治疗慢性斑块型银屑病的外用药物是什么?
银屑病的治疗方法很多,常见以下:1.内服药物治疗:包括卡泊三醇、激素等药物;2.外用药物治疗:包括微酸类的乳膏或霜剂、蒽林或者各种焦油、煤焦油;病情较严重的银屑病,可用激素治疗,由于激素类药物副作用较大,如不是红皮发热或病情严重,不建议采取激素治疗。
本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。
(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病,头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗银屑病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,严重斑块状银屑病,单独服用或与其他疗法联合应用,有较满意的疗效。常用药物有阿维A酯,阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎,研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯,而部分阿维A可转化为阿维A酯,因此,育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施:服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等,但停药后可恢复。
(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是,由于糖皮质激素具有“抗炎”作用,对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病,在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下,可以慎用。
(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。
(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关,特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,这些病例可应用青霉素,头孢菌素类治疗,疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用,如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖,可应用酮康唑洗剂治疗。
3.物理疗法
可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗。
急性期可以用温和保护剂(比如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)剂糖皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物,比如角质促成剂及免疫抑制剂,但应从低浓度开始。 (1)蒽林:强效还原剂,过量使用可引起刺激性皮炎。常规疗法为开始用蒽林软膏,在数周内缓慢增加软膏的浓度,继续应用至斑块完全消失。 (2)焦油制剂:常用2%-10%煤焦油、松馏油、黑豆馏油、糠馏油软膏。 (3)糖皮质激素:可配成霜剂、软膏、溶液,外涂或封包。但糖皮质激素的副作用较为明显,尤其是长时间大剂量使用时,应该注意,更应该避免。 (4)免疫调节剂:他克莫司软膏、匹美莫司乳膏等外用 (5)维甲酸:外用可用0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶、0.025%-0.1%维甲酸霜4-6周,可与超强级糖皮质激素或UV疗法联合应用。 (6)卡泊三醇:用其软膏制剂,连用4周有较好疗效。
如果皮损面积大于百分之20以上,生物制剂是最好的选择
我姥姥之前患有多年的银屑病,之前用过一些药,不是效果不好就是容易复发,后来去检查后得知这是一种慢性斑块型银屑病,它的特点是病情时间较长且容易复发。当时姥姥用的外用药是乐夫松他扎罗汀倍他米松乳膏,该药膏主要由他扎罗汀和二丙酸倍他米松这两部分组成,其中二丙酸倍他米松具有抗炎和血管收缩的特性,两者相互配合,可以发挥治疗慢性斑块型银屑病的作用,同时还能减轻不良反应。此外,使用过程也简单,每晚睡前涂抹一次即可。
斑块型银屑病是什么样的
斑块型银屑病顾名思义就是在皮肤上浸润性、肥厚性的斑块,上面可能有比较厚的鳞屑就是斑块型的。斑块型银屑病属于寻常型银屑病这类相对比较重的,一般时间都挺长,有一定厚度,像镶嵌在皮肤上。治疗要比寻常型点滴状的病程稍微长。斑块型银屑病的表现就是皮肤上的一块块的斑片,有时还跟神经性皮炎...
银屑病应该用什么软膏
可以用于银屑病的软膏有很多,比如可以使用维生素D3类似物,像他卡西醇乳膏,卡泊三醇乳膏等,可以使用蒽林配成软膏治疗慢性斑块型银屑病,也可以使用维A酸凝胶治疗,但不能作为临床一线用药单独使用,一般需要联合卤米松等糖皮质激素类的药物进行治疗,可以使用一些免疫抑制剂类的药膏,比如他克莫司软膏,或者...
银屑病外用药物都有哪些?
1、维生素D3 衍生物:卡泊三醇软膏是目前治疗慢性斑块型银屑病中作为控制治疗和维持治疗的主要药物。他卡西醇软膏可用于面部和间擦部位银屑病;2、糖皮质激素制剂:单独、短期用于点滴状及斑块型银屑病,病情控制后可改为维生素D3 衍生物维持治疗;3、钙泊三醇倍塔米松软膏:循证医学证实此种复方制剂起...
