病毒性角膜炎 复发性强,我该怎么办
我来给你谈谈有关角膜炎的几种症状以及治疗方法:
病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-带状疱疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。
单纯疱疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病,发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,其发病率有明显上升趋势,往往因反复发作而严重危害视功能,是主要的致盲眼病之一。
单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗?
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎,就应该及时治疗。
对单疱病毒角膜炎的治疗方法因病变侵犯角膜组织的深浅而异,对病灶局限在上皮或浅层的病例,以应用抗病毒药物为主,选用抗病毒药物碘苷(疱疹净)、阿糖胞苷、三氮唑核苷(病毒唑)、无环鸟苷(阿昔洛韦)、环胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等,总体上疗效都较满意。但上述多种药物对角膜上皮都有不同的毒性,应在病变治愈后及时停药。
角膜深层组织受累的病例,造成角膜损害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖,而是由于机体对病毒抗原的免疫反应,故在治疗上除应用上述抗病毒药物外,应予联合微量皮质类固醇。这种复方抗单疱滴眼液,含有抗病毒药和极其微量的皮质类固醇,既然抑制病毒的活化和繁殖,又能治疗因免疫反应引起的炎症,不影响角膜上皮的修复,故没有引发角膜溃疡穿孔的危险。
手术治疗,根据病情来选择手术方式。⑴上皮病灶清创术:通过物理或化学的方式来清除感染细胞和病毒,目前常用的是机械清创,但注意尽量不损伤前弹力膜,以减少瘢痕形成,化学清创目前已不提倡使用。清创后一般对患眼行加压包扎,这有利于促进上皮愈合和减轻症状。⑵手术方法:常用的有板层角膜移植、穿透性角膜移植等,成功的术后病例,复发率很低,而且能恢复较为满意的有用视力,是一种比较好的治疗方法。
角膜炎患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触,以利康复。多听轻松音乐,也利于缓解眼痛与局部刺激症状。
饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品,以利角膜修复。应戒烟酒,不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。
精神调养于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑,以心情舒畅、宁静为度。
为了预防角膜炎,应注意建立健康的生活方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒,任何影响免疫波动的因素,都会引发旧病复发。患者应该生活规律,避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因,才能减少旧病复发的危险。一旦旧病复发,要及时到医院接受医生的诊疗和咨询,不要胡乱用药,以免使病情复杂化,加大疾病的治疗难度。
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病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症,以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见,且严重危害视功能,单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史,临床以病程迁延、抗生索治疗无效、应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化、有特定的复发诱因为特点;带状抱病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上,出现串珠状疱疹,多数以三叉神经第一支分布区域为限,皮肤损定不超越身体中线为特征。本病发生多因细胞免疫功能低下,感冒、疲劳为其诱因,因此,平时要加强锻炼,增强体质。中西医综合治疗可缩短病程,减少复发。
本病相当于中医学“聚星障”的范畴。其病多因外感风热,风热上犯;或风寒犯目;或肝火炽盛;或痰水湿热蕴蒸及阴虚邪留所致。临床常见的证型有:
1.风热上扰型:证见黑暗骤生星翳,色灰白,招轮红,羞明流泪,碜痛,或伴鼻塞,咽痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
2.风寒犯目型:证见眼酸多泪,伴有头痛,鼻塞流涕,恶寒,发热,舌淡白,脉浮缓。
3.肝火炽盛型:证见星翳扩大加深,如树枝、地图状,白睛混赤,畏光流泪明显,口苦溲黄,舌红苔黄厚,脉弦数。
4.湿热藏蒸型:证见黑睛星翳,反复发作或缠绵不愈,头重胸闷便溏,口粘而腻,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
一、可选用的西药
1.单纯疮疹病毒性角膜炎:
(1)抗单纯疤疹病毒药物。
①角膜浅层病变:可用0.1%磺苷(疱疹净)滴眼剂每小时滴眼1次,晚间加用其0.1%眼药膏,可加用利巴韦林滴眼剂。也可首选0.5%利巴韦林眼药水,每1—2小时滴眼1次。
②中、深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎:可用0.05%安西他滨(环胞甙)滴眼剂或0.5%利巴韦林滴眼剂,每小时滴眼1次;或结膜下注射安西他滨3—5mg,每日1次,连续5—10次;也可选用0.1%-1%阿昔洛韦滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。
