大便今天突然变黑了，是什么原因

大便突然变成黑色是怎么回事？~

黑便又叫柏油样便，一般是因为上消化道和下消化道出血导致的；胃癌、消化性溃疡、糜烂性胃炎还有患有心脑血管疾病的老年人服用了阿司匹林也会导致上消化道出血；所以如果出现黑色大便，一定要及时就医。

个人突然发现自己的大便是黑色的，肯定会十分诧异。而医生在做出解答之前，一定会询问他的起居饮食、有没有什么地方不舒服、排出黑色大便的具体性状等等，并进行必要的检查，然后才有明确诊断。因为人们所见到的黑色大便既可以是正常的生理现象，也可以是危险的病理表现。叶继红读者的《明明是吃了猪血》讨论个案，为广大读者提供了辨明黑色大便是是非非的机会。吉林白城市刘华雅、浙江宁波市陈慕德、山西新绛县郝五福、湖南新田县罗敏强、四川雅安市邱煜嘉、海南乐东县黎建贵、广东徐闻县黄世丹、江苏启东市金正健等读者，率先提出了很好的见解，现概括如下：


排黑便是上消化道出血的一种表现


当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。


但是，必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非划一的柏油样，而是有着很大差别的。例如，当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验(如大便的潜血试验)才能检验出来；当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。


根据以往《家庭医生》所介绍的知识，许多读者都知道，上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便来。


引发黑便的病因不仅是上消化道出血


如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一种表现。有人统计过，在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中约四分之三是十二指肠溃疡出血。本案例已经明确炳光的黑便就是十二指肠溃疡出血造成的。


除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。


此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同样可以引起黑便；而下消化道(即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位)出血，一般情况下是出现暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小，对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁，从而排出黑色大便。


要认识与出血毫不相干的“假黑便”


有些时候，无论是上消化道、下消化道还是呼吸道，都没有出血发生，而大便的颜色却变了，从通常的黄色、浅褐色或深褐色变成黑色。这种与出血毫不相干的黑色大便，常常会混淆视听，故有必要进行“打假”。


出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如，进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。本案例中，炳光夫妇每次进食猪血，第二天即排黑色大便就是很好的证明。就算进食的动物血量比较少，不足以引起肉眼所能观察到的大便颜色变化，也可以出现大便的潜血试验阳性结果。因此，临床检查潜血试验之前，一定要限制饮食，一般应素食三日以排除假阳性结果。此外，口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，也可以引起大便变黑。另有一些食物，仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色，便可使大便的颜色变黑，如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱，都有可能使大便的颜色变黑。


因此，当发现大便变黑时，一定要认真分辨，既不能见风就是雨，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原发病的病史(如胃痛、溃疡病、肝硬化等)和相应疾病的症状，黑便的外观黑而发亮，而且随着出血量的增加，机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史，即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生，黑便的颜色比较灰暗，除吃动物血外，很少会发亮，而且停止服食此类食(药)物后， “黑便”多在三天内消失，也不会伴发其他任何不适症状。


当心“假黑便”掩盖了“真出血”


尽管“假黑便”并不是真的有出血，但本讨论案例却出现了这样的情况：“假黑便”掩盖了“真出血”。


由于炳光夫妇对进食猪血后排出黑色大便的情况已经习以为常，因此，他们对紧张的生活、没有规律的饮食，造成炳光的饥饿性胃部不适都毫不在意，对出血所造成的疲乏、贫血等症状也仅从营养方面去考虑。他们根本就没有意识到炳光所排出的黑便，除了进食猪血引起的外，还可能存在溃疡病合并出血的情况。直到医生对“摔倒在地，拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指肠溃疡，溃疡出血，严重贫血，失血性休克”的结论时，他们还认为“明明是吃了猪血才拉黑色大便的”。


