听力测试abr不通过,就能确诊耳聋吗

听力测试abr不通过，就能确诊耳聋吗~

听力检查需要主客观检查结合，才能确诊听力问题。

一般而言，听力筛查未通过婴幼儿经过综合听力评估后，常见以下几种类型。
1、听力筛查“未通过”，未能引出听觉诱发反应。这种类型多为重度或极重度感音神经
性听力损失，常见于高强度（|100dBnHL）刺激下，ABR和40 Hz AERP均引不出反应波，ASSR反应阈值|110 dB，小儿行为测听各个频率均无反应，低频和高频均呈重度或极重度以上听力损失。此外，以下三种情形还应特别注意：①高频听力损失重而低频听力损失轻的高频陡降型听力损失（感音神经性）。临床上常见于ABR（100 dB nHL）刺激引不出反应波、ASSR的2000 Hz以上反应阈值|110 dB，但40 Hz AERP（60 dB nHL～80 dB nHL）可以引出反应波，ASSR在1000 Hz以下频率的反应阈值 80 dB nHL。由于短声ABR一般只反映中、高频听力（2000 Hz～4000Hz），即使低频保存有较好的听力，ABR测试也不能反映出来。这种类型的听力损失，视觉强化听觉测试（visualreinforcement audiometry，VRA）的结果可表现为低～中频有较好的反应，从而出现主观与客观听力检查看似矛盾的现象。临床上如果仅以ABR的结果进行听力损失程度的判断，就容易出现误诊（过度诊断），因此结合40 Hz AERP、ASSR的反应阈值以及视觉强化听觉测试的结果进行综合的判断，对于此类听力损失的诊断尤为重要。②内耳、听神经或脑干的未成熟化效应，或声音刺激的不同步引起听觉诱发反应减弱或消失。这种类型多见于有早产出生或新生儿期缺氧等因素的婴幼儿，他们初期表现为ABR和其他听觉诱发反应不能引出，但随着年龄的增长或缺氧的改善，听觉功能得到改善后，有的婴幼儿在1～2岁时，ABR和其他听觉诱发反应改善，反应阈值可以下降甚至变为正常。国外报道，有的患儿在出生后6个月已配戴了助听器，而1岁半～2岁左右判为听力正常从而取消助听器[9]。因此，对于有早产出生或新生儿期缺氧等因素的婴幼儿，需要进行至少2年的听力跟踪及随访。③听觉诱发反应缺失或严重异常，视觉强化听觉测试为中～重度听力损失（50 dB HL～80 dB HL），表现为主客观听力相互矛盾。此类型属于特殊的低频下降型感音神经性听力损失，为蜗后病变，目前被命名为听神经病（auditory neuropathy,AN）。此病表现为ABR严重异常或引不出,耳声发射正常；言语分辨率差，与视觉强化听阈不成比例；镫骨肌反射消失或阈值增高；影像学检查无异常等。当听力评估出现听觉诱发反应未能引出时，需要分辨属于以上的哪种类型，这对于干预治疗和康复方案的选择非常重要。
2、听力筛查“未通过”，听觉诱发反应阈值正常。这多见于轻度至中度传导性和感音神经性听力损失的婴幼儿。由于筛查型OAE或AABR，其声压刺激多设定在30 dB nHL～40dB nHL，其结果以“通过”或“未通过”表示，无法判断其听阈和听力损失的性质。即使初筛、复筛“未通过”，在进行诊断性听力测试时，有的2～3个月即可出现听觉诱发反应阈值正常；有的是随着年龄的增长，听觉诱发反应阈值逐步下降，甚至变为正常。一般而言，传导性听力损失的听力改善或变为正常，其原因多为耵聍或羊水堵塞外耳道，胚胎间叶组织或积液存留于中耳鼓室或乳突腔所致。初诊时堵塞在外耳道的耵聍或羊水被清除，此外随着年龄的增长，中耳鼓室内的胚胎间叶组织或积液不断吸收或排除，听力即可改善或变为正常。感音神经性听力损失的听力改善或变为正常，其原因多为缺氧或听神经髓鞘化的延迟所致，随着年龄的增长，缺氧不断改善听神经髓鞘化不断完成，可出现ABR反应改善或变为正常。临床工作中，以上这种类型转诊而来进行听力学评估的新生儿及婴幼儿并不少见。因此，当听觉诱发反应显示正常时，不能一味强调是筛查的“假阳性”，应该对不同的情况作不同的解释，才能避免家长的误会。对“未通过”初筛和复筛的新生儿及婴幼儿，作好跟踪、随访，对家长做好耐心、细致的解释工作尤为重要。
3、住院期间听力筛查“通过”，出院后发现听反应阈值异常。这多见于迟发性或进行性听力损失。这种类型的听力损失多见于曾在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）住过院或具有某些听力损失高危因素的婴幼儿。常见原因有，新生儿期重症呼吸障碍（使用人工呼吸机48小时以上）；新生儿期重症核黄疸；患脑膜炎等重症感染而使用了耳毒性药物或利尿剂等；患有先天性进行性神经疾患，如Cokayne综合征等。此类听力损失大体可分为两种，一种为NICU出院时OAE及ABR检查正常，之后出现迟发性听力损失[10，11]；另一种为长期在NICU住院，初期听力正常，中后期开始出现进行性听力损失[12]。进行性或迟发性听力损失的类型，可表现为蜗性听力损失（感音神经性），也可表现为蜗后性听力损失（如听神经病）。对于蜗后性听力损失，如果单纯以OAE进行听力筛查，会导致漏筛。因此，国内专家强调[13，14]，对于具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和AABR联合进行听力筛查，以免漏筛蜗后性听力损失。迟发性或进行性听力损失的发病年龄最早可出现在3～6个月，最晚出现在4～5岁。因此，对具有高危因素的新生儿及婴幼儿，一是需要运用OAE和AABR联合进行听力筛查，二是需要进行定期和长期的听力监测和随访。另外，某些家族性、遗传性听力损失，亦可发生在1～3岁，或学龄期或更晚，呈渐进性加重，这就更需要家庭、学校和社区听觉保健人员的密切配合才有可能早期发现。
4、初诊后跟踪随访及综合评估的重要性
前期研究已经证实，轻-中度听力损失婴幼儿听力有改善和正常化的现象[3]。因此，婴幼儿的永久性听力损失的诊断是不能以一次的检测结果而作定论的，无论是传导性或感音性听力损失，轻度至中度听力损失可变性大，只有通过长期的听力学跟踪和综合评估，才能获得确切的诊断结果。此外，对于不同听力构型的听力损失的诊断，如高频陡降型听力损失、低频下降型听力损失以及蜗后性听力损失，需要将客观检测结果相互参照，主客观听力检测结果相互综合进行分析，才能得出可靠的结果。

