女性哪些情况要切除子宫?
1、什么情况要切除子宫
一、有疼痛现象
1.慢性骨盆腔的疼痛:此疼痛的原因相当的多,根据统计,慢性骨盆腔疼痛的人,stovoll研究104例骨盆腔疼痛的案例中,发现如做子宫全切除手术有78%的人在术后改善,而有22%的人仍然没有改善的现象,因此,慢性骨盆腔疼痛可考虑进行此项手术。
2.骨盆腔的松弛:有子宫脱垂、膀胱或直肠脱垂的人,在做会阴修补术前应该可以做子宫全切除,以避免再度子宫脱垂。
3.尿失禁:尿失禁患者有时候因为子宫仍会压迫到膀胱或造成脱垂的现象,因此可以考虑在做尿失禁手术的同时将子宫予以切除。
4.不正常的子宫出血:有一些人因为内科治疗无法适当的止血时,就要做子宫全切除手术。
二、紧急状况
1.怀孕后的大出血:有时因为前置胎盘、胎盘早期脱离、子宫收缩无力,造成产后血崩,此时在紧急状况下,为了避免持续的出血,需要子宫全切除。
2.严重的感染:有些严重的化脓、感染,为了把感染的病灶除去,所以必须做子宫全切除。
3.有手术的合并症:手术时难免有一些手术对子宫有较大的伤害,因此在无法做更好的处理时,子宫全切除是需要的适应症。
三、癌症或前期
1.子宫颈癌或卵巢癌:子宫致癌时子宫根除手术是必须的,因此也必须移除子宫。
2.癌症前期:有些子宫颈细胞严重变性的人不想再生育,或是因严重变性以致其周围无法有效的处理时,应该做子宫全切除手术。
3.近处或远处的癌症:例如直肠癌或膀胱接近组织的癌症时,相当容易侵犯到子宫周围,因此予以拿除也可以预防。
四、良性病变
1.子宫肌瘤:子宫肌瘤大于妊娠在十二周以上时,而不想再妊娠,应该给予子宫全切除。
2.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症会造成严重的痛经,或严重的骨盆腔沾黏时,为将病灶完整去除,可能需将子宫全切除才有办法做到。
3.子宫肌腺瘤:子宫肌腺瘤因为单做肿瘤切除时无法将肌腺瘤完全干净移除,术后患者的痛经往往仍然相当的严重时,所以将子宫全切除才能解决。
4.慢可爱染:有些慢可爱染因为病灶形成一个化脓或囊肿,以致药物也无法有效的克制其生长,需要做子宫全切除手术。
5.卵巢囊肿:有时卵巢的肿瘤太大或对停经后妇女,可以做一并的移除。
2、切除子宫后的影响
1、月经消失
月经消失是必然的现象,因为月经属于子宫内膜周期性脱落形成,当子宫被切除后,月经自然也就随之消失了。
2、女性私处分泌物减少
女性私处分泌物是由宫腔、宫颈腺体分泌物及女性私处脱落细胞组成。子宫肌瘤患者由于宫腔扩大,分泌物异常增多,子宫切除后女性私处分泌物会明显减少。
3、提前出现更年期症状
卵巢的血液供应来自卵巢动脉及子宫动脉的上行支。子宫切除可影响卵巢的血液供应,因为子宫侧供给卵巢的血液约占50%~70%,这样会加速卵巢功能衰竭。Siddle等证明行子宫切除的妇女,其卵巢衰竭的年龄比自然绝经者早4年,而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。
4、心血管发病率上升
子宫摘除后为什么会心血管发病率上升?那是因为雌性激素的原因,在子宫切除后,卵巢功能就会早衰,雌性激素分泌也会随之减少,所以心血管发病率也就上升了。患者会容易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等。
因此女人在子宫切除术后要特别注意营养,饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主。为了促进术后腹部切口愈合,可进食鸡汤、鱼汤、肉汤、鸽子汤等。多食新鲜的蔬菜和水果,以保持大便通畅,预防因便秘引起腹压过高导致的女性私处残端出血。
3、切除子宫后怎么保养
1、避免油腻的食物。进食太多油腻食物会导致脂肪堆积,造成伤口不易愈合,对细菌抵抗力减弱。
2、术后,患者应该增加蛋白质摄入,如鱼、肉、豆、蛋、奶类都是富含丰富蛋白质的食物,可以帮助伤口愈合,增加体力。在肉类方面,患者可以多选择鱼类,因为鱼肉较易消化吸收,但记得要吃肉不要光喝汤。
3、此外,还要进食适量的蔬菜和水果。因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质,可以帮助病人的伤口愈合,增加身体抵抗力。同时,注意多补充水分,不要吃容易胀气的食物,如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。
4、多补充水分。每天摄取2000-3000cc水份,预防便秘。
5、不要吃容易胀气的食物:如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。
6、饮食定时定量,不能暴饮暴食。
7、坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
8、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
9、常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。
10、子宫切除后饮食比较重要的是要忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
11、如果存在贫血现象,多吃铁质含量较高的食物,如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。
4、切除子宫手术步骤
1、切口取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。
2、缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角,用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过,透光下可看到很清楚,须全部缝扎紧。
3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,子宫方面的血流已在宫角处被阻断,故切断韧带时仅有少量回血,一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
4、游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,剪切时多不出血,但应稍离开宫体切断,避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此,宫体即完全游离,两侧仅有少量组织与女性私处侧穹窿相连。
5、游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫,用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下,同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索,可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动,即为输尿管。只要平面准确,推下膀胱多无困难,出血也不多。如有困难,多与进入的平面过深有关,也可能因炎症粘连所致,应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织,对避免损伤输尿管有积极意义。
6、切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块,以吸收可能从女性私处漏出的分泌物。提起子宫,切开女性私处前穹窿,钳夹并提起女性私处前壁,从切口塞入一小块纱布,以防止女性私处内积液流出,污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提,沿女性私处穹窿剪开,切除子宫。环切女性私处穹窿时,随时注意将宫颈提起,使既利于剪切,而又不与周围接触,防止污染。每切开一段即将女性私处断端夹住,以减少出血,并用以牵引,便于切除子宫后缝合。
凡与女性私处接触过的器械,用后立即置于污染盆内。
7、缝合女性私处断端及盆腔腹膜
切去子宫后,用碘酒、酒精棉球涂擦女性私处断端,然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后,仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常,先连续缝合盆腔腹膜,然后常规关闭腹腔。术毕从女性私处内抽去纱布。
另外,关于术后性生活问题,有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时,往往产生很多顾虑,其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从女性私处穹窿处切断,女性私处顶端缝合形成一个肓端,手术后的女性私处仍保留原来的结构,除非恶性肿瘤需切除较长的女性私处,手术后女性私处缩短外,一般的子宫切除并不影响女性私处长度,也不影响女性私处的功能,所以手术后对性生活是没有影响的。就是女性私处切除较长,如果夫妇双方能互相体谅,互相配合,仍然可以进行满意的性生活。
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