走出溃疡性结肠炎诊断的误区
溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性慢性结肠炎，为常见病、多发病。中华医学会消化病学分会曾多次对UC的诊断标准加以规范。2000年召开的成都会议进一步修订了UC的诊断标准(简称“标准”)，并予以公布。但临床工作中不遵循“标准”，随意诊断的现象仍不时出现，常有误诊发生。
诊断中的常见错误如下：
1、将感染性结肠炎误诊为UC。
感染性结肠炎是指感染病因明确的结肠炎症，如细菌、病毒或寄生虫感染引起的结肠炎，常见的有细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎和大肠结核等。若误把这些病因明确的感染性结肠炎诊断为非特异性UC，应用免疫抑制剂甚至皮质激素加以治疗，其贻误之大，可想而知。在实际临床病例中，有些感染性结肠炎的内镜表现可类似UC，若不仔细鉴别可以误诊。所以，“标准”强调诊断本病需排除一些已知原因的感染性疾病。
UC和感染性结肠炎的鉴别要点为：
（1）病程和临床表现不同：UC的病程多超过6周，为持续或反复性发作；感染性结肠炎常有流行病学史，病程一般不超过4周，经抗生素治疗后少有复发；
（2）寻找病原体：从新鲜粪便中寻找溶组织阿米巴滋养体；在50的感染性结肠炎患者中粪便细菌培养可阳性；
（3）从结肠黏膜活检中进行鉴别：UC有隐窝结构失常、腺上皮排列不规则等，一般急性肠道感染则罕见此改变。
在鉴别诊断上可能发生错误的还有UC和肠结核。UC的病变分布从直肠远端向结肠近端发展，为连续性病变，溃疡较浅。肠结核则为节段性病变，好发于回盲部，多呈散发、孤立而深大的溃疡。结核的病理改变也不同于UC，有上皮样肉芽肿和干酪样坏死，有时可找到抗酸菌。综合这些特点二者不难鉴别。
2、将克罗恩病(CD)或Behcet病等免疫相关性疾病误诊为UC。
要进行鉴别需要熟悉CD和Behcet病的诊断标准。一般而言，二者都不是连续性病变。CD与UC的病理特点完全不同，前者是肠壁全层的炎症，有裂隙状溃疡，黏膜下层的淋巴细胞聚集，血管和淋巴管增生，非干酪坏死性肉芽肿等。而UC为黏膜与黏膜下层较浅层的病变，病理改变不同于CD：除固有膜内炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润外，UC可有隐窝炎，形成隐窝脓肿伴腺上皮增生，杯状细胞减少等。
Behcet病多为散发、孤立性溃疡，肠黏膜血管炎变化较突出。通过临床和病理诊断二者多可以鉴别。上述情况有时即使和UC不好区分也无大碍，因二者治疗原则基本相同，都采取免疫抑制疗法。
3、将结肠的某些炎症误诊为UC。
有些患者结肠的一些莫名炎症，如黏膜局部轻微充血、糜烂，被冠之以“结肠炎”，误诊为UC，这是一种不应该发生的错误。翻开任何一部医学教科书，都没有单纯“结肠炎”的诊断，只有前述特异性或非特异性结肠炎。我们应避免这种错误的发生。在病变表现不能符合诊断标准而又有疑点时，应按“标准”所说，密切随访观察，或先用些一般性抗生素，作短期随访观察。
一经诊断，就应当用激素或免疫抑制剂长期治疗。因此，要考虑长期用药的不良反应和患者的经济负担，在治疗前进行权衡，不恰当的诊断和过度治疗会给患者带来较大损失，应当避免。
溃疡性结肠炎的鉴别诊断
3.血吸虫肠病 有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。4.克罗恩病 详见克罗恩病。5.大肠癌 多见于中年以后，结肠镜与X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值，需注意和溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别...
