与病人沟通的技巧

医患沟通技巧~

担责既是对医生基本的品德要求，也是进行有效沟通的基础。大家可以设想一下，一个没有责任心和事业心的医生，或者把从医做为谋生和赚钱工具的医生，你再培训再告诉他沟通的技巧也都是无济于事的，因为他没有好的出发点，所以自然不会有好的沟通效果。作为医生要能够主动承担责任，即使遇到病情复杂的病人，也要在自身能力和技术的范围内积极的予以诊治，而不是推诿和避免担责。当然，主动承担责任并不是蛮干，也并不是怕病人不理解就履行应该履行的医疗程序。比如，曾有一名外科医生要求病人家属签订手术同意书，病人家属很不高兴，且认为是医生为了推卸责任而拒绝签字。在这种情况下，这名外科医生耐心地给病人家属解释说：“对于每一个要动手术的病人，国家的医疗制度和医院都规定要签手术同意书，这是所有的医院都要实行的，这是法律的规定，其实这个规定也是符合病人的利益的，这就是所说的知情同意权，我们医生详细说明病情及可能出现的情况，为的是你们心里也有个底，这正是我们医生尽职尽责的表现。”在解释时这位医生很好的应用了肢体语言，而且表现的和颜悦色，得到了病人家属的信任，欣然在手术同意术上签了字。

倾听：曾见过一位年轻的医生，为了应付庞大的门诊量，他每天都是事先开好各种检验单、放射单，病人来了以后没问几句，就填上名字和年龄，让病人拿去做检查。事实上，不同的病人要做的检查项目应该是完全不一样的，但这位医生为了节省时间，他把这些检查也都给“批量生产”了。和他聊起为什么这么做，他说所有的常规病人基本上大同小异（不理解他所说的常规病人是什么意思）。我曾观察过这位医生诊病，他等不了病人说三句话，基本上就下笔开单。有经验的老医生都知道，简单的症状背后很可能有着复杂的病因，所以医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并给予积极的回应，比如专注的眼神，同情的表情，偶尔前倾一下身体，或者应声点头等都是表示自己在认真倾听。因此，医生在任何情况下都要善于倾听病人的诉说。这不仅是了解病人情况的需要，也是建立良好医患关系的需要。医生要专心倾听患者诉述，让病人觉得医生是真正地关心他们的病痛，增进病人对医生信任感，从而树立病人战胜疾病勇气和信心。

认同：认同是指医生对病人的一些感受和体验给予肯定。比如，病人说我躺在床上感觉好象地震，房子要倒下来一样。医生未加思考就说：怎么可能呢？你得的是眩晕症，是你有毛病了。其实病人所说的正是他的真实感受，是他切身的体会。由于医生和病人的体验不同，思考问题的出发点也不同，其所得到的结论可能完全不一样甚至相反，但病人的表述自的他的道理，医生给予认同就是对病人的尊重和信任，这样病人才有可能给予积极的回应和配合。女哲学家图姆斯在《病患的意义》一书中指出：医患之间，患病的体验与对这种体验的科学说明之间存在着根本的分歧，因此常常在医务人员这里表现出对病人世界的漠视，甚至是根本的歪曲。她曾大声疾呼：“医生，你只是观察，而我是在体验！”

重构：重构是医生重新把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图与目的。例如，病人因为检验科没有按照规定时间出具检验结果，跑到临床医生那里说：“检验科一点都不负责任，到现在都没有把结果做出来。”医生重构时说：“您的意思是希望检验科按时出结果，结果没有出来，对吗？”其实检验科没有出结果的原因是多方面的，并不能一下子定位为不负责，医生重构了他的话语，意思没有改变，但显得更加客观和平和。

代述：代述是指有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便明说，由医生进行代述。比如，一对年轻夫妇来到诊室，太太说：我们想要孩子。那么善解人意的医生一定明白这是一对不孕不育患者，医生就可以含蓄地说：“以前有做过检查吗？是谁的问题知道吗？”之类的话。这样病人就会感觉到被理解和体贴。

对焦：对焦是指在医患沟通当中医生能够把握病人最关注的焦点并给予特别的重视，同时还能够让病人感觉和体会的到。有时医生虽然很认真负责，但并没有得到病人的认可，原因很可能是医生所选定的焦点常常并不是病人认为最重要的，或者认为并不是首先要解决的。这意味着，医生和病人没对上口径，因此，需要“对焦”。对焦是一个互相交流、商讨的过程。一旦对上了焦，医生和病人便可以围绕共同的主题深入讨论，有的放矢地交谈下去，直至问题获得解答。对焦本身对病人心理有良好的效应，在对焦的那一时刻，病人会有获得了知心之感，会觉得和医生“想到一块儿去了。”

鼓励：患病的人心灵比较脆弱，特别渴望得到同情和鼓励。患病期间的病人，一般来说都比较信任医生，如果医生能够给予适当的鼓励甚至赞美，那么对于病人的康复会有积极的作用。比如，医生早上查房时，对于严格遵从医嘱，积极配合治疗的病人可以进行适当的鼓励，称赞他配合治疗。

医患沟通是一个非常复杂的过程，尽管谈了一些技巧，但在实际的医疗服务过程当中，一定要掌握灵活性，针对不同病人及疾病性质程度的差异，在沟通上要有所不同。如对视力不好的病人，要多用语音、语调表达，对周围发出的声音要多做解释，尽可能少用体态语言；对听力缺陷者，应注意使用体语，通过轻轻抚摸让他知道医生已经来到了他的身边，同时要善用面部表情、口形和手势表达；对生性多疑者，语言表达尽可能要简洁明了，解释不宜过多；对性格急躁者解释要直截了当；在紧急抢救、手术当中则要快言快语，给人信心；对于慢性病人则要语速平稳……

注：大医精诚，防病于未然，为了普及眼科方面的医学知识，传递科学理念，眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读，如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享与转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受我的文章，请您用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩您的支持，祝您健康快乐！

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