治银屑病的方法
1、普通斑块型银屑病:可以外用维生素D3衍生物或糖皮质激素软膏进行治疗,无需口服药物;2、泛发斑块型银屑病:除应用维生素D3衍生物或糖皮质激素软膏外,还可以配合光疗治疗;3、中重度斑块型银屑病:如果反复发作,传统药物治疗不当、疗效不佳的中重度斑块型银屑病,可以选择生物制剂治疗;4、关节病型...
慢性斑块型银屑病擦什么软膏呢?
奶奶曾经好几年遭受慢性斑块型银屑病这种罪,除了皮肤中央出现成片的红斑和银屑外,还出现了剧烈的瘙痒,吃饭和生活都因此受影响。我们觉得直接用软件,效果会比较直接,就给奶奶用了乐夫松他扎罗汀倍他米松乳膏,所含的他扎罗汀和二丙酸倍他米松这两种成分相互作用,能缓解慢性斑块型银屑病引起的不良反应。
银屑病可以用水杨酸软膏吗
对于静止期慢性大斑块型银屑病,使用角质剥脱剂可以减少鳞屑、缓解瘙痒,比较常用的药膏是水杨酸软膏。对于肢体的慢性大斑块型银屑病,通常皮疹浸润比较肥厚,鳞屑比较多。鳞屑不能及时祛除会造成局部的瘙痒,并且影响其他抗炎药物吸收,水杨酸软膏在此时期可以使用,可在外侧使用保鲜膜来封包或者穿上柔软的棉质...
银屑病怎么治
1. 方法一:外用药。如果人们在患上银屑病的初期阶段,其发病面积并不是特大,就可以考虑采用外用药物进行治疗,药物的浓度应由低至高,选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏...
银屑病新药risankizumab在日本获全球首批
在日本银屑病新药获批!3个月注射一次可改善皮肤状况 。跨国生物制药公司 艾伯维 宣布,日本厚生劳动省(MHLW)已批准白介素-23(IL-23)抑制剂SKYRIZI™ (risankizumab)用于治疗对常规治疗 缓解不足的斑块性银屑病、全身脓疱性银屑病、红皮病性银屑病和银屑病性关节炎成年患者 。这次批准...
银屑病这种皮肤病要怎么治疗?
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~...
氘可来昔替尼:中重度斑块状银屑病患者的治疗新选择
银屑病,俗称“牛皮癣”,是一种慢性、炎症性皮肤病,由遗传、免疫与环境因素共同作用引发。临床表现为红色斑块和银白色鳞屑。病情发展时,斑块可扩大融合,边缘清晰,表面覆盖厚鳞屑。患者可能感到皮肤干燥、紧绷,甚至出现皮肤破裂、出血。严重情况下,如脓疱型、红皮病型和关节病型银屑病,患者可能伴有全身...
羿胀壮腰: 选用外用药时应注意以下几点: 1、在选用银屑病外用药要注意不要使用激素药这是首要的,因为激素药虽然加速了银屑病的治愈好转,但是很大程度上会对身体造成负面伤害,而且在停药之后病情会急剧恶化,更难治愈. 2、选用治疗银屑病...
阿坝藏族羌族自治州19746664307: 治疗银屑病的外用药?
羿胀壮腰: 牛皮癣患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意: 1、3大忌口: 忌酒、忌海鲜、忌辛辣.关于忌口,也有不同说法, 也有人认为,忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利病情好转. 2、溶血性链球菌...
阿坝藏族羌族自治州19746664307: 银屑病用什么?
羿胀壮腰: 你好,银屑病俗称“牛皮癣”是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑.,可以口服维甲酸类药物比如阿维A或者维胺酯胶囊,外用维A酸软膏和他克莫司软膏,原则上此病一般是不用激素治疗的否则病情可能暂时缓解但是复发后可能病情更重.也可以在药物治疗的同时去医院进行紫外线治疗,可能效果更好.
阿坝藏族羌族自治州19746664307: 银肖病用什么药最好 - ?
羿胀壮腰: 1.外用药 新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药.药物的浓度应由低至高.选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情.(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好.卡泊三醇乳膏、软...