孩子三岁八个月在眼科医院做了电脑验光，医生说有近视可能，需散瞳验光，有必要再做检查吗?

今天带孩子做入托体检，医生说有点近视，以下是验光结果，本来说做散瞳，可是孩子不会认视力表~

小儿近视
小儿近视属于近视，是屈光不正的一种，和成人近视的特点有所不同。近视（近视眼）指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。小儿近视指发病为儿童时期，存在调节异常，进展性，易受多因素干扰的特点。
眼科专家
近视不只是戴眼镜而已，而是损害视力的慢性眼病，它有哪些负面影响？
1 ｜近视的负面影响 第1 负面的外观形象和心理投射
戴框架眼镜的人群容易给人产生负面的形象，比如会被认为是内向、城府深、死读书、不爱运动。眼睛和牙齿是我们个人形象的第一名片。中产阶级家庭儿童的形象目标应该是整齐又洁白的牙齿和不近视的眼睛。
第2
影响生活质量
无休止地找眼镜，运动不方便，比如球类运动、游泳、潜水等，万一框架眼镜框不甚折断，可能面临眼外伤的风险。冬天从寒冷的户外进入温暖的室内，眼镜片立即雾蒙蒙。近视人群在选择职业时容易受限，因为近视会影响精细视觉和立体视觉，反应速度会略慢，比如职业棒球运动员，他们对棒球的反应速度和准确定位都需要通过检测。
第3
近视的并发症很昂贵
为什么昂贵呢？近视是不可逆的，只能矫正而不能治愈。1/5的近视人群属于病理性高度近视，而且这1/5中的一半存在不可逆的视力丢失，比如夜间视力差、视野缺损等。近视人群还可能面临各种并发症，比如导致视力下降的视网膜脱离，如果发生视网膜脱离就需要手术治疗，费用单次是一万多。高度近视人群还容易发生脉络膜新生血管，需要注射抗新生血管药物，每一支药物的费用至少是四千五到一万。如果希望不戴眼镜、永久矫正近视，那么屈光手术费用在一万以上。因此近视的并发症都是很贵的。
那么应该怎么办呢？家长们需要了解0-6岁儿童的视力发育规律，科学预防近视，或者在儿童近视发病后，科学抑制近视的进展。
2｜儿童眼睛的发育规律
1 眼轴发育规律
孩子的眼睛是逐渐发育的，所以视力也是逐渐发育的，并不是一出生就是1.0。

图中右侧给出了三个眼球，注意眼球的长度（专业术语称为眼轴）。随着眼轴的增长，眼睛的屈光状态也随着变化，逐渐从上图的远视眼变为中间的正视眼。然而绝大部分东亚儿童是不会停留在正视眼的，而是在近视基因的作用下，眼轴继续增长，成年后变为下图中的近视眼。如果遗传了病理性高度近视基因，即便成年后，眼轴仍然不断增长，发展为1000度-2000度的超高度近视。
从一岁开始，每年带孩子做验光检查，关注远视度数的变化。3岁可以教孩子们认识视力表。3岁开始，每年需要验光、检查视力。像关注身高体重那样，关注孩子的视力发育和远视度数变化。
2 看懂验光单
如何了解孩子的视力的情况呢？这就要带孩子验光了。验光单很多家长就对符号云里雾里看不懂，这里简单介绍一下。一张验光单会包括以下信息：