(2)免疫增强剂,可选用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,连用10-14天为一疗程。间歇2周后,再重复1—2个疗程。还可选用转移因子、干扰素及其诱导剂等。
(3)肾上腺皮质激素:对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者,肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用,一般0.05%氟美松滴眼剂滴眼,每日2—3次,根据病情变化增减滴眼次数。上皮型、基质层型有溃疡者禁用。
(4)其他:上皮型患者首选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区,清除溃疡边缘被感染的上皮细胞,同时滴用抗病毒药物;用无水凭??%碘酊、3%石炭酸等化学清创也有一定疗效。眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎。
2.带状疤疹病毒性角膜炎:
(1)抗病毒药物:
①0.5%利巴韦林滴眼剂:每1—2小时滴眼1次。
②0.1%碘苷(疱疹净)滴眼剂:每小时滴眼1次。
③3%阿昔洛韦滴眼剂:每1-2小时滴眼1次。
④0.05%安西他滨滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。
(2)肾上腺皮质激素:合并葡萄膜炎或有盘状角膜炎者,可酌情局部应用肾上腺皮质激素滴眼剂滴眼。
(3)免疫增强剂:可选用左旋咪唑、转移因子、干扰索等。
(4)其他:1%阿托品滴眼剂散瞳,吲哚美辛口服,补充B族维生素、维生素C、胱氨酸、泛酸钠等。
二、可选用的中成药
1.风热上扰型:
(1)银翘解毒丸(片、胶囊、冲剂):蜜丸剂成人每次服用1丸,用芦根汤或温开水送服,一日2—3次。片剂成人每次服4片,一日2—3次,温开水送服。胶囊剂每次服4粒,一日2—3次,湿开水送服。冲剂成人每次1袋,开水冲服,一日3次,重症者加服1次。7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。
(2)风热感冒冲剂:成人每次1袋,一日3次,小儿酌减,开水冲服。
(3)光明燥眼药:外用,每次取药散少许点人眼角,点药后合眼静坐片刻,一日2次。
(4)风火眼药:外用,用点眼棒蘸凉开水后沾药点入眼角内,闭目,使药布于全目,点后避风。一日2—3次。
(5)明目蒺藜丸:每次9g,一日2次,温开水送服。
2.风寒犯目型:
(1)丸味羌活丸(冲剂):水丸剂成人每次6—9g,一日2—3次,用姜葱汤或温开水送服。冲剂成人每次1袋,2—3次,用姜汤或开水冲服,7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。3岁以内儿童用量酌减。
(2)川芎茶调丸(口服液、袋泡剂):水丸剂每次3—6g,一日2次,饭后清茶送服。口服液每次10—20ml,浓茶送服,一日2次。袋泡剂每次2袋,一日2次,用温开水或浓茶冲服。
(3)拨云眼药:外用,每次取药散少许,点入眼角,然后合眼静坐片刻,一日2次。
3.肝火炽盛型:
(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3—6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4—6片,一日3次,温开水送服。
(2)当归龙荟丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
(3)清凉眼药膏:外用,每次用玻璃棒挑取少许药点入眼睑内,一日2—3次。黑睛有溃疡者慎用本品。
(4)泻青丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(5)鹅毛管眼药:外用,润湿后,轻轻摩擦眼角。
4.湿热薰蒸型:
(1)甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,饭前用温开水送服。
(2)拨云眼膏:外用,点入眼睑内,一日2—3次。
参考资料:http://health.china.com/zh_cn/med_anxiety/illness/788/20001108/18889.html
1.避强光(戴墨镜)2.剧烈响声.3.红白喜事不去.4.避流眼泪5.禁烟酒辛辣的东西。6.孕妇禁服7.禁止上网.8.禁戴隐形眼镜。9.用药期间不能从事高度用眼睛的工作,请休息.10.天气热时药请放到冰箱内.11.病毒性角膜炎吃4副药不见效请来一趟
天气炎热或长时间没服完导致药变质.
不治: 1。先天性眼病不治
2。眼睛做过手术的不治
3。时间太长的不治,一般五年以上的
4。同时服别的药不治
具体说下病情
有特效药免得可私聊我
岛顺颐和: 病毒式角膜炎经常复发,这种情况要考虑身体抵抗力差,病毒感染引起的可能.保持眼部清洁卫生,勤洗手,不要和别人用一个脸盆毛巾,可以用抗病毒药物进行治疗.
峄城区13911106918: 我感冒了,我还在坐月子吃板蓝根可以给孩子喂奶吗 - 感冒 - 复禾健康...?
岛顺颐和: 1、带墨镜防紫外线刺激 2、每天点抗病毒的眼药水 3、每天喝板蓝根冲剂抗病毒 4、每天喝抗病毒口服液 5、多喝鱼头汤,提高机体免疫力.
峄城区13911106918: 病毒式角膜炎经常复发怎么办 - 久久问医?
岛顺颐和: 病毒式角膜炎经常复发,这种情况要考虑身体抵抗力差,病毒感染引起的可能. 保持眼部清洁卫生,勤洗手,不要和别人用一个脸盆毛巾,可以用抗病毒药物进行治疗.
峄城区13911106918: 得了病毒性角膜炎有什么办法可以不让它终身复发?
岛顺颐和: 运动提高免役力,3年不复发,你就断根了.要充满信心哦
峄城区13911106918: 病毒性角膜炎犯了,一直都没好转,眼睛充血得厉害,怎么办? - ?
岛顺颐和: 要先治疗好感冒,因为这是使病毒性角膜炎复发的原因.然后去眼科医院就诊. 平常时,如果感觉要复发,要吃一点消炎的药,或去近的诊所买些眼药水,避免病情发展. 得了病毒性角膜炎的朋友,要注意,不要吃那些刺激性的东西,比如辛辣的食物. 还有,不要熬夜,用眼过度也会使病复发的.平常生活要注意,不要习惯的去揉眼睛,或去容易造成传染的地方.这病很麻烦的,病友们要注意啊!