脂肪肝综合征的病因、症状有哪些
脂肪肝综合征又称脂肝病,是由于鸭体内脂肪代谢障碍,大量的脂肪沉积于肝脏,引起肝脏脂肪变性的一种疾病。
病因
饲料单一,长期饲喂碳水化合物过高的日粮,同时饲料中缺乏蛋氨酸、胆碱、生物素、维生素E、肌醇等中性脂肪合成磷酯所必需的因子,造成大量的脂肪沉积于肝脏而产生脂肪变性;缺乏运动或运动少,容易使脂肪在体内沉积;某些传染病和黄曲霉毒素等也能引起肝脏脂肪变性。
症状
发病鸭群营养良好,产蛋率不高,常因肝脏破裂而急性死亡。
脂肪肝是指以肝小叶内弥漫性肝细胞脂肪变性面积>30%(每单位视野)为病理特征的临床综合征。为一种多种病因引起的获得性疾病,表现为肝细胞内脂质,主要为中性脂肪即三酰甘油(TG)异常增多。临床上常根据病因常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类,由长期大量饮酒引起的脂肪肝称为酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是一种无大量饮酒史,以有实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。肝内脂滴沉积是可逆的,绝大多数的脂肪肝预后良好。本病属于中医学中“积聚”范围。
【病因与发病机制】
1.病因
(1)酒精性脂肪肝:有长期大量饮酒史,我国标准为病史一般超过5年,折合乙醇量男性>40g/d,女性>20g/d,或2周内有大量饮酒史(80g/d)。乙醇量折算公式克(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8(乙醇比重)。
(2)非酒精性脂肪肝:肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症和营养不良等与脂肪肝密切相关,除了代谢综合征外,与一些少见的脂质代谢病(如β-脂蛋白血症)和存在严重胰岛素抵抗的罕见综合征(如脂肪萎缩性糖尿病和Mauriac综合征等)有关,还与药物(如地尔硫革、胺碘酮、他莫西芬等)、毒物(如四氯化碳、黄磷、环己胺、依米丁、砷、铅、汞等)有关。
2.发病机制脂肪肝的发病机制至今存在争议,尚未阐明。
(1)酒精性脂肪肝:长期大量饮酒,由于乙醇只提供热能而不提供营养素,乙醇通过肝乙醇脱氢酶(HDH)代谢为乙醛和进一步氧化时,还原型辅酶Ⅰ/辅酶Ⅰ(NADH/NAD)比例增加,肝内氧化还原状态异常,影响线粒体功能,抑制氧化磷酸化和脂肪酸氧化,三酰甘油在肝内大量堆积。
(2)非酒精性脂肪肝:肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症等单独或共同构成非酒精性脂肪肝的易患因素。各种致病因素可通过一个或多个环节改变导致肝细胞内三酰甘油(TG)异常堆积:
①高脂饮食、高脂血症以及外脂肪组织运动增加,致使脂肪酸(FFA)输送人肝增多;
②肝细胞过氧化酶增殖体受体(PPAR)
和线粒体解偶联蛋白-2(UCP-2)基因表达增强,线粒体能量合成不足,导致线粒体功能障碍,FFA在肝细胞线粒体内氧化磷酸化及β-氧化减少,进而转化为TG增多;
③肝细胞FFA合成和TG能力增强或从糖类或转化为TG增多;
④极低密度脂蛋白(VLDL)合成不足或分泌减少导致TG转动出肝细胞减少。结果肝细胞内TG合成与分泌之间的动态平衡受损,进而导致中性脂肪为主的脂质在肝细胞内异常沉积。
【病理】肝细胞脂肪变性常弥漫累及整个肝脏,根据其在肝脏的累及范围将脂肪肝分为轻、中、重三型。轻度指脂肪含量占肝湿重的5%~10%或光镜下单位面积见1/3~2/3的肝细胞脂肪变性,中度指脂肪含量占肝湿重的10%~25%或光镜下单位面积见2/3以上的肝细胞脂肪变性,重度指脂肪含量占肝湿重的25%~50%或光镜下几乎所有的肝细胞脂肪变性。单纯性脂肪肝组织学改变以肝细胞脂肪变性为主,而不伴有肝细胞变性坏死、炎症及纤维化。肝组织切片HE染色显示肝小叶内1/3以上的肝细胞内出现单个直径>25tμm的脂滴,细胞核被挤压而移位。脂肪性肝炎的病理特征包括脂肪变性、多种炎症细胞浸润,肝细胞坏死、糖原颗粒、Mallory小体和肝纤维化。在脂肪性肝的基础上,部分患者尚可发展为肝硬化,其病理形态学类型为小结节性。
【临床表现】轻度脂肪肝大多没有任何症状,部分患者有疲乏感觉,或仅觉近期有腹部有胀满感,绝大多数经体检时通过B型超声或CT检查等才被发现。
非酒精性脂肪肝患者30%~100%存在肥胖。中、重度病者大部分表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛,少数患者可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2~3cm以内),表面光滑,边缘圆钝,质地软或中等硬度,可有轻度压痛,部分患者有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。
1、轻度脂肪肝:脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%,多无明显临床症状,常于体检中发现,患者可有疲惫感;
2、中度脂肪肝:脂肪含量超过肝脏重量的10%-25%,可有恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大、肝区闷胀不适或疼痛等表现;
3、重度脂肪肝:脂肪含量超过肝脏重量的25%,可有慢性肝炎的表现,如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、右上腹隐痛等。重庆同济肝病科
脂肪肝患者早期往往没有明显的临床症状,患者可有乏力、肝区疼痛、肝胀闷等症状,部分患者可以出现肝脏肿大、脾脏肿大、肝区压痛。患者常常伴发高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病,体检时发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶升高,伴有血糖升高、血脂升高、尿酸升高,肝脏彩超提示肝大。
