帕金森是怎么得的？

帕金森病是怎么得的？~

帕金森病的发病机制，其实很复杂。前认为帕金森病的发病第一个是内因，主要是跟遗传有关，包括一些基因突变，如PINK1基因的突变引起帕金森；还有老化，也是帕金森病发病的一个主要原因；最主要的一个外因是环境因素，包括中毒、杀虫剂的接触、重金属环境污染等等，都可能跟帕金森病的发病有关，一些氧化应激也会促进疾病的发生和发展。帕金森病一般是单侧起病，半边身体强直、僵硬，行走不便，容易被临床误诊为脑梗。

帕金森的病因：首先我们经常说“帕金森是年老体虚”，那么什么是体虚。中医将体质虚弱称体虚，把慢性疾病的虚弱称虚证，并将虚弱分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型，结合心、肝、脾、肺、肾五脏，则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型，如肺气虚、脾阳虚等等。五脏皆有阴阳虚实只症，而帕金森主要是就是中医讲的“血虚生风”简称“风证”。

帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

1、年龄老化

PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高，因此，年龄老化只是PD发病的危险因素之一。

2、遗传因素

遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白（α-synuclein，PARK1）的发现以来，目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。

3、环境因素

20世纪80年代美国学者Langston等发现一些吸毒者会快速出现典型的帕金森病样症状，且对左旋多巴制剂有效。研究发现，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一种1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）的嗜神经毒性物质。该物质在脑内转化为高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶离子MPP+，并选择性的进入黑质多巴胺能神经元内，抑制线粒体呼吸链复合物I活性，促发氧化应激反应，从而导致多巴胺能神经元的变性死亡。由此学者们提出，线粒体功能障碍可能是PD的致病因素之一。在后续的研究中人们也证实了原发性PD患者线粒体呼吸链复合物I活性在黑质内有选择性的下降。一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似。随着MPTP的发现，人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是PD的致病因素之一。但是在众多暴露于MPTP的吸毒者中仅少数发病，提示PD可能是多种因素共同作用下的结果。

4、其他

除了年龄老化、遗传因素外，脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与PD的发生呈负相关，这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。

总之，帕金森病可能是多个基因和环境因素相互作用的结果。

帕金森病又称“震颤麻痹”。该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其他部分的震颤，肢体失去了协调性，变得越来越僵硬。
　　帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意，很多中老年人在不知不觉患上了帕金森病。目前，这个被称为中老年人“第三杀手”的疾病，困扰着许多患者及其家属。
　　该病目前病因尚不清楚，目前研究显示其发病与年龄老化所致的神经系统退行性改变、遗传、环境，毒素接触等综合因素有关。控制帕金森病，最为重要的是早期预防、早期发现和早期治疗，才能延缓疾病的发生和进展。
　　帕金森病的早期症状是可以观测出来的。病变早期多自一侧肢体开始。
　　初期
　　初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。
　　写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。
　　面部肌肉运动减少，患者很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。
　　言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。
　　晚期
　　病情晚期，患者坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理；尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：

　　头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。
　　颤抖虽然是帕金森病的一个警觉信号，但有大约30%的患者的早期症状并不仅仅是手脚抖动，而可能是手脚变得沉重不听话、活动不利索、走路时腿不听使唤等。因此专家提醒，如您发现家人符合以上多项症状，请尽快到规范的专科医院接受治疗。

很高兴回答这个问题，以下三点是我个人的一个观点，供大家参考：
1．遗传因素　5％～10％的患者有家族史，包括常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，而绝大多数病人为散发性。细胞色素P4502D6型基因可能是帕金森病的易感基因之一。
2．环境因素　80％以上帕金森病患者属于散发病例。环境毒物的因素起重要作用。百草枯、代森锰、除草杀虫剂、鱼藤酮、三氯乙烯等环境毒物的接触可以增加患帕金森病的风险。而吸烟、饮茶、咖啡因摄入和血清高尿酸盐可使帕金森病发病风险降低。
3．老化因素　本病好发于50岁以上的中老年人。随着年龄的增加，体内多巴胺水平会逐渐下降，只有当纹状体多巴胺含量减少到80％以上时才出现帕金森病的临床症状。正常神经系统老化并不会达到这一水平，故年龄增高只是帕金森病的一个促发因素。

到目前为止，帕金森病的病因还不太完全清楚。一般认为和年龄的老化、遗传因素以及环境污染等有关系。如长期接触一些环境当中的危险因素（杀虫剂、农药、重金属）这样患帕金森病的几率就会高很多。另外遭受慢性的颅脑损伤，也容易出现帕金森病的这种情况。还有一种情况就是遗传因素。
第一，遗传因素，目前认为有很多帕金森病，是基因突变引起的，这种病人往往发病年龄，比较小有家族史，另外基因检测还可以发现，基因的异常。