不一定，要综合结果来判断，如果是很小的孩子最好到大医院或做个全面检查，至于耳聋的程度还要结合别的听力检查报告

不一定，要综合结果来判断。

ABR主要用来做蜗后鉴别测试用，但作为测试患者听力阈值的工具非常有限，它只测试高频2000-4000Hz的听力损失程度，而且与真正听力存在误差，不能测试出中低频率的听力。只有客观和主观检测相结合，综合来判断听损情况。

这一个听力检查只能说明做这个检查的人，听力是有问题的，而且高频听力是有损失的。至于耳聋的程度还要结合别的听力检查报告。

如果是很小的孩子最好到医院或做个全面检查

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故城县19556755680： 听力测试abr不通过,就能确诊耳聋吗 - ？
运水氨甲： 不一定,要综合结果来判断,如果是很小的孩子最好到大医院或做个全面检查,至于耳聋的程度还要结合别的听力检查报告

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运水氨甲： 不一定,要综合结果来判断,如果是很小的孩子最好到大医院或做个全面检查,至于耳聋的程度还要结合别的听力检查报告

故城县19556755680： 姐姐做自然练习比弟弟做算术练习多用48分钟,比弟弟做英语练习多用42分钟,弟弟做算术、英语两门练习共用了44分钟,那么弟弟做英语练习用了______... - ？
运水氨甲：[答案] (44+6)÷2 =50÷2 =25(分钟) 答:弟弟做英语练习用了25分钟. 故答案为:25.

故城县19556755680： 婴儿abr和oae都没通过,就一定是耳聋吗 - ？
运水氨甲： 你好!abr和oae都没通过,听力是有损失的,只是不知道听力损失到多少分贝,建议过段时间在去复查看看,如果确诊就要及早干预

故城县19556755680： abr测试未通过的宝宝一定有听力障碍吗 - ？
运水氨甲： 婴幼儿听力检测的干扰因素多,仅根据听力筛查检测结果无法确诊听力障碍.鉴于孩子很快进入语言发育关键期,建议尽快检查客观听力:听觉脑干电位、耳声发射、鼓室图及镫骨肌反射

故城县19556755680： 试纸测试一条红色线是否怀孕 - 避孕 - 复禾健康？
运水氨甲：1、听力筛查未通过,就是聋吗?在正常新生儿中,双侧先天性耳聋发生率约在1‰—3‰.由于听力筛查的仪器比较敏感,下列因素都会影响筛查结果:筛查时,周围环境噪声的改变宝宝的安静程度(如体动)宝宝外耳道(如残存羊水)中耳有...