这种“假黑便”掩盖了“真出血”的情况还容易发生在服用某些胃药的患者身上。例如，服用能保护胃黏膜，且能对胃幽门螺杆菌有明显抑制作用的三钾二枸橼酸铋的胃病患者，大便呈现灰黑色是正常的，这属于典型的“假黑便”。这种黑便的潜血试验呈阴性，可与真出血相鉴别。但是，如果因为有“假黑便”的情况就放松对出血的警惕，以致患者因为出血过多，出现严重的失血性症状和体征时才慌忙送医院，往往会贻误最佳的治疗时机，给患者造成额外的损失。


因此，如果没有十足的把握确定黑便的真假，还是到医院检查为好。

一、大便黑色的非病理性原因
　　1.大便黑色可能与饮食有关
　　近期进食某些食物如动物血、大量牛肉、动物肝脏、杨梅及桑葚果酱等食物后，其富含的铁可与人体肠道内的硫化物结合形成黑色的硫化铁，进而可引起黑色大便;
　　2.大便黑色可能与药物有关
　　近期服用某些药物如补血的铁剂、治疗胃病的铋剂、某些中药等药物可引起黑色大便。
　　温馨提示
　　这些原因导致的黑色大便问题并不严重，只需要暂停食用这些食物或者药物就能够轻松的摆脱这一问题了。但是要注意的是，如果停止了相关的行为之后，大便呈现黑色的状况仍然没有改变的话，那就应该考虑病理性原因了。
　　二、大便黑色的病理性原因
　　消化道疾病，为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
　　血液疾病，新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。
　　其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。

北京中医药大学东直门医院-消化内科-聂里红-副主任医师-大便发黑是什么原因

如果近期未食用动物血液类食品,大便黑色(那种亮黑色),注意上消化道出血可能。一定要去医院检查,做个隐血试验就能看出来是不是消化道出血了。

大便颜色变黑有两种可能。 第一是上消化道出血。 第二可能是吃了动物血、某些铁制剂等有可能造成粪便颜色加深的食品、药品。

去医院查查，或吃黑色东西太多、或肠胃出血

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南山区19141946793： 大便变黑是什么原因？
端木心盐酸： 是不是吃了维生素或者补铁的东西拉? 要是含铁高吸收不了会随大便排出呈黑色的.如果你吃了些黑色比如霉干菜之类的 有可能会变黑.如果没有吃的话,赶紧去医院吧,去验下大便就知道了,胃或肠道出血都有可能的,不一定会痛哦,也可能是没什么感觉的. 或者是溃疡之类的!~

南山区19141946793： 大便发黑是怎么了?？
端木心盐酸： 常见的大便发黑有以下几个: 1、消化道疾病:为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等. 2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等. 3、其他全身感染性疾病,如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等. 4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆.如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用动物血后大便颜色也可发黑,这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血.

南山区19141946793： 大便变成黑色是什么原因？
端木心盐酸： 大便变成黑色的原因一是吃的食物有关;还有可能是肠胃出血造成的.

南山区19141946793： 大便黑色是什么原因 - 久久问医？
端木心盐酸： 你好,从你说的情况来看,可能和饮食有一定的关系,你也可以到医院做大便常规检查一下.然后根据检查结果对症治疗. 如果最近有吃含铁比较丰富的食物的话,这个就比较容易出现大便黑色,不用太担心的.最近注意清淡钠饮食,不要吃辛辣刺激的食物.

南山区19141946793： 大便是黑色的怎么回事 - 久久问医？
端木心盐酸： 您好,根据您的描述,可能是消化系统的病症所导致的,大便颜色发黑,以及腹部不适的现象,考虑还是由于肠道功能紊乱引起的可能性大.建议你及时...

南山区19141946793： 拉出的大便是黑色的是怎么回事 - 久久问医？
端木心盐酸： 你好,根据你的描述,黑便不排除消化道出血的可能性,建议去当地医院消化内科就诊,查个血常规,大便常规隐血,做个胃镜检查,根据结果对症治疗. 观察是否有上腹不适,如果检查有隐血,必要时需要做胃镜检查,看看是否有胃出血的,观察以前是否有胃炎或是溃疡病.