急性肾功能衰竭的治疗方法和注意事项是怎样的?
急性肾功能衰竭的中医药治疗:①肺热气壅:眼睑先肿、继及肢体全身
急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病,避免和祛除诱发因素是预防之根本。因此,要注意以下3点。
(1)调养五脏。平素起居、饮食有节,讲究卫生,避免外邪侵袭,尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣厚味,以免滋生湿热;调畅情志,保持精神愉快,使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼,提高机体防御能力。
(2)防止中毒。有关资料表明,20%~50%的急性肾功能衰竭是由药物引起,还有部分因接触有害物质所致。因此,应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。
(3)防治及时。一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生,应及早治疗。
治疗方法
1.西医药治疗
〈1〉少尿期
卧床休息,饮食高热量8.4千卡/日,低蛋白质0.5g/kg,重症全静脉营养。
维持水平衡,24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
高钾血症予11.2.%乳酸钠40~200ml静注;10%葡萄糖酸钙10ml静注;25%葡萄糖液200ml加胰岛素16~20单位静滴;钠型离子交换树脂15~20g加在25%山梨醇溶液1.00ml口服,每日3~4次;最有效者为及时透析。
纠正代谢性酸中毒,血浆实际碳酸氢根低于1.5mmol/L时,予5%磷酸氢钠100~250ml静滴。
感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。
〈2〉多尿期:重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止并发症。
〈3〉恢复期:无特殊处理,定期复查肾功能,免用肾毒性药物。
2.中医药治疗
〈1〉肺热气壅:眼睑先肿、继及肢体全身,小便短赤,甚则尿闭,恶心呕吐,苔薄白或微黄,脉浮数。
治法:清泄肺热,宣通水道。
方药:麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克,石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各2.0克,赤小豆、白茅根、益母草各30克。
〈2〉下焦湿热:小便点滴涩滞,刺痛灼热,口苦而粘,恶心呕吐,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿通闭。
方药:知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克,肉桂、通草各10克,茯苓、猪苓、车前子各15克,甘草6克。
〈3〉瘀水互结:尿少尿闭,头昏头痛,心悸气短,恶心呕吐,水肿腹胀。
治法:活血通络利水。
方药:桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克,车前子、茯苓、泽泻各1.5克,石决明、益母草、白茅根各30克。
〈4〉气营两燔:尿少尿闭,高热烦躁,或神昏谵语,恶心呕吐,舌红绛、苔黄燥,脉实数。
治法:清气凉营,解毒通利。
方药:犀角粉5克,黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克,芒硝15克,生地30克,甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。
注意事项
1.积极治疗原发病,清除创伤坏死组织,观察肾功能和尿量,早期解除肾血管痉挛,正确使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。
2.对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路X线造影检查,但大剂量应用造影剂应慎重。
肾功能衰竭最明显的病理过程是排毒障碍,所以可以应用药用炭片、尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊来排毒治疗。对于有水肿的患者,可以应用呋塞米或者托拉塞米来利尿消肿。肾功能衰竭的病人很多伴有贫血,为肾性贫血,可以应用促红素来纠正贫血。肾衰伴有高血压的患者可以应用缬沙坦、贝那普利、硝苯地平、氨氯地平等降压治疗。可以应用骨化三醇来纠正钙磷代谢失调。
建议患者以食清淡易消化食物,忌海鲜,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切发物如:五香大料,咖啡,香菜等。同时预防感冒,避免受凉,不吃保健食品,补药,以防上火加重。
广败复合: 急性肾功能衰竭除病因治疗外,主要的治疗是使病儿能度过肾衰期,使少尿引起的内环境紊乱减至最低程度,争取肾脏病变的恢复
自流井区19296346187: 急性肾衰竭的治疗与护理要点是什么? ?
广败复合: 1.少尿或无尿期 (1)观察神志、生命体征. (2)严格限制入量、量出为入,内生水记入出入量,每日补液量=显性失水+隐性失水-内生水. (3)加强肾功能监测:留置尿管、准确记录尿量及比重;监测肾功各项指标、电解质. (4)控制饮食:少尿期3天以内不宜摄入蛋白质,严禁含钾食物,不输库存血. (5)纠正高血钾及酸中毒. (6)合理使用抗生素预防感染. (7)给予透析和血液滤过. 2.多尿期:易出现脱水和低血钾.记录出入量、合理补液、监测血钾、预防感染、营养支持. 3.恢复期:指导摄入易消化和吸收的高蛋白饮食,避免肾毒性药物,防止疲劳,定期复查.
自流井区19296346187: 急性肾功能衰竭的治疗原则是怎样的? ?
广败复合: 治疗原则 ①病因治疗:如纠正低血量、酸碱平衡及电解质紊乱、解毒排毒等; ②少尿期治疗:严格控制水摄入量;供给足够热量,限制蛋白摄入;抗感染;防治高血钾症;纠正酸中毒;行腹膜或血液透析; ③多尿期及恢复期治疗:防止脱水、低钾及低钠血症;全身支持治疗,给予足够热量、维生素;蛋白质可逐日加量,在恢复期应注意休息和营养,监测肾功能.
自流井区19296346187: 急性肾衰竭的病人治疗? ?
广败复合: 急性肾衰竭的病人发病急骤,病势凶猛,其并发症极易危及生命.西医用透析缓解症状,保住生命,但许多的病人很快会复发,反复加重出现无尿,将终生依靠透析生存.这是因为,在治疗中只注意了症状的治疗,无益于肾功能的恢复和改善,指标改善了治疗就停止了,这种治疗对患者危害极大.“循经护肾疗法”在控制症状挽救生命的同时,对患者的病因进行诊断分析,所有的治疗工作都围绕保护和恢复患者自身的肾功能展开,从而彻底走出“头痛医头脚痛医脚、今天治好明天复发”的怪圈.