R跟L是区分左右眼，R是右眼，L是左眼的意思。
S值：大于+1代表远视，小于-1代表近视。滴散瞳眼药水后，S值变负不是好现象。
C值：C就代表散光的度数，中国儿童在2岁以后，C值要小于1。
A值代表着散光的方向，您不需要了解。
这张验光单的解读就是右眼远视275度，散光112度，左眼远视437度，散光275度。
3 婴幼儿一定会有散光
散光并不像它的中文字意看起来那么可怕。散光只是代表角膜前表面或者晶状体前表面的地形情况。我们眼球的解剖结构都是相对不完美的，没有散光度数的角膜和晶状体是很少的。
如果孩子不斜视，哪些散光度数需要戴眼镜矫正：0到6个月以内，散光度在400度以上；1岁散光度数在250度以上；2岁散光度数在200度以上；3岁4岁散光度数在150度以上，都需要矫正。对于学龄儿童，即便没有症状，但散光度数在75度以上，也需要戴眼镜矫正。
4 婴幼儿肯定有远视
但是远视度数的大小与年龄有关。1岁以后如果远视度数在350度以上，4岁以后远视度数在250度以上，学龄儿童远视度数在150度以上，这些都需要戴眼镜矫正。6岁以前，散瞳后S值大于+1，这是好现象。
重点：3岁是筛查儿童弱视的关键时期
3岁以后上幼儿园，孩子们开始接受入园前的视力筛查了，也就是看E视力表。中国学龄前儿童的单眼裸眼视力（不戴眼镜矫正）最低数值，可以这么记，“三四五原则”，就是说孩子如果不戴眼镜的话，每只眼睛的最低视力应该是3岁0.3，4岁0.4，5岁6岁0.5。另外，根据我国《弱视诊断专家共识(2011年)》，3-5岁儿童最佳矫正视力的下限为0.5。如果由视光医生给孩子验光，检查矫正视力的话，每只眼睛至少能够看到0.5那行的字母或图形。
为什么幼儿视力不是1.0？学龄前儿童应该是远视眼，所以视力不是1.0。如果低于“三四五原则”这个标准，您需要带孩子去眼科做散瞳验光、排除弱视了。
重点：3-6岁时预防近视的关键时期

这张图就代表了儿童从6岁到15岁眼轴长度的变化。近视儿童，就是最上面那条线，增长速度非常急，从上面往下数第三个代表正常健康儿童，一开始是远视，后来发展为正视，增长速度不紧不慢。您注意到了吗？儿童的眼轴发育在7-8岁最快，因此预防儿童近视需要在6岁之前就要开始了，需要确保每天户外活动在两个小时以上。这是纯天然又免费的预防近视办法。
5 孩子即将近视的危险信号
戴框架眼镜的人群容易给人产生负面的形象，比如会被认为是内向、城府深、死读书、不爱运动。眼睛和牙齿是我们个人形象的第一名片。中产阶级家庭儿童的形象目标应该是整齐又洁白的牙齿和不近视的眼睛。
3 ｜科学预防近视
父母近视的孩子会近视吗？
几乎很难避免近视。近视基因在东亚人群中是强势遗传的。根据中国的一项研究结果（IOVS2014）：585名6-17岁农村儿童和他们的356对父母。发现中国儿童在14岁时的近视度数会接近于父母成年，而且孩子们到18岁时，近视度数会比父母加深100度。
眼保健操管用吗？
北京市同仁医院的临床研究(PLoS One2015)，90名10-14岁正视或近视儿童，分三组：中医指导的标准穴位按摩、非穴位按摩、单纯闭眼。每天都做。对比三组的近视力和远视力，发现没有显著差异。说明眼保健操并不能阻止儿童近视进展。
针灸有用吗？
根据台湾的临床研究结果（CochraneDatabase Syst Rev. 2011），针灸并不能减缓近视孩子的眼轴增长，而且孩子们的疼痛很明显。也就是说，家长不要希望从针灸获益了，可以省下这笔钱。
近距离读写会不会导致近视呢？
目前没有meta分析研究结果支持近距离用眼导致儿童近视早发或者加深。我认为，每天已经保证户外活动在两个小时以上的孩子们，没有必要担心看书、看电子屏幕和近距离读写的负面影响了。
儿童看电视和玩游戏的建议
参考美国儿科学会的意见，2岁以下完全不看，推荐亲子阅读。2岁以上每天最多1小时，每15分钟休息一下。电视还是要看的，这样孩子与同龄儿童有共同语言。除了同龄儿童都在看的动画片，我个人认为迪斯尼动画、大自然和动物世界都可以看，不要看暴力、恐怖、相亲、家长里短节目。可以把电视节目延伸到书籍上，看相关主题的故事书和科普书。
户外活动不能阻止近视的进展
户外活动可以预防近视的发生，但不能阻止近视的进展。对于已经发病的近视，家长要给孩子及时佩戴角膜塑形镜或者使用低浓度的阿托品滴眼液。
室内运动对近视没有保护作用
根本原因在于光线不够亮。澳大利亚国立大学的近视研究科学家们认为，如果希望达到预防近视的效果，每天要在光照一万lux下面活动3个小时。一万lux的亮度相当于在夏季正午树荫下戴上太阳镜后眼睛感受到的光照强度。多云天气光照就不足一万lux了。室内即使照明再好的办公室和教室，光照强度也不会超过500lux，与户外相差20倍。
6岁之前近视了怎么办？
如果在6岁以前发生近视，特别是早产儿、高度近视家族史的儿童，建议使用阿托品滴眼液。2015年，轰动性的新加坡儿童近视控制研究结果发布。这个临床试验给400名6-12岁近视200度以上的亚裔儿童使用阿托品滴眼液，来观察不同浓度的阿托品滴眼液在5年内控制儿童近视的安全性和有效性。结果发现万分之一浓度的阿托品滴眼液效果最好，5年内的近视度数增长最少，眼轴增长最短，副作用也最小。眼科医生们建议，使用万分之一的阿托品滴眼液要至少用足两年，直到每年近视度数增长小于25度才可以停药。
孩子的成长需要科学监控。
我们不能坐等孩子早早就近视，
也不能只给近视儿童配一副框架眼镜。
我们需要早预防、早抑制。
从小开始，确保每天足够的户外活动时间来预防近视的发生；近视发生后，在6岁以前要使用阿托品滴眼液，6岁以后使用角膜塑形镜。这样的话，孩子成年以后近视度数少，花钱也少，烦恼也少。

