特殊病种怎么报销？

特殊病种医保怎么报销~

特殊规定病医疗费报销：每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。特殊病种报销需提供的报销材料:1、填写>并签章;2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;5、>复印件。特殊病种报销流程：办理过特殊病种门诊的病人；↓符合特殊病种门诊疾病治疗；↓持医保卡或身份证挂号；↓告知收费处进行特殊门诊挂号诊察；↓相关科室就诊；↓医生进入“特殊门诊”窗口开具医嘱；↓凭医保卡或身份证进行医保结账。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

一、特殊疾病医保报销手续
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
二 、报销时需携带以下资料
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

扩展资料门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。
参考资料：百度百科-特殊病

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

扩展资料

门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、特殊病可以享受的报销待遇

①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

扩展资料：

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

参考资料：医疗保险百度百科

特殊疾病医保报销手续

第一步：特殊病种登记确认（需报医保管理中心审核）

1、门诊特殊病种和治疗项目确认表（医生需要写病情摘要、

医院要盖章确认，同时一般有要求门诊确诊次数、县级或县级以下医院）

2、身份证与医保卡

第二步：医保管理中心登记审核通过后，日常报销

1、门诊就诊病例

2、门诊费用发票

3、门诊费用详细

4、医保卡

5、身份证

扩展资料

特殊疾病包括以下20种：

（1）、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；（2）、肾功能衰竭病人的透析治疗；（3）、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；（4）、糖尿病；（5）、系统性红斑狼疮；（6）、高血压；（7）、冠心病；（8）、风心病；（9）、脑血管意外后遗症；（10）、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病；

（11）、肝硬化（失代偿期）；（12）、再生障碍性贫血；（13）、精神病；（14）、结核病；（15）、血友病；（16）、重度前列腺增生；（17）、类风湿性关节炎；（18）、帕金森病；（19）、肌萎缩侧索硬化症；（20）、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）

参考资料来源：眉山市彭山区人民政府官方网站：关于公布职工基本医疗保险特殊病种认定标准及其诊疗范围的通知

参考资料来源：百度百科：特殊病种

住院是可以报销特殊病种的，以北京为例。

北京市调整特殊病备案流程后，患特殊病的参保人员可在本人选定的定点医疗机构，“一站式”完成申报、备案、治疗、结算及待遇查询等手续。完成特殊病备案流程的参保人，可享受特殊病种有关报销政策，减轻门诊就医负担。

患特殊病的参保人员在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。

异地安置或长期派驻外地工作人员患特殊病选择异地定点医院治疗时，可持社保卡、诊断证明及申报表到参保区医保经办机构办理备案手续。参保人员如因病情要变更特殊病定点医院的，可持社保卡在原定点医院结清费用办理注销手续，次日持社保卡到新选定的特殊病定点医院办理备案手续。

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扩展资料：

以北京市为例，特殊病是在住院报销的范围之内，也就是说特殊病可以通过住院报销。办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。

参保人员在办理特殊病备案时应符合医保管理及特殊病的相关条件，同时选择有备案资格的医保定点医院办理手续，在备案、就医及费用结算时均应符合医保的相关规定。

流程调整后，医保管理部门将由原来的具体备案转变为加强大数据的分析和对定点医院及参保人员就医行为的检查监管。对在监管过程中发现的违规人员及定点医院将进行有效管理。

参考资料来源：/bj.people.com.cn/n2/2016/1031/c233088-29233517.html"target="_blank"title="人民网-北京11月起调整特殊病备案流程"一站式"申报方便参">人民网-北京11月起调整特殊病备案流程"一站式"申报方便参

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特殊病可以享受的报销待遇①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)。

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袁州区19597634599： 医疗特殊疾病怎么报销比例 ？
系贾生乳： 根据文件规定,特殊病种门诊医疗费用在起付标准以上,支付限额以下的(目前统筹基金城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元),由统筹基金支付的比例是:恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付,其他特殊病种按80%支付.关于报销明细问题:如果你要了解具体的报销情况可告知单位,在领取报表的同时打印一份基本医疗保险特殊病门诊费用结算表,或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况.

袁州区19597634599： 急!急!急!想问下申报特殊病种报销需要什么条件?我母亲肾萎缩,一个7.5,一个6.4,本人是浙江省 - ？
系贾生乳： 当地看病时的医生病历到该院的医疗科签字盖章、到社保局社保特殊病种科办理特种病证、就可以了.

袁州区19597634599： 湖州市特殊病种白蛋白针怎么报销 - ？
系贾生乳： 有医保的可以用医保报销,如果单位有规定可以按单位制定报销!

袁州区19597634599： 特殊病种保险怎样报销 - ？
系贾生乳： 特殊规定病医疗费报销: 每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处. 特殊病种报销需提供的报销材料: 1、填写<<医疗保险职工医疗费申报明细表>>并签章; 2、医疗保险门诊医疗费票据及处方; 3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件; 4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱; 5、<<特殊规定病种审批表>>复印件. 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些＂坑＂

袁州区19597634599： 如何特殊病医保 - ？
系贾生乳： 医保卡特殊病种申请申请方式和报销比例为: 职工医保: (1)申请:社保局领取申请表,就医医院的医生填写并医院盖章;携带出院记录、门诊病历、相关检查、化验资料等材料到社保局审批,发放特殊病种登记单.就医医院只能是2级以上...

袁州区19597634599： 特殊病种如何享受补助?报账时须提供哪些手续? ？
系贾生乳： 特殊病种的门诊医疗费用先由个人垫付,其符合规定的费用,累计每年报账一次,凡符合补偿范围的,凭当地村(居)委会证明、疾病诊断证明、病历、门诊化疗、透析、购药处方、化验单等相关资料,直接到当地合管办办理补偿.参加新型合作医疗者凭定点医疗机构门诊发票的50%核报,每年12月为特殊病种报账时间.特殊病种患者报账时需出具以下资料: (1) 本人的身份证或户籍证及合作医疗证; (2) 既往病史原始记录资料原件; (3) 为确定病种、病情而需要的其他原始资料; (4) 特殊病种审批单; (5) 定点医疗机构的正规发票原件; (6) 与发票相符的新型合作医疗专用双处方.

袁州区19597634599： 特殊病种门诊治疗应如何报销? ？
系贾生乳： 参保人持本人居民医保卡在所申报的本市居民医保定点医院进行特殊病种门诊的就医治疗,结账时参保人凭居民医保卡、门诊处方直接在医院医保办进行结算,并按规定予以报销.