脚酸、走不远 恐为脚中风
70 岁的王伯伯,只有轻微的高血压,身体一向硬朗,却是个老菸枪,这个周日原本开心的与三五好友泡茶聊天,突然右腿一阵剧痛,冰冷的麻木感袭身而来,原以为只是坐太久脚麻不以为意,等到晚上家人回来后告知,才紧急送医治疗。经诊断后怀疑是慢性周边血管阻塞疾病,也就是俗称的「脚中风」,医师进一步询问之后,王伯伯才发现,原来前一阵子总是因为脚酸走不远、每走一段路后,都需要休息才能继续前行的情况,就是脚中风的前兆。
台安医院心脏血管外科主治医师袁明琦指出,会造成血管阻塞的原因是动脉粥状硬化(简称动脉硬化),脂肪堆积在血管内壁,造成粗糙、不规则的沉积,令血液无法顺利通过,严重时,流动中的血液会突然形成栓子,完全堵住血流,使得供应的组织因此坏死。一般而言,脚中风分成急性(急性周边血管阻塞疾病)与慢性(慢性周边血管阻塞疾病),两者的发生与出现的症状不尽相同。
急性脚中风 5 症状
急性脚中风有很明显的 5 大典型症状(一般称为 5P ):包括疼痛( Pain )、苍白( Pale )、脉搏消失( Pulselssness )、肢体瘫痪( Paralysis )及感觉异常( Parathesia )。袁明琦进一步解释,如果把急性脚中风想像成用橡皮筋绑住手指,就不难得到答案。血管一旦被堵住,无法通过要抵达的部位时,第一时间该部位就会产生疼痛,接着可发现该处会显现明显的苍白,脉搏挑动也消失了,再来就会出现肢体瘫痪及麻木等感觉异常现象。
急性脚中风有所谓的黄金抢救时机,从疼痛开始 6 ~ 8 小时内是最佳治疗时机,一旦错过了,即使再打通血管,肌肉组织仍将持续进行不可逆的坏死现象。当组织得不到血液及养分时,就会进入「无氧代偿」,全身出现「代谢性酸中毒」现象,肌肉组织会开始溶解,造成身体内重要器官负荷增加导致衰竭,最直接影响到的就是肾脏。另一方面,由于组织坏死,细胞内会大量释放钾离子,造成瞬间的心脏麻痹,也会导致立即死亡。
一旦出现急性脚中风,会先经由急诊室进行血管摄影等检查,当有主诉脚疼痛且冰冷,合并有心律不整情况时,会由心脏血管外科确认病灶严重程度及范围,在黄金 6 ~ 8 小时内进行血栓清除或血管绕道等血管重建手术,以免肌肉组织的永久坏死。
慢性脚中风 5 症状
袁明琦说,身体每处都有大小动脉的存在,当主要的运输道路发生病变时,下肢组织为了求生存,会自然促使「周边为小动脉血管」动起来。他形容,就好比高速公路无法通行,变通方案是走省道或其他较小的替代道路一样。
◆间接性跛行: 慢性脚中风早期且最典型的症状就是间接性跛行,是指走路或运动一段时间之后,小腿肌肉或大腿处就会感到酸痛,但只要休息片刻,症状就能得到缓解,可以再度行走。
◆脚部毛发稀疏: 当腿部的血液循环不好时,毛发也不易生存,常见慢性脚中风患者的脚部毛发稀疏且易脱落。
◆小腿肌肉萎缩: 小腿的肌肉,也就是比目鱼肌,会出现萎缩的情形。
◆灰指甲现象: 脚趾甲会类似灰指甲般出现钙化现象,不过,慢性脚中风所产生的灰指甲与一般霉菌感染的灰指甲不同。单纯灰指甲患者的脚部脉搏仍会跳动,而且毛发茂盛、肌肉也没萎缩,但若是因为心血管疾病所造成的灰指甲症状时,则可明显看见患者的肌肉萎缩现象。 ◆放下潮红、抬起泛白现象:
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