胶质瘤的病理切片判断的级别会百分百正确吗?会因为等待治疗的时间过久而变得级别更高吗,比如说一个月前
一。肿瘤病理级别和恶性程度
胶质瘤的病理级别是根据肿瘤的组织结构和细胞特点由病理科医生于术中或术后在显微镜下做出的,一般分为3~4个级别,依次为胶质瘤1、2、3、4级。
1级一般为良性以毛细胞型星形细胞留为主,占胶质瘤5%左右是可以治愈的;
2级为一般的星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤,占胶质瘤的30~40%左右,预后可达5-10年甚至更长。
3级为间型星形细胞瘤,占胶质瘤的15~25%左右,一般由2级演变而来,平均生存期2~3年左右。
4级为胶质母细胞瘤,占胶质瘤的1/3左右,平均生存时间一般为半年~两年左右。
但由于胶质瘤异质性可以造成取材差别和病理科医生间的主观判定误差导致病理级别被高或低估的情况也是常见的。
二。胶质瘤病理级别或恶性程度的影像学评估
在影像学技术高度发达的今天,90%以上胶质瘤病理别或恶性度是可以被经验丰富的神经外科医生在术前正确判定的,这对手术或治疗方案的制定意义似乎要优于术后的病理诊断。
不同级别胶质瘤的核磁共振特点简单叙述如下:
1级胶质瘤可以无或有均匀的增强,边界清楚一般无水肿。
2级胶质瘤一般无增强,边界不清。
3级可有局部增强,但大部无增强伴有中度水肿。
4级一般增强水肿均明显,并可有坏死区。
三。胶质瘤的外科治疗
目前胶质瘤的治疗原则是以手术为主,再根据手术切除情况辅以不同的放射治疗和药物治疗即化疗。
一个胶质瘤如何治疗或选择哪种方法治疗应主要参考胶质瘤的级别和肿瘤在脑中位置,当然还包括病人的年龄和身体状况等因素。一个成功的手术治疗应是即要最大限度的切除肿瘤又要保证病人的生命安全和术后功能,这实际要求手术医生对肿瘤组织、正常神经组织有很好的鉴别能力及对肿瘤所在解剖区域有很好的识别能力。因为胶质瘤是由脑组织本身发生,鉴别肿瘤组织和正常神经组织及水肿组织并非很容易,过度保守会造成术后肿瘤大量残留很快复发,相反又会导致病人术后严重功能障碍(偏瘫、失语等)。
1级胶质瘤因没有浸润,应尽力争取全切,因为全切可以治愈,否则还会复发。
2级胶质瘤治疗较为复杂,因为不是所有2级肿瘤一经诊断就立即手术,二级胶质瘤往往是肿瘤细胞和正常神经细胞混合生长且生长缓慢,如果肿瘤位于重要功能区域在切除肿瘤同时会将正常神经细胞一同切除导致病人术后功能障碍,笔者不建议对这样病人马上实施外科治疗,我有一些功能区低级别胶质瘤患者诊断后经随访3~5年后再手术也获得一样的治疗效果,但重要的是为他们赢得了3~5年的近于正常的生活和工作时间,但对于非功能区、有占位效应的和成熟的二级胶质瘤可尽早手术。
3级胶质瘤在保留功能的基础上尽量切除肿瘤,尤其是要将显示增强的区域切除,因为这些区域是肿瘤最恶的部分残留会很快复发。
4级胶质瘤因肿瘤生长迅速和向周围浸润严重在保留功能前提下应尽量彻底和扩大范围切除包括一些非功能区的水肿带。
不同恶性等级胶质瘤治疗
胶质瘤恶性程度分为4个等级,临床中胶质瘤的恶性程度不一样手术后效果也存在明显的差异,尤其是恶性等级较高的3、4级肿瘤一般术后很容易复发,治疗效果较差。
一级、二级胶质瘤
(低度恶性胶质瘤):手术是非功能区肿瘤的最主要的治疗手段。对于40岁以下的肉眼全切的病人,无需额外的其他治疗。对于40以下的不全切除的肿瘤病人以及病人年龄大约40岁不管是否全切都应该进行放疗。
三级胶质瘤
(间变星形细胞瘤):需要手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。病人应当进行放疗和化疗。
四级胶质瘤
(多形性胶质母细胞瘤):同样需要手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。术后放疗(剂量在60Gy左右)。化疗手段包括卡莫司汀,联合方案PCV(甲基苄肼,环己亚硝脲和长春新碱),或者替莫唑胺用来对肿瘤生长进行控制。
肿瘤的病理检查方法?胸部物理检查?
