治疗急性破裂颅内动脉瘤的方法？
一般认为，手术夹闭和血管内治疗均是颅内动脉瘤有效的治疗方法，但近年来的临床实践和比较研究表明，血管内治疗和手术夹闭相比更具优越性，已成为颅内动脉瘤治疗的首选。更为鼓舞人心的是，血管内治疗的新方法、新材料仍在不断涌现，并快速地推动着颅内动脉瘤的治疗。Micrusphere弹簧圈是一款新推出的动脉瘤成篮圈，在设计上具有独特的优势，在国内刚上市,现将该弹簧圈在我中心初步使用的情况做一简要汇报。
1、 材料与方法
1.1、材料
1.1.1 病例资料 我科2011年5月-2011-07月，选用Micrusphere弹簧圈治疗的自发性蛛网膜下腔出血患者14名，共15枚动脉瘤。术前H-H分级Ⅲ级或好于Ⅲ级的13名，另有1例术前为Ⅳ级。动脉瘤位于颈内-后交通XX例，前交通XX例，大脑中动脉SS例。动脉瘤形态均为囊状，根据大小分类，微小和小型11枚，其中宽颈的有4例，大型和巨大型4枚，其中宽颈2例。
1.1、2Micrusphere弹簧圈，该系列弹簧圈为成篮圈，在设计上有如下特点：1）第一个环的直径较小，为其它环直径的70；2）紧密连接环设计，每个环和前一个环呈90度，在释放后形成六方体结构，贴壁成篮，中心保持开放；3)弹簧圈的柔软度和稳定性之间达到较好的平衡。
1.2、 方法
常规在全麻下股动脉Seldinger穿刺，以5F的造影管行全脑血管常规造影和3D旋转造影，确定最佳工作角度，测量动脉瘤的大小、瘤颈等。随后，将6F导引导管送入颈内动脉，SL-10微导管塑形后在微导丝引导下超选进入动脉瘤腔。根据动脉瘤破裂出血的时间、出血量的多少，个体化地实施全身肝素化。动脉瘤栓塞的技术顺序是：1）先直接Micrusphere弹簧圈成篮；2）如不行，则用Hyperglide或Hyperform球囊辅助成篮；3）如仍不能稳定成篮，则考虑使用支架。由于Micrusphere圈比较柔软，根据厂家的建议，通常选择比动脉瘤直径稍大的圈。成篮后，选择直径递减的Delta系列或其它品牌的填充圈进一步填塞。Micru弹簧圈的解脱方式为电解脱，单根缆线连接后即可快速解脱。
结果
技术成功率
Micrus弹簧圈在微导管中推送、回撤均顺畅。透视下标记清晰。无弹簧圈解旋、意外脱落的情况。Micrusphere圈成篮后非常稳定，后续Delta系列或其它品牌填充圈均在篮心内填塞。6例宽颈动脉瘤中，5例Micrusphere圈直接成篮，并在瘤颈覆盖良好，另1例需在球囊辅助下稳定成篮和填塞。无一使用支架辅助。弹簧圈均顺利解脱，未出现不解脱或假解脱的情况。
即刻与短期结果
15枚动脉瘤（15/16）达到了完全致密栓塞，有1例为了保持后交通动脉瘤的通畅，在瘤颈部实施了策略性的疏松填塞。术后无一出现栓塞相关的并发症。除一名术前H-H分级Ⅳ级的患者外，其余13名患者均在术后2周内顺利恢复出院，根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale，mRS)评为1分或0分的14例，2分l例。
讨论
由于介入器械的快速发展，颅内动脉瘤介入治疗的技术虽然成熟，但方式、方法、理念等仍在不断更新中。Micrus弹簧圈是新近推出，并在国内刚刚上市的弹簧圈，尤其是Micrusphere系列，具有设计独特，贴瘤壁成篮，成篮后中心区开放的特点。 我们使用后的初步体会主要有两点：1）编织的篮筐非常稳定，尤其是选择比动脉瘤直径稍大的圈成篮时，稳定的篮筐为后续的填塞创造了良好的条件； 2）瘤颈覆盖良好，对部分宽颈的大动脉瘤，不需要球囊辅助，也可达到良好的瘤颈覆盖，同时保持载瘤动脉通畅，而相对宽颈、过去认为球囊辅助也不能稳定成篮的小动脉瘤，在球囊辅助下，Micrusphere同样可以形成稳定的篮筐。本组尽管将支架列为技术备选，但没有1例需要支架的辅助。这点与。颅内支架在动脉瘤介入治疗中最大的贡献就是宽颈动脉瘤的治疗。支架不但可以辅助完成动脉瘤栓塞，而且还能达到改变血流动力学，重建血管的目的。但不可否认的是，支架辅助技术在临床使用中也面临着一些实际问题，比如：1）由于血管条件的限制，支架并不总能输送到位；2）使用支架后，必须长期服用阿司匹林和波利维等抗血小板药物，而对于动脉瘤破裂出血，尤其是出血量较大的患者，很可能需要后续的开颅血肿清除、脑室外引流等措施，因此在使用支架时不能不有所顾虑；3）患者的胃溃疡出血病史也限制了支架的使用。Micrusphere圈良好的瘤颈覆盖特性使部分宽颈动脉瘤在不需要支架辅助的情况下完成栓塞，这除了减少操作外，更重要的是避免了支架使用带来的不利影响。这是我们在使用Micrusphere圈中体会到的最大优点，当然，由于治疗的病例数较少，同时随访观察的时间不长，这种体会和经验是非常初步的，相信随着病例的积累，对Micrusphere圈的优缺点会有更客观准确的评价。
症状性颅内动脉狭窄血管内支架治疗所面临的问题
虽然我国SFDA批准了Apollo支架应用于脑血管病的治疗,但球囊扩张支架仍有许多关键问题未解决,如:①再狭率较高;②球囊扩张支架柔顺性相对较差,有时无法通过颅内迂曲血管到达狭窄部位;③球囊扩张时可能导致动脉破裂;④急性支架内血栓形成;⑤支架部位穿支动脉闭塞等。3.2 药物涂层支架面对颅内动脉支架治疗时相当高的再狭窄...
