居民医保报销比例

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居民医保报销比例是多少~

城市居民医保住院报销比例如下:1、学生、儿童(18万元以下);三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%;2、70周岁以上老年人(10万元以下);三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%;3、其他城镇居民(10万元以下);三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

城乡居民医保报销比例如下:1、门诊报销比例医疗费用不满一千元的部分,报销百分之三十五,医疗费用在一千元以上,不满五千元的部分,报销百分之四十五,医疗费用在五千元以上,不满一万元的部分,报销百分之五十五,医疗费用在一万元以上的部分,报销百分之六十五;2、住院报销比例医疗费用不满一万元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之五十五、百分之六十五和百分之七十五。医疗费用在一万元以上的部分,不满二万元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之六十、百分之七十和百分之八十。医疗费用在二万元以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之六十五、百分之七十五和百分之八十五;3、大学生报销比例,大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月三十日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。

2、二级医院:在县二级医院就医,医疗费用在6000以下报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;起付线为400元;在市二级医院,报销比例相同,起付线为600元。

3、三级医院:在县级三级医院就医,医疗费用在600以上报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线为600元;在市级三级医院就医,医疗费用在12000以下报销比例为55%,高于12000报销比例为75%,起付线为800元。

4、市外医院:医疗费用在20000元以下报销比例为45%,高于20000元报销比例为70%,报销起付线为1500元。

镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元。

年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元,每次累计最高为200元。

手术费用起付线1000元内按照标准报销,超过1000元的按照1000元报销,报销限额为1000元。

【法律依据】:《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


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