结肠镜怎样诊断结肠炎
1993年，全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上，针对我国的实际情况，制定了三个诊断结肠炎的初步标准:首先，溃疡性结肠炎的诊断需要排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎等已知病因明确的疾病。其次，结肠炎的诊断依据患者的典型症状，如反复出现的腹泻、腹痛，以及粘液和脓液的排出。同时，结肠镜检查的结果中...
溃疡性结肠炎诊断要点
消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。2．完整诊断包括病程、病情轻重...
溃疡性结肠炎如何确诊
溃疡性肠炎的确诊，首先是症状，比如病人拉肚子反复发作，有些爆发期可能在1周，半个月等。长期的，甚至有2、3年以上病史都可能会有。所以一是病史比较长，分布发作。第二个问题腹泻次数多，一天可能3次、5次，有些到10多次，然后带有脓、带血、腹痛、发热等这些症状。但是第二个更重要的确诊需要...
什么是溃疡性结肠炎
3. 诊断与治疗：诊断溃疡性结肠炎通常基于患者的症状、体格检查和内镜检查。在治疗上，主要目标是控制炎症活动，维持黏膜愈合，并预防复发。常用的治疗方法包括药物治疗以及调整生活方式。对于严重的病例，可能需要手术治疗。溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况产生显著影响。因此，早期...
溃疡性结肠炎的症状有哪些?如何诊断溃疡性结肠炎?
3、多次粪便常规检查及培养未发现病原体。4、X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或结节样，皱襞粗大、紊乱。诊断标准 ① 有结肠镜或X线的特征性改变中的一项;② 临床表现不典型，但有典型结肠镜或x线表现或病理活检证实;③排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核及Crohn病、放射性肠炎等结肠炎症。
溃疡性结肠炎鉴别诊断
溃疡性结肠炎需要鉴别的疾病有以下几种：1、急性细菌性肠炎各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果的，可以诊断为细菌性结肠炎。2、阿米巴肠炎，这种常侵犯到右侧的结肠，也可累及到左侧结肠，结肠的溃疡较深边缘比较浅，溃疡间的黏膜多属于正常的情况，而粪便或结肠镜取溃疡病理，可以...
如何确诊溃疡性结肠炎
溃阳性结肠炎的诊断缺乏金标准，主要要结合的临床表现，实验室检查，影像学检查，内镜和组织病理学的表现，综合的分析，要排除感染性的疾病和其它非感染性的结肠炎的基础上进行诊断。溃疡性结肠炎，它是指一种慢性的非特异性的肠道炎症性疾病，它的病变主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的慢性的病程，临床...
溃疡性结肠炎鉴别诊断
溃疡性结肠炎鉴别诊断具体如下：1、各种感染性肠炎，包括沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌引起，因与溃疡症状相似，存在腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，主要通过大便培养来鉴别，且抗感染治疗有效；2、阿米巴痢疾，发病部位不同，肠镜下或做便培养、便涂片存在阿米巴菌；3、血吸虫，在南方较多见，血吸虫病需...
溃疡性结肠炎的诊断标准
溃疡性结肠炎的诊断标准主要有以下几个：第一、临床表现，患者会有持续或者反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重以及低蛋白血症、营养不良等等全身症状。第二、结肠镜检查，镜下会表现为血管纹理模糊、紊乱，黏膜充血、水肿、质脆，局部有脓性分泌物或者弥漫性多发性糜烂、溃疡，结肠袋变浅...
仝聂治带： 溃疡性结肠炎又名慢性非特异性溃疡性结肠炎,是以直、结肠的表浅性、非特异性炎症病为主,伴有肠外多器官损害的疾病,目前认为本病与遗传因素有关,以自身免疫机制为根本,感染、神经因素为诱因,病变主要在直肠、乙状结肠.首先是粘膜浅层的弥漫性炎症改变.继之充血、水肿、肥厚和脆性增加,产生小溃疡,进而发展成大溃疡,晚期由于结肠组织增生,肠壁变厚、变窄、 肠管变短.
