非医保用药车主承担吗

非医保用药车主承担吗~

可以不赔偿，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。 1、保险公司所主张的扣除非医保用药，应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。 2、保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。 将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。 3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚信。 4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。

有啊，国务院指定的 交通事故人员创伤临床诊疗指南 还有国家基本医疗保险
非医保用药，不管到哪里都不会报销

不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任，非机动车驾驶人。

可以诉讼，主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。

保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔，对于医药费的赔付，保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。非医保用药保险公司应当赔偿。

根据《保险法司法解释三》第十九条的规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。

扩展资料：

1、保险公司所主张的扣除非医保用药，应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。

2、保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。

将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。

3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚信。

4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

参考资料：太平洋保险-非医保用药保险公司赔不赔险

参考资料：搜狐网-非医保用药费用，保险公司应不应当理赔？

可以不赔偿，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。 1、保险公司所主张的扣除非医保用药，应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。 2、保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。 将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。 3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚信。 4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。

县以上人民医院出具的医疗证明，保险人应赔偿，非县以上人民医院出具的医疗证明，保险人有证明费用过高，可按高的差额举证由人民法院判。

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五台县17692302191： 交通事故非医保用药如何赔偿? ？
保和川贝： 一、非医保用药保险公司也要赔偿吗,有没有法律规定?律师解答当事人在事故或患病后购买的非医保用药,保险公司也是应当进行赔偿的,前提是其不属于保险合同中免...

五台县17692302191： 交通事故保险医疗费是是什么时候报销 ？
保和川贝： 一、交通事故保险医疗费是是什么时候报销保险公司有赔偿限额.双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗...

五台县17692302191： 因交通事故产生的医药费(非医保部分)谁负责? - ？
保和川贝： 如果认定非医保范围内用药是必须的,也需要赔偿.交强险赔偿限额是1万元,要赔偿. 商业险(俗称三者险或者全险)要看车主与保险公司约定,没有特别约定也要赔.一般理赔员权限有限,走诉讼程序的话,保险公司是认可法院判决的,会履行赔偿义务.

五台县17692302191： 交通事故车主全责,车辆买全保,车主应该赔偿伤员什么合理费用? - ？
保和川贝： 交通事故中车主全责,车辆买了全保,那么车主应该赔偿伤者的合理费用,包括住院治疗费用.出院后的合理医疗费用.营养费用等.另外还有住院治疗期间的工资收入损失费用.根据伤者的情况还可以适当的给一些精神补偿费用,当然既然你已经做了全保,保险公司就会替你和对方的代理律师谈妥这一切赔偿费用.

五台县17692302191： 自己开保险公司赔吗？
保和川贝： 保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑. 如果车主购买了不计免赔一般只承担非医保用药.所以保险公司都是会赔的,如果有纠纷可以委托律师申诉.

五台县17692302191： 摩托车与小车交通事故摩托车主责非医保范围内医疗费用怎么赔偿? - ？
保和川贝： 关于不是医保药的药费,是根绝责任划分的比例来承担的,例如:事故中,摩托车承担次要责任,小轿车承担主要责任.那么不是医保药的钱,摩托车主承担30%,机动车主承担70%.但如果机动车一方是全责的话,那么所有不报销的费用都是机动车一人承担.事故中还会有其他的不报销的费用,例如拖车费、停车费、鉴定费等等,都是按照事故责任划分的比例来承担的.

五台县17692302191： 交通事故伤者医疗费,保险公司能赔多少? - ？
保和川贝： 1、保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任,非医保用药保险公司不予理赔. 2、保险公司是对投保人(责任方)的赔偿责任进行理赔,伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔. 3、交强险:保险公司仅承担壹万元的医疗费,商业险根...

五台县17692302191： 交通事故保险流程 与理赔标准 - ？
保和川贝： 这个比较复杂,不过基本上都是交强险先出1万,剩下的是商业险出.你这样已经用了好几万了,到时候要看看是否有非医保用药,如果非医保用药保险公司是不报的.如果你全责,保险公司是可以赔的,如果你没买不计免赔,你自己就要承担20%,如果买了,除了非医保用药的都可以赔,至于后续医疗费,一般正常情况的赔偿上限是总医药费的三分之一,如果拖的时间越长,后续医疗费赔偿的金额就越少,其他的应该没有什么费用了,如果对方要求误工费、精神损失费等,只能上法院才会有这些赔偿的,具体就要看你是什么情况了

五台县17692302191： 在中国人保财险买的全保,第三者是10万.车把人撞伤了,保险公司是不是应该赔付的所有医药费 - ？
保和川贝： 扣除非医保用药,需车主承担.医保用药的医疗费用,在保额内由保险公司赔偿支付.第三者保险定义:商业三者险是保险公司为第三者的损失 承担责任的保险险种.第三者指的.除投保人 、被保险人、保险人以外的,因保险车辆发生 意外事故而遭受损失的第三方受害者.