颅内动脉瘤可以药物治疗吗
颅内动脉瘤的药物治疗，是我们一直的研究方向，但是很遗憾，到目前为止，还没有发现对颅内动脉瘤有效的药物治疗手段。事实上对于颅内动脉瘤来说，任何药物都不能使动脉瘤消失或者缩小，唯一可能做到的就是通过外科的方法，介入、开刀这两种手段，把动脉瘤夹闭或者栓塞。因此动脉瘤的药物治疗方法，现在是做不...
脑血管瘤严重吗
颅内动脉瘤的定义是指，颅内动脉壁局部的异常膨出或者扩张，大约80%发生在脑底动脉环，是自发性蛛网膜下腔出血最常见的主要原因。颅内动脉瘤一旦破裂，引起的自发性蛛网膜下腔出血。病情相当严重，大约1\/3的患者来不及送到医院就已经死亡，剩下来2\/3的患者又有相当一部分因为并发急性脑积水、颅内压...
我父亲颅内血管瘤破裂 在华西医院做了手术·
网友 自由实干家 的回答很有理！他是从西医的病理分析所得到的结论。若从中医辨证来分析，就是：因为是血管瘤破裂后才紧急手术的，而手术的精度永远不能做到100%地清除血管瘤破裂后所残留在脑内的淤血---这是微观地分析结论。同时，手术的本身亦必须存在机械性的切口，此切口在术后亦会分泌出...
脑动静脉畸形的诊治方法探讨
Duong[7]从AVM血管构筑学分析,出血易患因素包括深部AVM、畸形血管团内动脉瘤或血流相关性动脉瘤、深静脉引流、单一静脉引流、引流静脉狭窄或静脉扩张,深静脉引流和供血动脉或畸形血管团内的高灌注压为引起AVM出血最有力的、独立的预警因素。1.2 AVM的危害性及预后评估意义通常认为AVM破裂与颅内动脉瘤破裂相比较严重性...
颅内动脉瘤治疗有哪些方法?
显微外科手术和血管内治疗已成为当今颅内动脉瘤治疗的两种主要方法。随着血管内治疗技术的不断进步和新栓塞材料的革新，血管内治疗在不少医疗中心已成为治疗颅内动脉瘤的首选方法。然而，对于基底动脉顶端动脉瘤而言，何种治疗方法效果最佳尚无定论。神经外科医生只有不断增进显微外科手术技巧才能使此类患者取得...
颅内动脉瘤是什么?
高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位,4\/5位于脑底动脉环前半,以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见;脑底动脉环后半者约占1\/5,发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。症状:动脉瘤破裂时,常有前驱症状如头痛,继之发生出血症状,表现为...
颅内动脉瘤夹闭术后并发症及护理??急急急 高分 !!
2006颅内动脉瘤破裂出血的致死率接近40％，再次破裂出血后的死亡率约为50％～75％，r1J。因此及时发现颅内动脉瘤，并选择合适手术方法、提高手术技巧，积极防治动脉瘤再次出血，对降低颅内动脉瘤患者死、残率，提高临床疗效有重要意义。本院自2001年6月至2005年9月，对36例破裂颅内动脉瘤患者采取早期显微...
颅内动脉瘤的显微手术治疗
目的总结治疗策略、手术入路及术中情况处理对颅内动脉瘤显微手术治疗效果的影响。方法 自1996年7月至2004年6月,采用不同的手术入路和动脉瘤处理方法,对47例颅内动脉瘤患者进行了显微外科手术治疗。 结果 术后恢复良好38例,死亡3例,偏瘫2例,单眼失明1例,动眼神经麻痹1例,动脉瘤再破裂1例,动脉瘤包裹术后症状无改...
颅内动脉瘤介入手术整个医疗费用大概要多少
居民医保是无单位自交医保还是有单位医保？如是单位医保，此种手术报销比例约为50%-60%，如为居民医保比例稍低，估计应为50%左右。正常情况下，费用（不算医保报销）约在15-30万。
苗弯复方： 两个办法,一个是动脉膨胀不开颅,但是容易复发.第二是开颅手术用卡子卡好但是哪种都有风险.我妈就是卡的挺好,望采纳
融水苗族自治县15234302057： 注射玻尿酸丰唇两个月后仍有硬块,是奥美定吗 - 整形科 - 复禾健康？
苗弯复方：病情分析: 您好,建议您采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗,效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及动脉脑瘤都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何的毒副作用,患者在短时间内(15-20天)就能看到治疗效果,但治愈的希望还是比较大的,祝早日康复!意见建议:早期脑瘤可以采用中医治疗,但还是建议早期脑瘤患者尽早通过手术治疗,然后在配合中医治疗,效果更好.
融水苗族自治县15234302057： 动脉脑瘤怎么办最好?？
苗弯复方：病情分析: 您好,建议您采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗,效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及动脉脑瘤都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何的毒副作用,患者在短时间内(15-20天)就能看到治疗效果,但治愈的希望还是比较大的,祝早日康复!意见建议:早期脑瘤可以采用中医治疗,但还是建议早期脑瘤患者尽早通过手术治疗,然后在配合中医治疗,效果更好.
