一个妇产科大夫所经历的羊水栓塞

~ 有人说作为妇产科大夫一辈子没有遇到过羊水栓塞是幸运的，毕竟羊水栓塞的凶险人尽皆知；也有人说作为妇产科大夫一辈子没遇到过一次羊水栓塞多少会有些许遗憾，毕竟作为专业人士没能亲自见识号称产科死神的真面目。但不管怎样，只要经历一次，足以让你好长一段时间都在心惊胆战中度过。

那是我刚做二线大夫不久，接星期天的白班。产房里一名孕妇，孕41+周，已经点了两天的催产素，毫无动静。 然而就在点的过程中，孕妇突然感觉胸闷、憋气、呛咳，呼吸不畅，大汗淋漓，浑身抽搐，病人就是一直在喊我难受，我难受……，说实话，我以前只是在平素的医学训练中见识过，而且，我刚刚开始值二线班，自己也还不算是个资深大夫，但当时还是觉得她就是传说中的羊水栓塞！

立即停掉静点，我用颤抖的声音开始调动所有的力量，把一线大夫叫到产房，要求所有的产科、妇科当班护士全部放下手中的活儿，即刻跑步到产房参加抢救。当时病人的心率已经到了160次以上，血压已经降到70/30mmHg，胎儿心率飙到180次。

打电话给主任，主任说她在外地，给其他的人，也基本上只能是尽快赶过来，但这边不能等呀，头一次体验到叫天不应，喊地不灵的感觉！从医以来第一次觉得自己需要支持才能站住，但真的没有选择，我当时觉得自己都是带着哭腔、用颤抖的声音和家属开始谈话的，没有像平时一样，一项一项的和家属交待病情，只是简短的说，手术必须做，不做，两条命都没有，做的话，也只是有可能保住……，其他输血，子宫切除的风险也是一带而过，我只是说，根据术中情况随时沟通吧。幸好，家属给予了极大的信任，说，我就听你们的。能看的出，他也紧张，签字的手都是颤抖的，连自己的名字也写不利索。

在我签字的过程中，我们已经把所有能用的地塞米松，氢考，罂粟碱等等该用的药都用上了。后来到了手术室，在和麻醉科的紧密配合下，全麻麻醉，手术很顺利，孩子也呱呱落地（但孩子体重将近4500g,也就是9斤，想象一下子宫的张力得有多大），术中出血也并不多，最后母子平安。

后来和主任分析，应该是极少量的羊水进入到了血液循环引起来的（巨大儿，羊膜腔张力过大，且静点催产素引产都是可能的高危因素），幸亏干预的早，当然，也只能说她不是典型的羊水栓塞，当时还沾沾自喜些日子（羞愧），但后来记得我们妇产科界的一位大腕级人物，说了一句话：能抢救过来的羊水栓塞都不是羊水栓塞！话虽有些绝对，但足以说明了羊水栓塞的凶险！

果不其然，没过多少日子，又再次遭遇羊水栓塞，但这个孕妇就远远没有上面的那个那么幸运。 这是个二胎孕妇，她的老大已经十几岁了，她也年将四十，但据说是二婚，现任老公还没有孩子，所以，选择生孩子绝对是可以理解的。 一般来讲，二胎也比一胎的体重大，加之现在的生活条件好了，大家吃的好，运动的少，巨大儿的发生率也比以前高了。同样，她的这个孩子也不小，但由于她是二胎，加之降低剖宫产率的要求，大家也都建议生生试试。其实，临床上对大孩子的估计真的挺难的，想想隔着肚皮，让大夫估计胎儿大小，我也见过干了一辈子的老专家，都有失手的时候。

而且，这名孕妇真的很争气，她也是过预产期，后来催产素静点引产，产程进展的很顺利，马上要上产床生产了。也就在这个时候，她大呼一声，紧接着呼吸、心跳就没有了，心电监护就成了一条直线，胎心也听不到了。根本没有任何预警，连给你愣神的机会都没有，我跳上产床立刻开始心脏按压，大声呼救，主任，护士长很快都到位了，我们轮流做了几轮心肺复苏后，大人的心跳终于过来了，但胎儿已经胎死宫内。

主任如何和家属交待的病情，我不得而知，但确实谈了很久，后来我们还是去了手术室，病人后来DIC严重（说的明白些就是非常严重的难以止住的大出血），切了子宫，再后来，病人住进了ICU，再后来，病人就再也没有清醒，再后来，她离开了…….，说实话，写到这里，心情依然很沉重。直到这时，也更理解了妇产科前辈说的那句话：能抢救过来的羊水栓塞都不是羊水栓塞！

那段时间后，我休息了几天，每天重复着相同的梦魇，睁开眼就是一身的汗。总在想，换做别人，是不是能有不同的结果。尽管主任一直在安慰我，医学就是有你所不能及的。换做任何人，结局也改不了。

曾经，我也放弃过， 我不想再做妇产科大夫。我最惧怕的事情就是看到原本高高兴兴、充满期待的三个人，结局要一个人面对。但主任说，是的，没有比这个更难过的，但我们其实已经经历过最难过的，以后的经历都是比这个好的结局，你必须接着做！我满含泪水，答应继续前行。

后来的一段日子，我怀疑每一个静点催产素引产的，当然，又好多年过去了，催产素静点引产每天都在发生，成功的例子更是比比皆是，但我依旧心有余悸，只是，我更加谨慎。

---