帕金森应该怎么治疗？

帕金森应该怎么治疗？~

28.帕金森病应该怎么治疗

您好，该病多以药物治疗为主。若病人肌肉力量较弱，可用金刚烷胺类药物治疗，若病人震颤较重，可用安坦类药物。上述两种药物虽然便宜，但是副作用比较大。新的药物治疗方法被广泛采用。左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物，但随疗程延长药效降低，需加量或加用其它药物。同时，多巴胺受体激动剂也是治疗帕金森病的一线药物，如普拉克索，罗匹尼罗等。单胺氧化酶抑制剂司来吉兰也可用于治疗帕金森病，对冻结步态有较好的疗效。另外，恩他卡朋可与左旋多巴联合使用，以减少左旋多巴的用量及副作用。上述药物可联合使用，但应在医生的指导下使用。

帕金森病严重可影响到患者的生活处理能力，因此在早期症状出现时，就要及时治疗。帕金森的治疗主要是通过药物治疗，药物治疗效果减退时，可选择手术治疗。治疗的同时还应进行康复治疗，提高患者的生活质量。

帕金森病是发生于老年人身上的一种神经功能障碍疾病，它对患者的生活有很大影响。患者在静止时嘴、手、头等部位会不自觉地震颤，并出现运动障碍，严重者日常生活无法处理。那帕金森病应该如何治疗？

一、帕金森病应该如何治疗

目前帕金森病的治疗仍然以药物治疗为主，通过药物维持患者体内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，使患者的症状得以改善。在疾病早期无需药物治疗，应鼓励患者参加体育锻炼，但如果疾病已经影响到患者的日常生活，可以使用药物治疗。药物治疗时，用药的剂量应尽量小一些，药物剂量的增加也要尽量缓慢。到了疾病后期，药物治疗的效果明显减退时，可选择手术治疗，对于肢体震颤以及肌强直，手术治疗效果较好。除此之外，还应对患者进行康复治疗，通过对患者的走路、进食、言语以及日常各种生活能力的训练、指导，来提高患者的生活质量。

二、帕金森病的早期症状有哪些

1、手抖：帕金森病的早期，患者会有手抖的症状，这种现象很容易被忽略。因此，老年人在平时要注意自己的身体是否有异常现象，如果出现明显的手抖，有可能是患上帕金森了。

　2、身体僵直：帕金森会导致患者的身体越来越僵直，活动时会觉得十分不适，身体平衡能力变差，走路时总感觉不稳，总是觉得要摔倒。

3、面瘫：帕金森早期患者还会出现面瘫的症状，即患者在生活中总是面无表情，这种情况也要引起重视。

4、运动障碍：帕金森早期患者还会出现运动量减少的现象，动作会越来越缓慢，身体总感觉不协调，写字也使不上力气。生活中总是出现向前冲、呈小碎步等现象。

5、嗅觉迟钝：帕金森早期患者还会出现嗅觉迟钝的现象，老年人出现这种现象应引起重视，及时到神经内科检查。

希望我的回答对你有用，谢谢采纳

帕金森病该如何治疗呢？

1. 药物治疗：早期帕金森病大部分对于左旋多巴药物治疗效果非常好，这也就有了“蜜月期”这么一说，因为大部分帕金森病人在用药物治疗后都能够达到满意的效果，症状可以得到完美控制，且全天候保持良好状态，这样药物包括：复方左旋多巴制剂如美多芭、卡比左旋双多巴（息宁）、达灵复等；多巴胺受体激动剂如嗅隐亭、普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗等；单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰、雷沙吉兰等；COMT抑制剂如恩他卡朋等；抗胆碱类药物如苯海索片（安坦片）等；多巴胺促释放剂如金刚烷胺等。

2. 手术治疗：经过早期的药物治疗后，大部分帕金森病患者逐渐对药物产生了一定的耐受，并逐渐出现了一些药物相关性并发症，比如开关现象、药效波动、异动症等。此时药物治疗已不再是主要的治疗方法，有些严重的帕金森病患者会明显影响日常生活，使生活不能自理。因此，除了药物治疗外，还需要进一步的手术治疗。

手术治疗包括脑深部核团毁损术、脑深部核团刺激术（脑起搏器植入术）、干细胞移植等方式。目前认为损伤最小的、效果最好的手术为脑起搏器植入手术，该手术是通过微创的方法将两根1mm左右电极植入到双侧的大脑核团内，然后将脉冲发生器植入胸部锁骨下方的皮下组织内，这样就可以通过调整刺激参数来调整对核团的刺激效果。