这个是电脑验光，这是散瞳之后做的检查还是散瞳之前做的检查？如果是散瞳之前，那这个电脑验光只能作为参考，三岁孩子的调节力很强，需要慢速散瞳才可以确定屈光度；如果是慢速散瞳之后的结果，那孩子就是近视了，应该引起注意了，通常3岁的孩子还处于200多度的远视，而现在远视没有了，还形成了近视，说明太早进入了近视阶段，后期近视可能会进展比较快。单从电脑眼光来看，两眼都有近视，右眼近视更多一些。如果没有散瞳，建议再散瞳查一查。

北京茗视光眼科医院－周跃华－主任医师－眼科－孩子近视了，必须要散瞳验光吗

听医生的吧，
才三岁多就近视了，
赶快治疗，

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菏泽市17714218912： 3岁小孩验光1次有远视 - ？
滑昭麝香： 那是电脑验光的结果,不要完全相信它 三岁小孩子应该是远视眼,是生理性的,算是正常的.你给孩子查一查裸眼视力,如果裸眼视力不小于零点五的话就应该问题不大,如果小于零点五的话再考虑配镜.如果孩子是由远视造成的眼睛内斜,那就需要配镜,如果不内斜,视力也大于零点五,那就问题不大.但如果仅根据单子上的数据来看的话孩子眼存在一定的差距,建议用检影的方法进行验光,如果不会操作那就建议换地方.参考资料:国家一级验光技师安徽四大验光师之一钱广来

菏泽市17714218912： 3岁一前去医院,电脑打出来,说孩子近视400度什么原因 - ？
滑昭麝香： 儿童视力还在发育.正常孩子刚出生大约有400度的远视,称之为远视储备值,可以让孩子避免发生近视.随着年龄的增加远视会逐渐减小,大约到10岁仍然应存在50度左右的远视.如果远视消耗的太快,比如5岁就没有远视了,那可以预见用不了多久孩子肯定会得近视.另外从视力来说,3岁的孩子不应低于0.5,4岁不应低于0.6,5岁不应低于0.8,6岁不应低于1.0.

