24小时长程视频脑电图

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脑电图在癫痫病学的临床应用：

（一）用于癫痫的诊断和鉴别诊断。癫痫的诊断有两个必备条件：（1）脑功能紊乱所导致的临床发作症状；（2）脑电图检查出癫痫式样放电。（二）用于癫痫的分型。不同类型的癫痫有不同的脑电图表现。（三）用于协助临床合理选择抗癫痫药物以及用于判断抗癫痫药物的减量和停药。（四）用于预后判断。（五）协助癫痫的外科治疗。癫痫外科手术治疗的关键是适应症的选择和致痫灶的准确定位。术前脑电图监测是为了了解癫痫发作的起源和扩散方式，协助癫痫灶的准确定位，为选择手术方式提供参考。第四军医大学唐都医院神经外科张华

视频脑电图（V-EEG）是将脑电监测系统与录像装置结合起来，同步记录患者癫痫发作的临床表现与脑电图，医生可根据录像资料仔细观察患者发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，能更准确地判断癫痫发作的类型和可能的起始部位，同时准确掌握病人在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障，提高脑电图监测结果的准确性和可靠性。

以下是癫痫脑电图监测的相关问题总结：

1、癫痫外科治疗前必须进行视频脑电图检查吗？

决定对顽固性、局灶性癫痫患者进行外科治疗的最重要因素是在对该患者进行外科前治疗评估后，不同评估方案对致癫痫源区的判断结果一致。这些评估方案包括：癫痫发作症状学、发作间歇期脑电图、发作期脑电图、神经影像学、与病灶相关的全部神经心理学检测等。长时间视频脑电图（V-EEG）监测能同时提供患者的临床发作表现、发作间歇期脑电图和发作期脑电图，在癫痫外科治疗中有着举足轻重的作用，是癫痫外科术前检查不可或缺的环节。

2、做脑电图检查对人体有损害吗？

脑电图检查作为一种非创伤性检查法，我们将电极安置在人体的头皮上，不是向头部通电，而是将脑细胞群自发性、节律性的微弱电信号，通过电极、导线引导出来，经脑电图机放大、滤波和信号处理等加工，反映在计算机屏幕上，得到脑电活动的不同图形，从而对患者脑部情况作出判断。因此，我们懂得了脑电图的工作原理和检查机理，就可以得出一个结论：脑电图检查不但对人体没有任何损害，而且对了解患者病情、及时治疗和恢复健康都是一项不可缺少的检查手段。

3、已经做了CT或核磁共振成像（MRI）检查，为什么还要做视频脑电图（V-EEG）监测？

CT或核磁共振成像（MRI）是影像学检查，只能分辨脑结构上有无异常，影像学检查发现的损害区并不等于癫痫灶。视频脑电图（V-EEG）监测能分辨出脑功能上有无异常，可直接发现癫痫灶。脑电图检查发现的癫痫灶有时需要经过CT或MRI的证实，才能准确定位。所以对癫痫灶的定位，两种检查缺一不可。

4、视频脑电图（V-EEG）监测前有哪些准备工作要做？

（1）医生通知患者做视频脑电图检查，告知其检查目的、上机时间，将检查要求向患者解释清楚，消除患者的顾虑，以便让患者能充分理解、配合检查，并提供相关病史资料。

（2）检查前患者应将头部清洁干净，必要时剪短头发。不可涂抹发油、发蜡、摩丝等物质。

（3）患者进入视频监测病房后需要亲属陪护，帮助患者在发作时报警并观察、记录和描述患者发作时的表现和医生要求的相关信息。

（4）患者和陪护人员进入视频监测病房后应将手机、电脑、电玩等关机，以免电磁波干扰影响脑电图检查的准确性。

（5）对于年龄太小或不能合作的患者，必要时给以水合氯醛口服或灌肠。

5、做视频脑电图（V-EEG）检查时有哪些注意事项和要求？

（1）患者在视频脑电图（V-EEG）监测过程中床边护栏一定要支起，以免发作时发生意外受伤。

（2）在视频脑电图（V-EEG）监测的全过程，患者所有的活动应控制在摄像镜头范围内，并保持电极导线连接可靠以确保V-EEG监测的质量。

（3）在监测病房内不可嬉戏、喧哗和打闹，保持病房的安静和舒适。

（4）陪护人员不可与患者同睡。患者发作时陪护人员应立即按铃报警，不要按压、拉拽病人，不要遮挡摄像镜头，同时掀开患者的盖被以利于观察患者发作时的表现，并注意患者的安全。及时详细记录患者发作时状况和时间。

（5）患者发作时护士应立即到位观察情况，并掀开被子注意是否挡住镜头，密切观察发作及临床表现，观察患者意识情况，同时将病人头部转向一侧，去掉枕头，以防患者呼吸道阻塞。及时做好相关记录。

（6）患者发作后应立即给予吸氧，情况危急时则应及时通知医生给予处理。

（7）脑电图监测人员应经常巡视监测病房，及时了解病人发作的情况，检查电极导线的连接状态。

（8）脑电图监测人员应对患者和各项记录进行持续、密切、直接的监视，以便能够快速地识别出发作性事件以及脑电图记录中的技术故障。遇有特殊和可疑的情况要做好记录，由此而获得的有效、详细的检测结果将对癫痫的诊断和致痫区定位有重要的意义。