那么什么样的帕金森病患者适合行脑深部电刺激术呢？

中国帕金森病脑深部电刺激专家共识中指出了脑深部电刺激术的手术适应症包括：

1. 原发帕金森病；

2. 服用复方左旋多巴曾经有良好疗效；

3. 疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量；

4. 除外痴呆和严重的精神疾病。

对于患者的选择，也有一定的要求：

一、首先在年龄方面一般不超过75岁，身体条件允许的情况下可以放宽至80岁；

二、病程方面一般需要大于5年，如果患者症状以静止性震颤为主，且经规范治疗后效果不明显，家属强烈要求手术时可放宽至3年；

三、病情严重程度方面应在H&Y分期2.5-4期；

四、药效方面需要经过正规且足量的药物治疗，对复方左旋多巴曾经有良好效果，目前疗效下降，或已经出现了药物相关的 ，比如开关现象，药效波动，异动，严重影响了患者的生活质量。

上海冬雷脑科医院，在宋冬雷教授带领下，神经外科、神经内科、康复科、麻醉科、放射科多学科密切协作，能够一站式解决帕金森病的早期诊断、药物治疗、手术治疗、术后程控以及术后康复问题；神经内科在孔晓东副教授带领下，主持帕金森病的诊断、药物治疗以及术前评估以及术后程控工作，神经外科在宋冬雷教授带领下，与影像科、麻醉科密切配合，主持帕金森患者的外科治疗，主要为脑深部电刺激术，该手术主要有如下优点：1、创伤小，手术切口每侧大约3-5cm，颅骨各钻一大小约14mm的骨孔，然后在电生理监测的情况下，将1mm左右的电极缓慢植入到相关核团内，因此手术切口以及对脑组织的损伤都非常小；2、可调节性，植入电极后可通过程控装置对电极刺激参数进行调节，通过调节参数来调整刺激效果，从而改善不同程度的症状；3、可逆性，脑深部电刺激术为非毁损手术，如患者出现严重的刺激相关并发症，可停止关机停止电刺激，而脑深部核团毁损术为毁损性手术，一旦毁损将不可逆转。孙峰教授带领我院康复科主要针对帕金森病肢体、语言、步态进行康复训练。多学科合作的模式不仅用于治疗帕金森病，同时应用于癫痫、特发性震颤、肌张力障碍、阿尔茨海默症等功能性疾病，形成了颇具特色的多学科合作团队，区别于外院的单一科室作战模式。

营养支持：部分患者有语言障碍、吞咽障碍等，影响患者正常进食，需要特别注意患者的营养摄入，帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。
一般支持治疗：日常锻炼运动可以改善患者的生活质量，比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。
心理支持治疗：很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量，还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗，有望达到更满意的治疗效果。
药物治疗
药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标。争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”，力求减少药物的副作用和相关的并发症。

早期帕金森病治疗
帕金森病一旦发生即持续进行性加重，应尽早开始治疗。一般开始多以单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状，且维持药物有效的时间更长。

治疗药物：包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。疾病修饰治疗可以延缓疾病的进展，具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂（MAO-B抑制剂，包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰）、多巴胺受体激动剂（DR激动剂，如普拉克索）、大剂量( 1200mg/d）辅酶Q10。

首选药物原则：早发型患者（不伴有智能减退者），可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片；晚发型患者或伴智能减退者，首选复方左旋多巴，药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，尽量不用抗胆碱能药。

治疗药物：帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用，并一定遵医嘱进行加量或减量，避免突然停药或加药，并遵照医嘱定期检查。

