河南信阳洪涝灾害后疾病防控知识要点（二）

~ 虫媒及自然疫源性疾病
自然疫源性疾病是指在自然条件下长期存在、在野生动物间流行，并在一定条件下会感染人类的疾病。洪灾期间自然环境的改变，包括温度、湿度、水位及媒介生物的栖息地变化，影响了病原体、传染源、传播媒介和宿主的生长繁殖和生活习性。此外，自然灾害发生期间灾区群众居住条件恶劣、营养不良、精神心理压抑，使机体对疾病的抵抗力下降，以及灾区卫生防病措施被损害等均易导致自然疫源性疾病的流行和暴发。洪灾后需要重点预防的自然疫源性传染病有肾综合征出血热、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、疟疾、血吸虫病、鼠疫、炭疽、布鲁氏菌病等。
一、肾综合征出血热
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起、以鼠为主要传染源、可通过多种途径传播的自然疫源性疾病。主要传播途径包括：携带病毒的鼠类分泌物、排泄物等被搅起漂浮到空气中形成气溶胶，经呼吸道吸入或经粘膜接触而感染；被鼠类咬伤或破损伤口直接接触带病毒的鼠类血液和新鲜排泄物而感染；进食带毒鼠类粪便污染的食物，经口腔或胃粘膜而感染。潜伏期为4~45天，多为1~2周。该病起病急、畏寒、发热；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛；面、颈、上胸部充血潮红，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血，水肿，有点状或片状出血。群众要做好卫生及自我防护工作，如确保家及工作场所无鼠；妥善保管粮食，防止食物被鼠污染；清扫有鼠类尿、粪污染的地方时，要适当防护，戴橡胶或塑料手套，戴口罩；做好防鼠灭鼠措施，防止鼠类进入室内；不采取人工捣动鼠窝等灭鼠措施。
二、钩端螺旋体病
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引发的一种自然疫源性急性传染病。钩端螺旋体的主要宿主为猪等家畜和鼠类，人主要通过接触被猪和鼠的带菌尿液污染的疫水及土壤而感染发病。我国大多数省份都有钩体病的存在和流行。钩体病是全身性感染疾病，病程常自限性，由于个体免疫水平上的差别以及菌株的不同，临床表现可以轻重不一。病原体侵入人体后7~14天发病，短者4~5天，长者可达一个月。该病主要症状和体征有发热、头痛、全身乏力、小腿肌肉触痛、浅表淋巴结肿大和眼结合膜充血等，严重者可造成肝、肺、脑、肾等重要器官受损，并危及生命。钩体病的治疗原则是“三早一就”，即早发现、早诊断、早治疗和就地治疗，早期治疗核心是抗菌治疗，首选青霉素，次选庆大霉素，强力霉素、四环素等亦可酌情选用。7~9月是钩体病高发季节，受灾地区是钩体病高发地区的，值此洪涝灾害季节，群众接触疫水机会增加，发病风险增加，汛期发病人数可能会增加。灾区群众要避免接触疫水，对猪等牲畜进行圈养，积极配合政府开展灭鼠等爱国卫生活动，出现症状及时就医。参加抗洪抢险人员和参加水稻收割的农民，必要时可接种疫苗，或者开展预防性服药。
三、炭疽
炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，牛、羊等食草动物为主要传染源。人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。炭疽主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。其中皮肤炭疽最为常见，占全部病例的95%以上。人体感染炭疽杆菌后一般1~5日发病，也有短至12小时，长至2周，急性肠炎型可12~18小时发病，同食者相继发病，类似于食物中毒。皮肤型炭疽的皮损好发于手、面和颈部等暴露部位，其特征为皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。肺炭疽表现为高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。炭疽治疗原则是隔离患者，尽早治疗，抗生素首选青霉素，并给予对症治疗，防止发生并发症。我国炭疽自然疫源地分布广泛，炭疽病例时有发生，7~9月是炭疽的高发季节。洪灾是动物炭疽疫情暴发的危险因素，受灾地区存在局部地区炭疽疫情暴发的风险。因此灾区群众要预防炭疽，最重要的措施是不接触病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，要做到“三不”，即不宰杀、不食用、不买卖，并立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理。一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医。注意从正规渠道购买牛羊肉制品，不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。
四、布鲁氏菌病
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，主要传播因子是流产物、乳、肉、内脏、皮毛等。布鲁氏菌主要通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。重点防护人群是与牲畜接触密切的一些职业人群及疫区和牧区的居民，如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等。食用生奶和或未煮熟的肉类也可导致感染发病。接触患病的羊、牛等牲畜时，要戴手套、口罩和防水围裙。不喝生奶，不食用未煮熟的肉类。布病急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现，出现疑似布病症状应该尽快就医，延误治疗可导致慢性化，对身体伤害更大。
五、血吸虫病
1. 警惕灾区血吸虫病流行。我国血吸虫病主要流行于湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南等省份，外地抗洪救援人员要特别警惕当地是否有血吸虫病流行，向当地居民或疾病防控机构咨询、了解当地血吸虫病流行情况，以及当地水系洪灾期间是否有周边血吸虫病流行区来水。
2. 注意用水安全。在血吸虫病流行区，或可能受血吸虫病流行区来水影响地区，禁止直接饮用生水，只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水。洗手、洗衣等生活用水应进行消毒处理，每50千克饮用水加漂白精0.5克或漂白粉1克。
3. 避免接触疫水。禁止在流行区自然水体中游泳、戏水、洗手、洗衣等，避免接触疫水或者有钉螺分布的水体。
4. 做好个人防护。必须接触疫水时，应在身体可能接触疫水的部位涂抹防护油膏，持续接触疫水超过油膏中药物有效时间时应再次涂擦药物；在防范高温中暑的前提下，可穿戴不透水的长统胶靴、裤、手套等防护用具。
5. 主动接受血吸虫感染检查。如接触疫水时未能采取足够的防护措施，特别是外地救援人员，应主动到血防部门进行血吸虫病检查，发现感染应早期治疗。
6. 出现症状及时就诊。接触疫水后如出现发热、腹泻、乏力等症状，要尽快寻求医生帮助，主动告知医生近期曾在血吸虫病流行区接触过疫水，尽早诊断和治疗。
7. 临时居住地附近有钉螺分布的小水域和草滩地可用氯硝柳胺进行处理，杀灭尾和钉螺。喷洒剂量为2~3克/平方米；浸杀剂量为2~3克/立方米水体。
8. 加强家畜、粪便管理。洪灾期间，尽可能将牛、羊等家畜集中圈养，禁止到有钉螺的区域放牧。人及家畜粪便尽可能及时收集，统一进行无害化处理，防止粪便流入水中。
六、疟疾
洪涝灾害发生后，由于水体面积扩大，积水坑洼增多，使蚊类孳生场所增加。此外，因居住条件简陋，卫生条件极差，多数灾区群众住在无防蚊设备的帐篷等设施内，人蚊接触机会增加。因此可能增加疟疾的传播。当洪水消退后疟疾流行区出规疟疾暴发、流行的情况井不少见。为减少疾病发生，灾区的疟疾防治应采用以下

