博士文章翻译 | SIBO会成为你治疗桥本甲状腺炎的障碍吗?
作者&投稿：欧养 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
许多甲状腺功能减退患者可能伴有小肠细菌过度生长（SIBO）症状。虽然SIBO并非感染，它确实包含细菌成分，并可能触发或加剧桥本甲状腺炎。一项研究指出，甲状腺功能减退症患者中约有50%患有SIBO，而另一项研究则表明，使用左旋甲状腺素可促进SIBO的发展。
SIBO可能导致肠道通透性增加，引发消化系统症状，如胃灼热、胀气、腹胀和肠易激综合症（腹泻、便秘或混合型大便问题）。它通常在进食后出现腹胀，并伴随“醒来时腹部平坦，现在看起来像是孕妇”的现象（由于小肠内细菌产生大量气体）。此外，SIBO还可导致维生素B12和铁的消耗，降低消化酶水平，如乳糖酶和淀粉酶，从而增加食物消化的难度。
如何初步判断自己是否患有SIBO？
1. 如果发现纤维食品、发酵食品、含组胺食品、益生元、十字花科蔬菜或使用益生菌后消化系统症状加剧，可能意味着小肠内存在过度繁殖的细菌。
2. 使用抗生素或抗菌药物后感到好转，则表明可能存在SIBO。抗生素和抗菌药物可抑制细菌生长，暂时缓解症状。
3. 如果禁食和不进食时感觉更好，并且每天醒来时腹部平坦，这可能表明SIBO，因为这可以防止细菌聚集在食物上，导致气体积累。
SIBO的常见原因包括胃酸过低、使用抗生素、抑酸药物、肠道运输缓慢、食物中毒等，这些都可抑制消化，减缓食物通过肠道的速度，为细菌提供生长空间。
桥本甲状腺炎本身可能导致SIBO，因为它会减慢肠道蠕动。SIBO可能是引发桥本的根本原因、后果或加剧因素，二者相互影响。治疗SIBO可以帮助缓解IBS、腿抖综合症、铁蛋白低和B12水平低的症状。在某些情况下，治疗SIBO后甲状腺抗体可能减少甚至消失。
最准确的诊断方法是通过呼气测试来检测产气细菌的存在。抗生素和草药疗法是治疗SIBO的常见方法。然而，SIBO没有“千篇一律”的疗法，对一种方法有效的患者可能对另一种方法无效。有些人可能需要多次治疗来消除细菌过度生长并缓解症状，而另一些人可能需要结合饮食调整和抗生素治疗来解决问题。
对于SIBO的治疗，使用抗生素（药理或草药）是常见的方法。甲硝唑、利福昔明（Xifaxan™）和新霉素等药物已被用于治疗小肠细菌过度生长，减少全身性不良事件。大多数使用此方法的患者报告了积极的结果，但在使用前，应咨询当地医生是否可用。
草药疗法，如Candibactin-AR和Candibactin-BR混合物，已显示出46%的成功率，而使用利福昔明的患者有34%达到了SIBO缓解标准。使用利福昔明的患者可能出现过敏反应、荨麻疹、腹泻和艰难梭菌细菌过度生长等症状，相比之下，草药疗法的参与者仅有一人出现腹泻。草药通常比药理抗生素更能保护健康肠道细菌，降低腹泻和其他消化系统并发症的风险。
草药疗法的另一个好处是成本较低、无需处方且副作用较少，但治疗过程通常需要4-8周。抗生素治疗通常在1-2周内缓解症状。
用于治疗SIBO的草药包括：认定、牛至油、小檗碱、印度楝、石榴皮、丁香、百里香、阿特兰蒂等。成功的SIBO草药组合取决于肠道产生的气体和经历的症状。请咨询您的草药医师以确定适合您的剂量。
使用特定饮食方法，如特殊碳水化合物饮食（SCD）、低FODMAPS饮食或GAPS饮食，可能有助于减少细菌过度生长。即使不选择上述饮食，也建议在治疗SIBO期间限制淀粉类食物、纤维和含益生元的食物（如低聚果糖、菊粉、阿拉伯胶以及富含益生元的食物，类似低FODMAPS饮食）。
避免高益生元含量的食物，如菊苣根、菊芋、蒲公英、大蒜、韭菜、洋葱和芦笋、薄荷等。
SCD饮食和GAPS饮食是被认为对SIBO有帮助的饮食，它们限制谷物、糖和淀粉的摄入，并仅允许以水果、蜂蜜和特定发酵酸奶形式食用碳水化合物。
低FODMAPs饮食被认为是一种有效营养疗法，尤其对SIBO有帮助。通过去除富含可发酵的寡糖、二糖、单糖和多元醇的食物，这种饮食切断了肠道中细菌的食物供应。
2012年的一项研究发现，75%的IBS患者在采用低FODMAP饮食后症状得到改善。
低FODMAPs饮食中的蔬菜包括胡萝卜、芹菜、菊苣、生姜、绿豆、生菜、橄榄、防风草、土豆、南瓜、红甜椒、菠菜、南瓜、地瓜、西红柿、萝卜和西葫芦，以及大多数草药。允许食用不含麸质的谷类和谷物，如大米、无麸质燕麦、玉米粥、藜麦、洋车前子、高粱、木薯粉和葛根粉。
如果您想使用低FODMAPs饮食，请自行学习相关饮食规则。在完成治疗后5-14天重新测试SIBO，以确定是否已经有效治疗，或者SIBO是否有可能再次增长。
为防止细菌重新生长，确保有足够的胃酸来适当消化和吸收食物。对于甲状腺疾病患者，这一点尤为重要，因为许多桥本患者的胃酸可能较低。许多低胃酸的人发现甜菜碱和胃蛋白酶有帮助。请参考之前发表的关于甜菜碱和胃蛋白酶如何治疗桥本甲状腺炎的文章。
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