脂肪肝是各种原因引起的以肝脏脂肪变性为主的一种慢性进展性肝脏疾病,大量饮酒可引起酒精性脂肪肝,服用损伤肝脏的药物可以引起药物性脂肪肝,比如长期服用他莫昔芬等雌激素,可以引起药物性脂肪肝,糖尿病、肥胖、高脂饮食引起代谢综合征,常常并发脂肪肝。肝豆状核变性是由于铜蓝蛋白缺乏引起的铜代谢障碍,大量铜沉积于肝脏可以引起肝硬化,它属于遗传代谢性疾病,多见于儿童,病理上早期也可以表现为脂肪肝。
脂肪肝怎么引起的
酗酒:酗酒是导致脂肪肝的常见原因之一。酒精会影响肝脏代谢和脂肪的分解,使肝脏无法有效地将脂肪代谢和消除。药物:某些药物,如长期应用激素、抗生素、抗癫痫药等,也可能导致脂肪肝。代谢综合征:肥胖、高血压、高血糖和高血脂等代谢综合征的出现,会导致脂肪肝的发生。遗传因素:一些遗传基因突变也可能...
脂肪肝病因
脂肪肝的病因较多,脂肪肝的病因如下:1、最常见的是代谢紊乱性脂肪肝;2、酒精性脂肪肝;3、感染因素导致的脂肪肝;4、药物性肝脏损伤也可以引起脂肪肝。所以脂肪肝的原因较多。首先脂肪肝分为两类:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎。单纯性脂肪肝是指肝细胞有脂肪变性,但是没有肝脏的炎症性表现,这类多...
关于脂肪肝病因与治疗?
脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。 一、病因 1.肥胖性脂肪肝 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30至50的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61至...
脂肪肝的病因有哪些?
4、营养不良 营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。5、糖尿病 糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既...
脂肪肝是怎么引起的?
营养不良导致脂肪肝。肥胖者容易得脂肪肝,但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。临床上也常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝,这是由于长期营养不良,缺少蛋白质和维生素,同样可引起营养缺乏性脂肪肝。如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因,造成低蛋白血症、缺乏...
脂肪肝的主要原因有哪些
4.药物副作用:因服用某些药物引起肝脏功能的变化而引发脂肪肝。5.肝炎影响:主要是病毒性肝炎,在炎症作用下可引起肝脏发生脂肪变化,引起脂肪肝。所以大家一定要引起注意哦,,平时日常生活中如果发现自己正在有其中的某些症状就得格外注意了,,可以试着每天喝两杯yunong益肝茶。。
脂肪肝是什么原因引起的?
砷、铅、银、汞等能抑制肝脏蛋白质的合成,导致脂肪肝。2、非酒精性脂肪肝注意非酒精性脂肪肝加大冠心病风险非酒精性脂肪性肝病的危害并不少,其中一个就是非酒精性患者得冠心病的风险大大增加,且其对冠心病的影响作用要远强于其他传统的风险因素,如男性、吸烟、高血压、高胆固醇及代谢综合征等。
脂肪肝是怎么引起的
饮食控制+有氧+力量
什么原因,会得脂肪肝
百度百科:病因 肝脏是机体脂质代谢的中心器官,肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织,导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确,目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。1.肥胖 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人...
脂肪肝是怎么形成的原因
说到脂肪肝,可以称之为是一种"时髦"的疾病,不仅仅发生在中老年人身上,甚至很多年轻人也都患上了脂肪肝。很多人在检查出患有脂肪肝的时候,都会觉得纳闷,自己年纪轻轻的,怎么会患上脂肪肝了呢?今天就带大家一起分析一下脂肪肝的诱发病因。患上脂肪肝,并不只是脂肪多的原因,还可能与这4点因素...
直钢脂降: 您好,肝脏是重要的代谢器官,主要参与脂肪,蛋白质等代谢,出现脂肪肝的症状,主要考虑是因为平时摄入高脂肪类食品较多,增加了肝脏的负担,另一方面可能是因为肝脏存在肝炎等病变,本身代谢变差,功能下降.建议患者及时去做进一步的检查,平时注意勤运动,加强代谢,还要注意清淡饮食,减少肥甘厚味食物的摄入.
大观区15931896791: 咨询专家有关脂肪肝的问题 - 保健科 - 复禾健康?
直钢脂降: 您好,脂肪肝也属于一种肝脏疾病,如果不及时注意的话,可能会演变成其它的肝脏疾病.脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现.疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性.中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等.脂肪肝患者在平时一定要戒酒,而且要注意个人的睡眠时间,晚上肝脏排毒的时间一定要入睡.另外营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常.有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝.