静脉栓塞的临床表现
下肢静脉血栓形成是指下肢静脉血管内形成了血栓。 病变无年龄和性别差异,主要发生在四肢的静脉。特别是发生于下肢深静脉的血栓,往往治疗效果不佳,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。偶尔重者可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。 血流滞缓,血液高凝及血管壁损伤,是造成静脉血栓形成的三大主要因素,其中某一因素可能起主导作用,其它因素相辅相承,则形成了血栓。 临床表现 1、浅静脉的血栓形成(即:血栓性浅静脉炎) 多发生于四肢浅表静脉(那些皮肤表现清晰可见的青紫色血管),如大隐静脉、小隐静脉等。本病易反复发作。 急性期时患肢局部疼痛、肿胀,沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物,皮温高、红肿。1~3周后静脉炎症逐渐消退,局部遗留有条索状物及皮肤色素沉着,经久不退。 2、下肢深静脉血栓形成 血栓可发生于下肢静脉的任何部位,症状也会因血栓发生的部位不同而有轻有重。 当血栓只发生于小腿深静脉时(周围型),症状不明显,表现为轻微小腿胀痛、腓肠肌轻压痛、局部沉重感,因此易被忽视;当血栓从小腿向大腿继续伸延时,小腿肿胀、疼痛日益明显,腹股沟以下浅静脉扩张、肿胀,股三角区(大腿内侧靠近腹股沟约3M2的三角区)有明显压痛,并可摸到一条有压痛的索状物,此时就形成了髂股静脉血栓(中央型),此时,可伴有发热、乏力、心动过速,血白细胞增高等全身症状。如果血栓脱落,可造成肺栓塞,后果较严重。当发生肺栓塞时,会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,甚至发生紫绀、休克、猝死。若整个下肢深静脉系统广泛性血栓形成(混合型),不仅血栓造成静脉阻塞,同时刺激动脉强烈痉挛,则下肢疼痛剧烈,整肢广泛性明显肿胀,皮肤紧张、发亮、呈紫褐色,有的可发生水疱,足背、胫后动脉搏动消失,可出现休克及肢体静脉性坏疽(溃烂、坏死),此种特殊类型也称为“股青肿”。 诊断 具有如上典型的临床表现,一般不难诊断。 为了进一步确定病变部位、程度及范围,可采取以下检查方法: 1、超声波检查 此法为较常用的检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况,可了解栓塞的大小及其所在部位。用彩色血流多普勒实时显像法对膝以上深静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性(可达95%)。 2、静脉造影 是最准确的检查方法,能有效地判断有无血栓,血栓的大小、位置、形态及侧支循环情况。同时还可以逆行造影,了解静脉瓣膜功能情况。但由于此法有一定的损伤性,还可能引起过敏反应或肾功能损害,因此必要时才进行。 治疗 一、血栓性浅静脉炎的治疗 1、一般性治疗:卧床休息,抬高患肢超过心脏水平,局部热敷,必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐。 2、药物治疗:止痛药有:保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等,一般不必用抗生素或抗凝剂治疗。 二、深部静脉血栓形成的治疗 一般治疗:卧床休息,抬高患肢高于心脏水平,约离床面20~30cm,膝关节微屈曲位。保持大便通畅,避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜,穿着时间为6周~3个月。 2、抗凝治疗 A:肝素:静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正常的1.5-2倍,维持治疗5—7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控制,掌握不慎就可能引起出血,因此较安全的方法可用低分子量肝素,皮下注射。 1、 B:华法林:肝素治疗5天后口服华法林,直到凝血INR指数(凝血激酶时间)达正常水平的2-3倍。其后,给予维持量持续3~4月。 3、溶栓疗法 常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血,其长期疗效并不胜于抗凝疗法,因此一般只在合并肺栓塞时使用。 4、对于不能使用抗凝治疗的患者,又发生肺栓塞危险较低的情况,可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。 5、腰交感神经阻滞 效果不确定。 6、介入治疗 深静脉血栓形成已延伸到膝以上者,肺栓塞危险性高时,可考虑经皮下腔静脉内植入滤过器。 预防 1、对于术后、产后等长期卧床者,应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动,并作深呼吸和咳嗽动作;能起床者尽可能早期下床活动,促使小腿肌肉活动,增加下肢静脉回流。 2、积极治疗静脉曲张,早期拔除静脉插管,能有效预防静脉血栓形成。 3、对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者,可在术前采用小剂量肝素、口服华法林预防。 4、已有小腿静脉血栓形成时也应尽早处理,以防血栓向股静脉延伸或发生血栓脱落