第二，化学物质中毒，有的帕金森病人以前有过化学物质的中毒，包括房子装修以后很短时间入住，或者以前接触过农药。

第三，年龄的老化，帕金森病是神经退行性疾病，随着年龄的增长脑子里面的黑质细胞是产生多巴胺的，当然有的病人年龄老化，没有到这个年龄，跟年龄的增长有关系。

第四，氧化应激反应，目前认为氧化应激反应，也是帕金森病的发病原因，多数人能够查出原因，大部分人原因还是很不明确的。

“目前对帕金森的病因尚不完全清楚，可能与多种因素有关。根据资料表明，随着人的年龄不断增长，脑内的黑质多巴胺能神经元会开始呈退行性变，且帕金森多在六十岁以上发病，因此考虑该疾病的发生原因可能与年龄老化有关。主要的临床表现为静止性震颤、肌强直以及运动迟缓。此外，帕金森的发病原因还可能与环境因素有关，如果患者长期接触除草剂、杀虫剂等农业毒素，使脑内的黑质多巴胺能神经元变性死亡，均可能导致帕金森的发生，部分患者在疾病中晚期的时候还可以出现姿势平衡障碍。另外，根据研究发现，目前至少有六个致病基因与家族性帕金森病相关，且部分帕金森患者存在家族史，进而判断该疾病的发生原因有可能是家族遗传所引起。患者在发病早期可能会出现睡眠障碍、自主神经功能障碍以及认知障碍等。对于帕金森患者，平时应健康饮食，适当的锻炼，提高肌肉力量。”
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博罗县19229213704： 帕金森是怎么得上的? - ？
尧霍川贝： 帕金森综合征最常见的病因是原发性帕金森病,该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致,对左旋多巴治疗有效,约占帕金森综合征的80%.帕金森叠加综合征的表现类似帕金森病,但程度重,病变广,对左旋多巴治疗反应不佳,包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)、路易体痴呆(DLB)等. 继发性帕金森综合征多是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确病因所致.用于治疗精神疾病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类)是最常见的致病药物.遗传性帕金森综合征可见于肝豆状核变性、Fahr病、多巴反应性肌张力障碍(DRD)等.

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尧霍川贝： 从目前所知的化学病理学的观点看,帕金森病患者均有纹状体多巴胺的减少.有些病例可能是多巴胺能的黑质纹状体神经元的变性,另一些则可能是纹状体内含多巴胺受体的神经元减少,还有一些则可能是纹状体多巴胺的药理性耗竭或多巴胺受...

博罗县19229213704： 帕金森是怎么得来的？
尧霍川贝： 帕金森病是中老年人中常见的中枢神经系统变性疾病,主要表现为患者动作缓慢、手脚或身体的其它部分震颤、身体失去柔软性、肌肉僵硬.它对患者生活能力的危害仅次于肿瘤、心脑血管疾病,从而被称为中老年人的“第三杀手”、“慢性癌症”. 最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆帕金森,当时统称为“震颤麻痹”.后来人们发现该病患者除了震颤外,肌肉的力量并没有受损,认为称“麻痹”并不合适,所以将该病命名为“帕金森病”.

博罗县19229213704： 帕金森怎么产生的 - ？
尧霍川贝： 国外早在20世纪40年代人们已经关注环境暴露因素,特别是农药、金属和工业溶剂.80年代初,在美国发现吸食毒品者误用一种毒物,即1一甲基一4一苯基一1,2,3,6一四氢吡啶(MPTP),导致帕金森病样的表现.流行病学和毒理学的研究也在很大程度上提示MPTP毒性的作用机制.近年来,人们研究发现:一些杀虫剂,如:鱼藤酮、百草枯也与帕金森病的发生有关.近年来有关帕金森病病因学研究的结果,着重强调环境因素、生活方式与遗传易感性之间可能存在的交互作用.

博罗县19229213704： 帕金森病是如何引起的 -- ？
尧霍川贝： 现在医学认为帕金森并非单一的因素导致而可能是多种致病因素共同参与的结果遗传因素可使患病的概率增加还有些研究结果表明用过杀虫剂或者除草剂的人比没有用过的人患帕金森病的概率明显增加这就是环境因素影响的结果帕金森病同神经系统的感染性、遗传性疾病不用患者发病后很难找到原因现在公认的一些与帕金森病发病密切相关的因素一般也只是从大规模的人群中发现具体到每个人身上还很不确定