高血压病人换降压药要注意什么？哪些情况可以减用或停用？

高血压病患者哪些情况可以停用降压药？~

（1）当引起血压升高的一些因素得到长期较好的控制时，如坚持长期的体育锻炼、减肥、戒烟酒、清淡饮食、避免精神与体力过度劳累等，如血压已恢复正常，可将降压药减量，直至停用。
（2）当高血压病患者出现并发症如左心室肥厚劳损、心功能不全、心肌梗死或脑卒中时，病人血压可能降至正常，而不需再用降压药。
（3）部分老年高血压病患者，由于年龄进一步增大，心肌收缩力降低，血压可下降至正常，而不需继续使用降压药。
需要注意的是，患者在没有医生的指导下不可擅自停药。而且在停药期间要定时测量血压，一旦血压有所升高或患者出现自觉症状，应及时去看医生或继续服用降压药。

当所服用的降压药效果不理想，或出现了比较严重的不良反应，或有更好的新降压药上市时，就会出现替代更换原先服用的降压药的问题。更换降压药需要遵守下列原则：
1.更换药物应在医生指导下进行
更换降压药时，既要考虑降压效果的衔接，又要考虑预防心脑血管发生意外，不宜自作主张随意更换。
2.注意平缓换药
使用利尿降压药欲更换成转换酶抑制剂时，需先停用利尿降压药3天，再使用换用药物，如停用利尿降压药后立即使用转换酶抑制剂，有可能发生严重的低血压反应。强效降压药换成其他药物时，前者减半量使用，加上换用药物观察7～10天，如无不良反应则停用原来药物，并观察血压反应调整改用药物，否则，降压效果衔接不上，可使病情加重，甚至出现意外危险。
3.不要过于频繁换药
有些降压药服用1周左右才有降压效果，还有些降压药物服用1个月以后才可获得最大的降压作用，有的患者对此不够了解，误以为这些药物的降压效应不佳而频繁更换药物，这是血压控制不满意的最常见原因之一。再者，如果前面服用的药物在血液中还没有代谢干净就服用其他药物，也很有可能使两种药物发生互相作用，或产生不良反应。

1、如何正确更换降压药物，需要注意什么

在高血压治疗过程中，需要改变原来所用降压药的情况见于：

（1）正在服用的药物出现了比较严重的副作用，或疗效不佳，或由于季节转变血压降得过低，必须停用该药，换用其他药。

（2）较好的降压药问世后，想要替代原先服用的药物。

在下列几种情况下，更换降压药需在医生指导下进行：

（1）高血压病合并冠心病、心绞痛的患者正在使用β受体阻滞剂（xx洛尔）治疗时，不可突然停用β受体阻滞剂，可能使心绞痛症状“反跳”，严重者可导致心肌梗死。

（2）严重高血压病患者已在使用强效降压药控制血压，需要转换到比较温和或起效缓慢的降压药时，如突然停用前者改用后者，降压效果衔接不上，可使病情加重，甚至出现意外。

（3）正在使用利尿剂控制血压的高血压病患者，当改成血管紧张素转换酶抑制剂（xx普利）治疗时，如停用前者立即改用后者，有可能发生严重低血压反应。

因为使用利尿剂过程中，一方面患者血容量相对不足，另一方面患者体内的肾素-血管紧张素可能因被激活而处于较高水平。此时，突然使用转换酶抑制剂，阻断了血管紧张素的作用，将使患者血压过度下降。

2、更换降压药需要遵循下列原则：

（1）是否需要更换药物应由医生决定，并在医生指导下进行，不要自作主张自行更换。

（2）更换药物时，既要考虑降压效果的衔接，又要考虑防止心血管意外发生。

（3）掌握三种药物的特殊更换方式：

①β受体阻滞剂（XX洛尔）（高血压合并心绞痛患者）换成其他降压药时，使用β受体阻滞剂半量，再加上半量换用药物7~10天，如无不良反应则停用β受体阻滞剂，使用全量换用药物。

②利尿剂换成血管紧张素转换酶抑制剂（XX普利）时，先停用利尿剂3天，再使用换用药物。

③强效降压药换成其他药物时，前者减半量使用，加上换用药物观察7~10天后，如无不良反应则停用原来药物，并观察血压反应调整改用药物。

3、哪些情况下高血压病患者可根据病情减用或停用降压药？

（1）轻度高血压病患者：

一般来说，轻度高血压病患者待血压稳定半年后，可逐渐停用降压药物，但需注意不可骤停，并且要继续坚持非药物治疗，定期观察血压变化。

（2）年龄在80岁以上的人：

年龄在80岁以上的高龄人群中，有不少长寿的高血压病患者。收缩压不超过 170mmHg，舒张压不超过90mmHg的人不必服用降压药。如服药要经过严格选择。

（3）经医生诊断为血压稳定的人：

根据医生的诊断，在血压状态良好、身体状况正常时，可以开始减少用药。与寒冷的季节相比，气候适宜时停药更为妥当。

中、重度高血压病患者需要持续服药，舒张压维持在90mmHg左右达到半年的，可停用一种药物，或减少另一种药的剂量。

如果停用一种药物后血压保持在较低水平，方可再停用另一种药。停药或减药的患者应定期复查血压，并坚持非药物治疗。如发现血压升高，应重新开始治疗。

（4）注意观察停药后的反应：

有些降压药如钙离子拮抗剂（XX地平）、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（XX普利）等停用后并不引起明显的不良反应。

而有些降压药如β受体阻滞剂（XX洛尔）及中枢神经系统交感神经抑制剂，如可乐定、甲基多巴等，如果突然停用则会发生停药综合征，即出现血压迅速升高和交感神经活性增高的表现，如心悸、烦躁、多汗、头痛、心动过速、心肌耗氧量增加和心律失常等。

老年人或原有冠心病者，可诱发或加重不稳定型心绞痛，甚至发生急性心肌梗死等，所以停药一定要在医生的指导下进行。在减药及停药过程中要严密观察血压动态变化，并进行家庭血压测量。

如血压回升需重新加药或维持治疗方案。要避免突然减药或停药，否则可能会出现停药综合征，表现为血压迅速升高和交感神经活性增强，诱发心脑血管并发症。

高血压病人更换降压药需要在医生指导下进行，不可以自作主张自行更换，更换药物时，要考虑到降压效果的衔接，轻度高血压患者，或者年龄在80岁以上的人，可以选择减用或者停用降压药。

如果要换降压药的话，首先应该看一看功效怎么样，要和现在的要比较一下，不要胡乱的话以免发生不必要的危险，如果是病情比较稳定，一两个月都没有什么变化的话，可以选择检用或者是停用。

（1）正在服用的药物出现了比较严重的副作用，或疗效不佳，或由于季节转变血压降得过低，必须停用该药，换用其他药。
（2）较好的降压药问世后，想要替代原先服用的药物。

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长岭县18061306938： 高血压换药应注意什么？
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