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麻阳苗族自治县19714116991： 水灾后应注意预防哪些疾病? - ？
壬威血塞： 首先要预防的是肠道传染病,如霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎等.人畜共患疾病和自然疫源性疾病也是洪涝期间极易发生的,如鼠媒传染病:钩端螺旋体病、流行性出血热等;水灾过后还可能患皮肤病:浸渍性皮炎、虫咬性皮炎、尾蚴性皮炎....

麻阳苗族自治县19714116991： 如何预防洪水后的传染病? ？
壬威血塞： 预防洪水后的传染病 1、开展爱国卫生运动:水退后要彻底清理室内外环境,改善卫... 如喷洒氯氰菊酯、敌敌畏,防止蚊、蝇大量繁殖、传播疾病. 2、清理与清洗饮用水...

麻阳苗族自治县19714116991： 预防洪水后的传染病,要做好哪些方面的工作? ？
壬威血塞： 预防洪水后的传染病,要做好以下几方面的工作: (1)开展爱国卫生运动水退后要... 有目标地进行消毒,如喷洒氯氰菊酯、敌敌畏,防 止蚊、蝇大量繁殖,传播疾病. ...

麻阳苗族自治县19714116991： 水灾后如何全面做好疾病预防工作? ？
壬威血塞： 发生水灾后,在灾区很容易引起疾病的流行,主要原因 是:气温较高,细菌繁殖加快,苍蝇、蚊子滋生多,密度高, 加之水源污染严重,食品容易腐败变质,人员接触疫...

麻阳苗族自治县19714116991： 洪水带来传染病的暴发应对措施有哪些? ？
壬威血塞： 洪水带来的次生灾害,包括环境污染、水源污染、食品污染、病菌滋生等,极易引起霍乱、伤寒、痢疾等肠道传染病的传播和流行,并影响人民的安危和健康.因此,要高...

麻阳苗族自治县19714116991： 洪灾过后要注意预防哪些传染病?洪灾过后要注意预防哪些传染病? ？
壬威血塞： 远盟医生提示您:大灾过后防大疫,主要是霍乱、鼠疫、流感、疟疾等流行病,注意饮食、饮水清洁,多通风消毒!

麻阳苗族自治县19714116991： 洪涝灾害后容易发生哪些疾病?洪涝灾害后容易发生哪些疾病 ？
壬威血塞： 洪涝灾害过后,容易发生下列疾病: (1) 肠道传染病,如霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎等. (2) 人畜共患疾病和自然疫源性疾病,如钩端旋体病、流行性出血热、血吸虫病、疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等. (3) 皮肤病,如浸渍性皮炎(“烂脚丫”、“烂裤裆”)、虫咬性皮炎. (4) 意外伤害,如溺水、触电、中暑、外伤、毒虫咬蜇伤、毒蛇咬伤. (5) 食物中毒和农药中毒.

麻阳苗族自治县19714116991： 如何预防洪水后的传染病?如何预防洪水后的传染病﹖ ？
壬威血塞： 开展爱国卫生运动:水退后要彻底清理室内外环境,改善卫生条件,不仅流入室内的污物要清理,还要清除好环境污泥、垃圾、埋葬好死亡动物,疏通沟渠填平洼坑,翻缸倒罐及旧轮胎等,清除蚊、蝇孳生地,有目标地进行消毒,如喷洒氯氰菊酯、敌敌畏,防止蚊、蝇大量繁殖、传播疾病.

麻阳苗族自治县19714116991： 洪水过后 ,要预防哪些疾病?？
壬威血塞： 主要要预防一些传染性的疾病,如鼠疫 疟疾,还有就是一些常见的感染性的疾病.

麻阳苗族自治县19714116991： 洪灾后如何预防伤寒? ？
壬威血塞： 洪灾后预防伤寒的方法如下:① 不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的东西.② 不吃腐败变质的食物和瓜果,生食的瓜果一定要洗干净,最好用消毒剂浸泡消毒后食用.③ 养成良好的卫生习惯,不喝生水,饭前便后要洗手,不乱倒垃圾.④ 自家的剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透,厨房要有防蝇设备,最好安装纱门纱窗.⑤ 凡是有不明原因的持续发烧病人,要及时到医院诊断治疗,以免延误病情.