1.原发性髂-股静脉血栓形成血栓形成位于髂-股静脉,发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低,左侧多见,为右侧的2~3倍。在一组1432例的统计中,左侧占69.3%,右侧占26.6%,双侧4.1%。
髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道,一旦发生血栓形成,迅速发病。本病的主要临床表现为:①患肢疼痛和压痛;血栓激发的炎症反应可致局部持续性疼痛;远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛,站立时症状加重。在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛。②肿胀:由严重静脉回流障碍所致,故一般均颇严重。③患肢皮色发紫,严重者可致花斑状以至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失。⑤浅静脉曲张为代偿性,急性期多不明显。
原发性髂-股静脉血栓形成的结局为:①纤溶和再通。②局限和机化。③血栓扩展:逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统;顺行扩展可能侵犯下腔静脉,如血栓脱落,则可导致致命性肺栓塞。
2.继发性髂-股静脉血栓形成血栓起源于小腿肌肉静脉丛,顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统。此谓混合型,它是临床上最常见的类型。其特点是:①起病方式大都隐匿;②症状开始时轻微,许多病人直到髂-股静脉受累,出现典型症状时才被发现,故实际病期比症状期长;③足靴区营养性变化,包括脱屑、色素沉着、湿疹样变和溃疡等,由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变,因而演变远比原发性型更为迅速、且程度严重。
3.股青肿1938年Gregoire描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成,称为股青肿(phlegmasiacerulea),临床上并不罕见。这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型,下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态,静脉压急剧升高,肢体剧痛伴整个患肢明显肿胀,皮肤发亮和发绀,皮温降低,因动脉痉挛和(或)间隙综合征导致患肢严重肿胀、缺血以至坏死。此为静脉性或湿性坏疽。由于大量体液在短时期内进入患肢及急骤肢痛,可导致休克。
在临床工作中详细询问病史、仔细体格检查,并结合必要的辅助检查,对下肢静脉血栓形成做出诊断并不困难。
是最早的症状,主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现在小腿腓肠肌,大腿或腹股沟区域,大多数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感,活动后加剧,卧床休息或抬高患肢可减轻。
肿胀
下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状,除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。
肿胀
下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状,除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。
你好!你当时的情况是右大腿(股骨)粉碎性骨折,双下肢静脉及下腔静脉血栓形成,至我院就诊时病史已近2个月。在我科手术取栓、溶栓后,双下肢静脉及下腔静脉恢复通畅,但由于病史过长,有少量附壁血栓无法完全消除,故而下肢的血液回流会受到一定的影响,可能会出现你目前的症状。你当前需要注意两点:一是坚持抗凝(口服华发林,监测inr于2.0~3.0),二是穿弹力袜。这样恢复一段时间,症状有可能会逐渐减轻。另:骨折有无进一步治疗或手术?祝早日康复!
北京大学第三医院-介入血管外科-栾景源副主任医师
肾动脉栓塞临床表现
肾动脉栓塞的临床表现多样,主要体现在急性肾梗死患者身上。这类病人通常有冠状动脉心脏病、瓣膜性疾病、心律不齐、心房纤维性颤动或周围血管疾病的历史,这些病史可能预示了潜在的风险。急性肾绞痛的突然发作往往没有明显诱因,病人会经历剧烈的腰痛,这种疼痛是持续性的,并伴随着低热、恶心和呕吐,全身不适...
急性肢体动脉栓塞的临床表现可概括为 5P ,不包括
急性动脉栓塞的临床表现的"5P"主要指每种临床表现的第一个英文字母,即疼痛(pain)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。
周围动脉栓塞临床表现
其中,下肢髂股动脉栓塞最为常见,常见于髂股动脉的分叉处和股动脉远端。初期,疼痛是最显著的症状,患者常会经历下肢突发的剧烈疼痛,呈锐痛,且向足部放射。伴随疼痛,患者会感到患侧肢体麻木和发凉,远端皮肤感觉减弱或消失,近端则可能出现敏感性增强,如针刺感和触痛。浅表动脉栓塞处可能会有压痛。...
