术治疗。
脑脊液鼻漏的治疗
CSF(脑脊液)鼻漏的治疗包括：保守治疗、CSF分流及手术修补。一些学者认为CSF分流的方法的远期疗效差，有诱发感染和气脑的危险[1];目前很少单独使用，但可将其作为辅助治疗手段之一。本文病例研究中除CSF分流的方法外，其它治疗方法均有应用，下面就各种方法的优缺点，治疗方案的选择，及其一些关键问题进行分...
脑脊液鼻漏简介
在行保守治疗时，必须密切观察病情变化，如果无效，可行手术治疗。手术适应证：①脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。②合并反复发作化脓性脑膜炎。③外伤性脑脊液鼻漏保守疗法2～4周内不见好转者。手术方法：分颅内法与颅外法。颅内法系由神经外科行开颅术修补瘘孔。颅外法又可分...
脑脊液鼻漏可以自行恢复吗
脑脊液鼻漏通常可分为原发性和继发性的脑脊液鼻漏，能否自行恢复，主要取决于病因，具体情况如下：1、原发性脑脊液鼻漏：多由于颅内压力增高，脑脊液通过颅底骨质薄弱区域进入鼻腔，表现为鼻腔反复流清水。此类患者由于存在颅压增高，自愈可能性较小，多数需要进行外科手术治疗；2、继发性脑脊液鼻漏：其中...
脑脊液鼻漏疾病治疗
对于脑脊液鼻漏的治疗，通常首选非手术方法。保守治疗是首要策略，尤其是对由外伤引起的患者。治疗周期通常为2至4周，期间需要密切观察病情变化。卧床休息是治疗的重要环节，患者需绝对卧床，头偏向患侧，保持20至30度的半坐姿，这样可以促使脑组织沉落，有利于自然愈合。保持鼻腔清洁至关重要，要及时清理...
脑脊液鼻漏怎么治?
脑脊液鼻漏的治疗，一般可以让患者采取头高位，同时适当的限制患者的入水量。除此之外，还可以进行腰大池外引流的留置，每天引流200ml左右的脑脊液，通过引流脑脊液的方式使颅内的脑脊液压力降低，来促进漏口的自行愈合。如果在这些措施治疗的基础上，患者脑脊液漏仍然没有减轻的趋势，在两三周以上持续存在...
脑脊液鼻漏怎么治疗
脑脊液鼻漏治疗还是才用内镜手段进行治疗。首先要做评估，比如脑室造影，找到内漏口，明确漏口之后再通过内镜到达颅底区域，多数的颅底区域都是通过内镜能够找到漏口位置，再做修补。部分脑脊液患者漏口范围比较广泛，或者不是很确切，需要做比较大范围的颅底修补。所以尽量通过各种手段找到病人的漏口，做比较...
脑脊液鼻漏怎么治
脑脊液鼻漏的治疗方法有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗即静卧，让病人头低位静卧使鼻腔脑脊液流出较缓慢，而且不能用力打喷嚏、擤鼻涕。若鼻腔比较堵塞，患者可用一些抗生素，大部分病人在2-4周经过人体自主修复以后，脑脊液鼻漏能够愈合。如果仍不能愈合，患者可做腰大池引流，即在腰椎...
化沫牛黄： 非手术治疗 一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗,尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终.疗程可根据病情而定,一般为2~4周左右,期间应密切观察.卧床休息:脑脊液鼻漏患者应绝对卧床,以避免加重...
虹口区17544735519： 脑脊液鼻漏的治疗方法有哪些? - ？
化沫牛黄： 非手术治疗 一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗,尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终.疗程可根据病情而定,一般为2~4周左右,期间应密切观察.卧床休息:脑脊液鼻漏患者应绝对卧床,以避免加重...
虹口区17544735519： 脑脊液鼻漏的治疗方法有哪些? - ？
化沫牛黄： 非手术治疗 一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗,尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终.疗程可根据病情而定,一般为2~4周左右,期间应密切观察.卧床休息:脑脊液鼻漏患者应绝对卧床,以避免加重...
虹口区17544735519： 简述脑脊液鼻漏的治疗方法是什么? ？
化沫牛黄： 外伤性脑脊炎液鼻漏可先用保守治疗:包括预防感染,预防颅压增高(取头高卧位,限制饮水量和食盐射入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘)等,以创造条件促进瘘孔自然愈合.任何原因引起的脑脊液鼻漏如果保守治疗无效,可行手术治疗.
虹口区17544735519： 脑脊液鼻漏的治疗 - ？
化沫牛黄： 1.非手术治疗 一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗,尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终.疗程可根据病情而定,一般为2~4周左右,期间应密切观察.(1)卧床休息脑脊液鼻漏患者应绝对卧床,以避免加...
虹口区17544735519： 治疗脑脊液鼻漏有哪些方法? ？
化沫牛黄： 目前治疗脑脊液鼻漏可以采取手术治疗和非手术治疗两种方法,非手术治疗适合症状较轻的脑脊液鼻漏患者,一般选择抗生素和腰大池置管引流的方法.而手术治疗适合病情严重一些的脑脊液鼻漏患者,常见的手术方法有经颅脑脊液漏修补术手术以及内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术,选择治疗方法要听从医生意见.
虹口区17544735519： 脑脊液鼻漏患者的护理措施有哪些? ？
化沫牛黄： (1) 嘱患者绝对卧床休息,取头高位,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻.保持大便通畅,防止便秘. (2) 予低盐饮食并限制饮水量,饮食宜清淡、易消化. (3) 遵医嘱正确使用抗生素及降低颅内压的药物. (4) 密切观察患者的病情变化,监测生命体征及神志、瞳孔的变化,注意有无颅内压增高的表现,如头痛、呕吐等,发现异常及时报告医生. (5) 忌经鼻腔行吸痰、鼻饲等操作. (6) 需手术治疗的患者遵医嘱及时做好围手术期的护理.