6、视频脑电图（V-EEG）监测需要做多长时间才可以下机？

提高脑电图诊断阳性率最重要的一种手段就是延长记录时间。有些癫痫患者只在夜间发作；有些患者的发作及脑电图异常表现主要出现在晨醒后或刚要睡醒时；还有些患者只是在睡眠时出现癫痫式样放电。不常出现的发作间期癫痫式样放电可能通过睡眠得以激发。所以原则上说视频脑电图（V-EEG)监测一般要做24小时以上并包括睡眠过程。癫痫术前评估的患者有时则需要更长时间的监测，以便捕捉多次习惯性发作。

7、视频脑电图（V-EEG）监测期间需要停用抗癫痫药物吗？

在癫痫外科手术前进行视频脑电图（V-EEG）监测时，必须记录到2-3次甚至更多的习惯性发作以便为术前定位提供参考。对于发作较频繁的患者可不用停药，对发作稀少且不能耐受长时间监测的患者，必要时可通过减药、停药以诱导发作达到监测目的。但减药、停药可能会改变原有的发作形式和癫痫式样放电，故原则上具体情况应遵照医嘱。

8、为什么做过了视频脑电图（V-EEG）监测，还要二次上机？

前面说过，在癫痫术前评估时，患者的临床发作表现、间歇期脑电图和发作期脑电图评估结果一致时才能准确定位癫痫灶。但有些癫痫患者发作的临床表现比较复杂，发作间歇期和发作期脑电图也有多种形式，根据一次上机所得到的资料不足以对致痫灶进行准确的定位。故需要二次甚至多次上机，必要时需进行侵入性的颅内电极（视频）脑电图监测，以达到准确定位癫痫灶的目的。

9、进行视频脑电图（V-EEG）监测必须要抓住发作吗？没有发作可否下机？

对于行癫痫外科术前评估的患者，原则上至少要捕捉到2-3次或更多次的习惯性发作。对于那些发作频率很低、在长时间视频脑电图（V-EEG）监测中未能抓住发作的患者，如果其临床表现刻板，发作间歇期脑电图和影像学检查等资料能够帮助准确定位的，可以在没有发作的情况下下机。

10、在视频脑电图（V-EEG）监测期间已经有过发作，为什么还要继续监测？

临床上更有意义的是捕捉到和平时一样的发作，称为习惯性发作。只有捕捉到至少2-3次习惯性发作才能对癫痫灶的定位有意义。

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湘东区19568804074： 24小时动态脑电图需要多少钱 - ？
颜真益替： 24小时视频脑电图可不用办理住院手续,算门诊检查.费用1100-1200元左右,在医院检查室连续留观24小时.

湘东区19568804074： 脑电图检查要多少钱? - ？
颜真益替： 几十到几千.看检查哪种脑电图了.普通门诊通常检查20分钟以上,价格在80-240之间.动态24小时,国产机器通常400,进口机器600.长程视频脑电图视检查时间长短价格不一,通常在600-3000之间.

湘东区19568804074： 三级甲等医院做一个24小时脑电图跟踪大概要多少钱?有谁知道,先谢谢 - ？
颜真益替： 三四十块钱的是普通脑电图,24小时动态一般是几百块钱,如果是24小时视频脑电图更贵一些,至少一两千了,说的都是虚数,因为各地不一样,越是大城市越贵一些

湘东区19568804074： 请问下长程视频脑电图要多久? - ？
颜真益替： 长程视频脑电图一般需要做24小时,进行动态观察患者疾病发作时的脑电图变化,具体可以到南京脑科医院神经内科癫痫专科门诊预约.

湘东区19568804074： 录像(或视频)脑电图检测具体是怎样的? ？
颜真益替： 录像(或视频)脑电图监测是在长程脑电图监测的基础上增加摄像镜头,同 步拍摄病人的临床情况.优点是可以通过录像观察发作时的临床表现,与同步脑电图记录对照分...

湘东区19568804074： 24小时视频脑电图和24小时脑电图有什么区别哦 - ？
颜真益替： 通常来说,24小时脑电图和视频脑电图其实就是一个东西.都是做相当长时间的. 非要说区别就是,有极个别的地方,24小时脑电图没有配备视频摄像头,无法观察记录做检查时的情况.但是这个基本上很少很少.

湘东区19568804074： 24小时视频长程脑电没测到癫痫波.到底是不是癫痫 - ？
颜真益替： 脑电图检查结果正常一般与医院检测设备、医生操作技能及脑神经受损程度,异常放电频率、强度有关系.如果有癫痫发作症状,可以初步诊断为癫痫.24小时动态脑电扫描间隔大,精准性差,在不发作时很难检查出来.建议做断层定位扫描.或者进行诱发发作,癫痫发作后进行脑电图检查即可明确异常放电范围.

湘东区19568804074： 脑电图能查出什么? - ？
颜真益替： 建议:您好,通过脑电图检查,查出患者是否存在癫痫样波,并且通过24小时长程视频脑电可以查出隐藏的脑电异常波,从而为诊断癫痫的病因、发作类型提供重要依据,因此,脑电图检查是必要项目.

湘东区19568804074： 小孩子做了24小时脑电图结果有点问题专家进急!!! ？
颜真益替： 这个有可能是“癫痫”病;一般来说,精神病做脑电图是没啥反应的.24小时脑电图也叫“长程脑电图”,一般都是诊断“癫痫”用的.哭闹厉害是不会影响检查结果的,只会造成“贴片”滑落,与头皮接触不良,可能一段时间的脑电图会没有显示,所以头上的“贴片”要牢固!