2022年国家谈判药品目录

~ 新版医保目录调整正式进入了轨道。6月29日，国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，正式方案的公布，意味着新版医保目录调整正式进入了轨道。方案明确：将于7月1日正式启动申报；11月份公布结果；明年1月1日落地执行；6种情况企业可以参与申报；申报条件向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜；完善了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付标准；改进了续约规则，更利于稳定预期。2021年居民医保人均筹资只有900元左右，且其中三分之二来源于财政补助。因此，必须牢牢把握“保障基本”的制度定位，重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。坚持“保障基本”，尽力而为、量力而行。坚持“保障基本”的定位，综合考虑基金和患者承受能力、药品价值等因素，稳步提升保障水平。2022年药品目录调整范围如下：
（一）目录外西药和中成药符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以申报参加2022年药品目录调整。2017年1月1日至2022年6月30日（含，下同）期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。2017年1月1日至2022年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品。纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2022年6月30日前，经国家药监部门批准上市的药品。2022年6月30日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品
（二）目录内西药和中成药2022年12月31日协议到期的谈判药品。2023年12月31日协议到期，且2017年1月1日至2022年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，企业主动申报调整医保支付范围的谈判药品。2017年1月1日至2022年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，企业主动申报调整医保支付范围的常规目录部分的药品。符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定的药品。新版医保目录调整正式进入了轨道。6月29日，国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，正式方案的公布，意味着新版医保目录调整正式进入了轨道。方案明确：将于7月1日正式启动申报；11月份公布结果；明年1月1日落地执行；6种情况企业可以参与申报；申报条件向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜；完善了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付标准；改进了续约规则，更利于稳定预期。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
第三十条起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

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