为什么不建议普通人超声筛查?
日常生活中,无论是单位组织的还是个人自发的体检活动一般都会检查甲状腺,做个超声筛查。但是最新一版“甲状腺结节诊疗指南”发布,建议普通人不要随意就去做有关甲状腺的超声筛查。
《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》(以下简称《指南》)指出:“不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节,推荐在下述情况需要筛查甲状腺癌:童年时期头颈部放射线暴露、全身放射治疗史、一级亲属甲状腺癌家族史,以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史。”
那么为什么不建议普通人做超声筛查呢?其实,主要原因归纳起来有4方面:
一是良性结节发生恶变率的概率非常之低。相关报告指出:“1597个由细针抽吸活检(FNAB)确诊的良性甲状腺结节,随访5年,15%的患者结节最大径平均增加0.49cm,19%结节直径减小,随访期间仅有5个结节的诊断转变为恶性(占0.3%)。”
由此可见,良性结节一般是不会发展成为恶性肿瘤的。相反如果我们平日里大量进行超声筛查,由于辐射危害性大,还会导致身体的健康受到损害。
二是可能会给当事人带来过度治疗的危害。高分辨率的超声筛查灵敏度非常之高,可以判断并发现2mm的结节,并给出恶性病变的可能性。一些人在看到存在恶性病变的概率,就难以接受,要求医院给予治疗甚至是进行手术。
其实,一般来说对于<5mm的结节都是不需要进行干预的,定期观察复核就可以。但是部分人出于担心就会要求医院给他做细针穿刺活检(一种治疗的技术手段),这不仅会让当事人承担一定的治疗费用,还会让身体承受手术之痛。
三是可能带来医疗资源的浪费。在前文我也说了,一般的结节都是良性的,恶变概率是很低的。但是不可否认,当今社会的很多人都存在甲状腺结节。试想,如果大家都一有结节就想着去医院进行治疗,那将不可避免造成医疗资源的挤兑和浪费。(去过城市大医院的都知道,那里真的是“人山人海”,挂号排队都要等半天。)
四是给人带来很大的心理压力,甚至产生心理疾病。有些人的承受能力是比较低的,害怕自己生病又想知道自己到底生病没,真要查出哪怕一点问题都会紧张到吃不下去饭,睡不着觉,长此以往甚至会产生心理疾病。
所以说如果真的非必要,还是建议大家不要进行超声筛查,毕竟弊大于利。
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