它已被广泛运用肿瘤研究和诊断,其原理是利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中的未知抗原或者抗体,主要是肿瘤相关抗原(肿瘤分化抗原和肿瘤胚胎抗原),借以判断肿瘤的来源和分化程度,协助肿瘤的病理诊断和鉴别诊断。目前常用的染色方法有过氧化物酶-抗过氧化物酶法,即PAP法(peroxidaseantiperoxidase...
核磁共振能判断出肿瘤是良性还是恶性么?
基本上是可以判断的,因为恶性和良性肿瘤的生长方式是不一样的。但是确定良恶性的金标准还是需要病理学检查报告
怎么判断肿瘤是良性的还是恶性的
仍有复发的可能性,并且可以从一处跑到另一处(医生称为转移)。其对人类的危害较良性肿瘤大得多,目前已成为人类死亡的主要原因。2、组织学及病理切片 良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似,在发生的脏器或组织缓慢生长,属于高分化,低毒性成熟性细胞。恶性肿瘤(malignant tumor)从组织...
间质瘤0.5公斤是恶性肿瘤吗
间质瘤有的是良性的,有的是恶性的,以恶性居多。只有做病理切片活检才能确定是良性恶性,以肿瘤的体积、重量均无法下良性恶性的结论,那个不能做为判断的依据。胃肠间质瘤是一种比较特别的病,目前医学界的认识是:一是胃肠间质瘤早期不好发现;二是手术后容易复发与转移;三是胃肠间质瘤对放疗,...
医院做的切片检查是怎么进行的?
从患者身体的病变部位取出小块组织(根据不同情况可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法)或手术切除标本制成病理切片,观察细胞和组织的形态结构变化,以确定病变性质,作出病理诊断。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程,可采用某种病理形态学检查的方法,检查他们所发生的病变,探讨病变产生的原因、发病...
良性胃间质瘤手术后会复发吗
而通过术后的病理切片检查明确之后,可以给予后续的靶向治疗,比如国产的伊马替尼,进口的格列卫或者是二线索尼替尼这类型的药物控制,减少复发。对于胃肠道间质瘤术后,常规需要复诊,比如每隔3-6个月胃肠镜、腹部CT的检查,当发现胃肠道肿瘤有复发时,会进一步的判断肿瘤是否能够切除,如果是能切除的肿瘤...
胶质瘤活检费用是多少
胶质瘤活检最新的手术方式是患者在清醒状态下进行,但要在常规的手术室实施,需要专门的导航设备,由经验丰富神经外科医生实施操作取出标本,经过病理科进行标本的冰冻、切片到最后常规的病理诊断。整个流程不比普通手术简单。从患者入院到基本检查、经麻醉取活检,到最后病理结果的完成,整体过程的费用基本在1...
脑胶质瘤属于癌症吗
我刚学了一些知识。胶质瘤也有良性的,恶性的当然就是癌症了。需要病理切片才能知道是否良性。
请高人解答病理检查报告单
此病理报告只诊断为“肿瘤组织增生”,因为根据病理检查不能明确是嗜铬细胞瘤还是皮质肿瘤,但根据免疫组化CgA(-),S-100(-),我认为嗜铬细胞瘤可以排除,所以考虑皮质肿瘤,是皮质腺瘤还是皮质癌呢,真的要看病理切片才可以判断。肿瘤体积较大,7*8*3.5cm,可见散在异型核细胞,局部异型核或单...
请问pet-ct可以确定肿瘤的良性或恶性吗?在核磁共振无法确定的情况下...
您好;肿瘤的良性与恶性(如果是实体性的),必须通过活检或病例切片才能确诊;PET-CT相较于普通CT或MRI来说只是更加精确,一般用来检查肿瘤的位置及大小等信息,或是发现一些MRI无法检测到的转移病灶,对于肿瘤性质的确定意义不大。而且,PET-CT价格不菲,没有太大的必要,MRI足够了。祝好。