菏泽市17714218912： 您好,孩子在幼儿园进行视力筛查,电脑验光显示: vd=12mm <R> S C A < - 0.50 - 0.50 160> <L> S C A +0.50 - ？
滑昭麝香： VD是顶点距离,这是电脑验光仪的设置,无需管它,您孩子的度数为右眼近视50度近散50度,散光轴为160,左眼远视50度.儿童眼球尚未发育成熟,眼轴较短,所以会呈现远视状态,必须经过一个发育过程,才能成为正视眼,一般7岁以下儿童,如果远视度数较轻,都属于正常情况的,就你孩子的度数来看,左眼应该是正常的,就是右眼有轻微的近视散光,但是电脑验光的数据并不是很准确的,可以带孩子去眼科医院再做个检查,家长在平时也要注意纠正孩子的用眼习惯,不要让孩子侧躺着看书看电视,不要让孩子长时间看电视,看电视的距离要在3米以上等等.

菏泽市17714218912： 3岁小孩视力为左眼S+1.50 C - 1.00 右眼是S+1.00 C - 0.75请这正常吗? - ？
滑昭麝香： 从眼视光学的角度看,不算太正常.但是也不必马上去配眼镜.你可以每两个月就去检查一次,要密切关注.因为孩子在生长发育期,5岁以前眼睛的发育是最快的,如果5岁还是这个度数,就要找专家咨询,看看是否戴镜矫正.不过现在有很多专家都是以经济利益为出发点,会让你觉得很拿不定注意,要多咨询几个,相信会遇到正派学者的.

菏泽市17714218912： 三岁半宝宝远视加散光怎么办? - ？
滑昭麝香： 以上是电脑验光的结果,要看验光师的验光结果,按照医生的配镜处方戴镜 弱视训练(1个月后行弱视治疗)1、坚持戴镜2、遮盖好眼5天,打开2天.3、穿针训练(每天300根针)4、网络或弱视治疗仪训练5、1个月一定要在医院就诊,检查视力. 北京儿童医院-眼科-于刚主任医师

菏泽市17714218912： 3岁半孩子视力问题 - ？
滑昭麝香： 1.正常的孩子在4岁左右视力就发育完全了,最好去医院检测一下眼睛是屈光状态?还有要排除有眼病的可能.如果视力在戴眼镜的情况下能提高到0.8或者1.0的话就是先天性屈光不正,早孩子4岁后可以考虑配眼镜. 如果戴眼镜不能提高视力的话就是弱视.要尽早治疗.2.至于近视遗传的话肯定是会的,但这个不是主要因素.3.弱视和远视有什么区别?弱视是指在有屈光不正的情况下,用光学的方法不能矫正到正常情况下(一般矫正视力低于0.8以下)就诊断为弱视. 远视就是屈光不正,用光学的方法可以矫正到正常视力.但是远视长期不矫正也会发展成弱视.4.弱视眼的诊断是必须散瞳的.5.一般在8岁以前治疗是最好的.

菏泽市17714218912： 我的孩子今年8周岁双眼屈光不正 怎么做还能回到正常 - ？
滑昭麝香： 孩子多大了?验光是快速散瞳还是慢速散瞳?矫正视力又是多少?如果慢速散瞳后有明显的散光,则应该及时配戴矫正眼镜,否则对其双眼视觉功能的发育没有好处.因为即使孩子的裸眼视力还可以,如果存在着较大的散光,则其视觉质量一定是不完美的,而孩子处于视觉发育敏感期,有一个清晰的视网膜像非常重要!