2010年医学伦理学第十一章：第三节
一、卫生政策伦理
（一）卫生政策的涵义
一个国家的卫生政策是控制医学知识和资源的社会使用以及使之化的战略。世界卫生组织把卫生政策(Health Policy)定义为:“改善卫生状况的目标、目标的重点以及实现这些重点目标的主要方针。”
（二）卫生政策与医学伦理的关系
1、医学伦理是卫生政策的重要基础
2、医学伦理为卫生政策的制定提供价值观指导 医学伦理的价值观指导作用主要体现在：
第一，它用来指导进行价值定向，即价值定向的范围和层次，是指向全体公民还是部分公民，是均等地享受权利还是分等级、有差别地享受权利？
第二，它可以在不同的决策之间进行选择，如对生育采取什么政策，是放任自流还是严加控制？这显然取决于不同的价值观念。
第三，卫生政策赖以建立的医学事实也在很大程度上取决于一定的价值观念。
（三）卫生政策的伦理原则
1、公正原则
2、适宜原则
3、效用原则
二、初级卫生保健与医学伦理
（一）初级卫生保健概述
初级卫生保健( Primary Health Care 简称 PHC )是世界卫生组织（World Health Organization,WHO）提出的一项全球性战略目标，它得到了联合国和世界多数国家政府的认同和，是全世界人民健康迈向二十一世纪的必要保障，为人类的健康事业做出了重要贡献。
1、初级卫生保健的涵义
初级卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
2、初级卫生保健的产生
1977年5月，第30届世界卫生大会提出了各国政府和世界卫生组织在未来数十年中的主要卫生目标，即“2000年人人享有卫生保健”。 1978年9月世界卫生组织和联合国儿童基金会联合主持召开的国际初级卫生保健大会，发表了的《阿拉木图宣言》，明确提出实施初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的基本的途径和措施。1979年的联合国大会和1980年的联合国特别会议，分别表示了对《阿拉木图宣言》的赞同，使初级卫生保健活动得到了联合国的。
3、初级卫生保健的任务
（1）健康促进。
（2）预防保健。
（3）合理治疗。
（4）社区康复。
4、初级卫生保健的内容
（1）针对当前的主要卫生问题及其预防、控制方法开展健康教育；
（2）改善食品供应和合理营
（3）供应足够的安全卫生水和基本的环境卫生设施；
（4）开展妇幼保健和计划生育
（5）开展主要传染病的预防接种；
（6）预防和控制地方病；
（7）对常见病和外伤合理治疗；
（8）提供基本药物。
（二）初级卫生保健的意义
实施初级卫生保健关系到全球卫生战略目标的实现。
（三）初级卫生保健的特点
1、社会性
2、群众性
3、艰巨性
4、长期性
（四）初级卫生保健的伦理原则
1、尊重、维护公众的健康权利
2、加强社区全科医师的培养
3、积极、持久和深入地开展健康教育活动
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