抗胆碱能药：主要适用于震颤明显且年纪较轻（60岁以下）的患者，主要药物有苯海索。
用法：1-2mg，每天3次。

注意：闭角型青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。

主要副作用：口干、视物模糊、便秘、排尿困难，影响认知，严重者有幻觉、妄想。

金刚烷胺：主要适用于改善少动、强直、震颤等症状，对伴异动症患者可能有帮助。
用法：50-100mg，每天2-3次，每天的最后一次应在下午4点前服用。

注意：肾功能不全、癫病、严重胃溃疡、肝病患者慎用；哺乳期妇女禁用。

主要副作用：不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等，均较少见。

复方左旋多巴：至今仍是治疗本病最

1.常规治疗
（1）药物治疗历经多年的临床实践，逐渐积累，不断总结经验，初步制定了一些用药原则，但部分内容仍有很大争议，随科研水平进展将不断完善。药物治疗原理是恢复纹状体DA和ACH两大递质系统的平衡，但药物不能阻止病情发展，需终身服用。原则为：小剂量开始，缓慢递增，以最小剂量维持，根据年龄、症状类型、严重程度、禁忌证、价格及经济承担能力等选择治疗方案，合理选择联合用药时机。
近年来先后出现自体肾上腺髓质及异体胚胎中脑黑质细胞移植到纹状体的成功例子，可以纠正DA递质缺乏，改善运动症状。但有50%患者症状改善，死亡及病残率为15%，且存在供体来源有限，远期疗效不肯定及免疫排斥等。移植基因过程的细胞或直接用载体介导的基因转染方法，以及特异性的促多巴胺能神经生长因子是治疗PD最有效的方法。已克隆出酪氨酸羟化酶基因（THCDNA），其中已通过反转录病毒已将1、2两型的THCDNA转染至成纤维细胞或AtT-20细胞，并获得有酪氨酸羟化酶活性的表达。但此方法处于动物实验阶段，技术不成熟，不能应用临床。

金森病属于神经内科一种疾病，归属于神经系统的退行性疾病，具体的发病机制不是特别清楚，各种原因造成了中脑黑质神经元的死亡，从而引起了相应的临床表现。
帕金森病的治疗主要包括两大方面，第一大方面是运动症状的治疗。运动症状的治疗主要是改善患者的静止性震颤、肌肉强直和运动迟，主要是给予药物治疗的。
药物分类也比较多，有一些左旋多巴制剂，还有一些多巴受体激动剂及一些胆碱能的拮抗剂。这些药物的使用因人而异，需要根据患者的发病年龄。疾病状态和目前的情况进行决定的，需要专业的神经内科医生进行治疗。
另外，还要进行一些非运动症状的治疗，比如体位性低血压，便秘等。还有一些焦虑抑郁。患者需要服用一些通便的药物或者是采用一些抗焦虑，抗抑郁的药物来治疗非运动症状。

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西工区15759239423： 帕金森应该怎么治疗?？
籍宋美可： 帕金森病的患者治疗需要综合治疗,主要是靠药物治疗,在药物治疗的基础上,可能有一些非药物治疗,或有康复的治疗,以及一些护理治疗.其中药物治疗是整个治疗贯穿始终的主线,药物方面要根据医生的正确诊断,进行药物的指导治疗;非药物治疗一定是建立在药物治疗无效的基础上,或病情需要经过医生严格的鉴别诊断的基础上才会后续考虑,而不是首选的方案.另外,帕金森患者不可忽视的还有康复和护理的治疗,帕金森患者可能有进食的困难,需进食的指导,走路要防滑,在洗手间或房间里面,可能要装一些把手.这些都是一些帮助患者改善生活质量,提高生活质量的一些治疗手段.

西工区15759239423： 帕金森怎么治疗?？
籍宋美可： 是药起效时不舒服还是药效过去后不舒服?如是药起效时不舒服,可以改为每次美多芭3/4片,每日4次,饭前1小时服用.也可停美多芭,改用息宁控释片,每次1片,每日4次,每天第一次服用息宁时,还要加服美多芭半片.如是药效过去后不舒服,可以加用珂丹,每次半~1片,与美多芭同服.最好来院就诊,由经治医生来决定.. 卫生部北京医院-神经内科-陈海波主任医师

西工区15759239423： 帕金森怎么治疗?？
籍宋美可： 帕金森病在临床上以药物治疗为主.用药的目的是最大程度的控制病情持续的发展,同时帮助患者改善一些常见的身体症状.除了药物以外医生还会建议患者可以常做做理疗和水疗,比如推拿、按摩、针灸等等.对于患者自己来说,也需要坚持进行体育运动,特别是要注意通过运动保持关节的灵活性,除了运动以外,患者还需要进行行走以及维持身体平衡的训练.对于患者的家人来说,在生活中需要积极的与患者沟通,以达到提升患者语言功能的目的.

西工区15759239423： 如何治疗帕金森?？
籍宋美可： 药物治疗左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不...