肺动脉栓塞的临床表现是什么
急性肺动脉栓塞临床表现如下:1、突然出现不明原因活动性呼吸困难,可能平时活动量较大,也没有明显心衰病史,但是突然在走路、上坡或者挤公交车突然体位变动情况下,不明原因出现呼吸困难。呼吸困难跟劳力相关,但是检查心脏和呼吸都没有问题,因为血栓进堵塞导致肺血管氧合发生问题出现呼吸困难是最常见表现;...
肺动脉栓塞临床表现
肺栓塞的临床表现主要有四种症候群:①急性肺心病;②肺梗死;③不能解释的呼吸困难;④慢性反复性肺血栓栓塞。肺栓塞的主要症状:①呼吸困难和气促(80%~90%)是最常见的症状,轻者呈阵发性过度换气和活动后气短,严重者呈持续性呼吸困难,呼吸浅快,可达每分钟40~50次。②胸痛,包括胸膜炎性...
外科学指导:急性动脉栓塞临床表现
1、疼痛:疼痛往往是最早出现的症状,特点是突然出现栓塞部位远端的持续性剧烈疼痛。2、皮色和皮温改变:患肢皮肤血液循环障碍,导致肢体皮肤温度降低,出现病侧皮温较健侧低,并以肢体远端最明显。临床检查时可发现一个比较明显的“变温带”,往往较真正栓塞平面要低约一个横掌的距离,例如:腹主动脉...
静脉栓塞的临床表现
静脉栓塞症包括两大类疾病:一类是深静脉血栓;另一类是肺栓塞。深静脉血栓的临床表现,往往会出现肢体肿胀和疼痛,特别是在直立和行走后肢体的肿胀、疼痛、酸胀感较为明显,休息和抬高患肢后症状有所缓解,同时会伴有肢体皮温增高、皮肤颜色改变,而且还可以见到皮下浅静脉扩张,是由于深静脉血流受阻而浅...
肾动脉血栓形成和栓塞临床表现
肾动脉血栓形成或栓塞的临床表现与动脉阻塞的速度、范围及严重程度密切相关。小分支的堵塞可能没有明显症状,但主干或大分支的堵塞则会引发典型的症状。1. 急性肾梗死的症状可能包括剧烈的腰痛、腹痛或背痛,类似肾绞痛或胆囊炎,疼痛可向大腿和肩背部放射。患者常伴有发热、呕吐、恶心,体检时患侧肾会有...
什么是医学上的“5p”征
5P征是肢体动脉栓塞或血栓形成时发生急性缺血所表现出的典型症状及体征。特征性表现为持续性疼痛(pain),同时伴有患肢苍白(pallor)、无脉(pulselessness)、感觉异常(paresthesia)和运动障碍(paralysis)等症状和体征。由于缺血时间及缺血程度的不同,并非所有动脉急性缺血都表现出完整的5P征。
动脉血栓的症状有哪些?
5、动脉栓塞的全身影响 栓塞动脉的管腔愈大,全身反应也愈重。伴有心脏病的病人,如果心脏功能不能代偿动脉栓塞后血流动力学的变化,则可出现血压下降、休克和左心衰竭,甚至造成死亡。栓塞发生后,受累肢体可发生组织缺血坏死,引起严重的代谢障碍,表现为高钾血症、肌虹蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致肾...
丘省抗菌: 静脉栓塞是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉堵塞,通常可引发静脉曲张.静脉曲张是静脉系统常见疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张.静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张. 多数患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的.但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状.所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议希望可以帮到你
芗城区13619766730: 静脉栓塞的临床表现是什么样的?应该怎样治疗? - ?
丘省抗菌: 双腿浮肿 不只是静脉栓塞,心衰,肾功能不好,等 都可以出现,要排除后+血管B超或造影才能诊断 一般都是外科切开取栓,加抗凝剂的使用·
芗城区13619766730: 静脉血栓的症状 - ?
丘省抗菌: 肾静脉血栓确诊后,应尽快给予抗凝或溶栓疗法,以阻止血栓扩散,争取溶解血栓,尽快促使静脉回流恢复.对于急性血栓形成患者,溶栓治疗可能取得显著效果,而对于慢性血栓形成者,长期抗凝治疗也能防止和减少血栓扩散和新的血栓形成...
芗城区13619766730: 下肢静脉栓塞的症状 - ?
丘省抗菌: 有可能是静脉曲张,你先去医院看看.别耽误了病情. 那你可以试着吃一些纳豆激酶产品,比如金吉酶之类的,对栓塞效果很好的.