医保报销范围
医保报销范围:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中报销所需费用。
法律依据
《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地咐旅区根据当地实际情况制定。
(一) 医保报销范围:
1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费;
2、定点医疗机构的普通病房床位费;
3、门诊煎药费;
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
(二) 医疗保险报销比例:
1、门诊、急诊医疗费用:连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分;
2、结算比例:合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%,个人承担剩下50%;在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元;
3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据,以作为报销时的凭证;
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申粗握报审批表》,报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在岩简庆定点医院诊断和治疗,才能进行结算。
医保保险的范围
法律分析:一般医疗保险报销范围如下:1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)...
社会医疗保险报销范围及标准
法律主观:社会医疗保险报销范围包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销、基本医疗服务设施报销。购买大病医保的方式包括明确保障范围、保额设定需合理、缴费方式要明确。医疗保险内容包括普通医疗保险、住院保险、手术保险等。其中,社会医疗保险的报销范围包括以下几点:1.基本医疗保险药品报销纳入基本...
社保报销范围有哪些
您好!社保报销主要包括医疗保险、生育保险和工伤保险三部分。其中,医疗报销比例是最高的,但会因各地政策不同存在差异。一、医疗保险 1)基本医疗保险,保障单位职工和退休人员能享受最基本的医疗待遇,是社会医疗保险主要保障内容;2)大额医疗互助保险,为提高单位职工和退休人员的医疗保障水平,用来减轻...
医保的报销范围有哪些
法律分析:药品、诊疗项目、一次性耗材的对码程序。1.相关人员对诊疗项目、一次性耗材的报销范围和比例制定相关政策,并进行分类(划分甲类、乙类、丙类)。2.医保局局长审批。3.信息管理科根据审批结果对制定药品、诊疗项目、一次性耗材制定编码规则;并录入计算机。四、医院、药店根据医保局制定的编码规则...
医疗保险的范围有哪些
如果是住院期间产生的检查费是可以报销,如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为商业保险报销范围必须是住院产生的费用。如果随后住院,信院前的门诊可以部分报销。辅助检查中心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销...
医疗保险哪些不能报销?医疗保险不能报销范围有哪些
农村合作医疗保险 (1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)不属于报销范围:1、...
医保报销的疾病范围
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。备注:牙齿缺失后要及时镶牙,特别是前牙,它与发音和美观的关系更为密切。因为咀嚼是口腔的重要功能。另外,就是牙齿的缺失影响面部美观,而其中牙齿则发挥着重要的作用。二、医保报销流程是怎样的带齐资料到...
五险一金医疗保险报销范围
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有...
医保范围内费用是什么意思?
简介:医保范围是指医疗费用属于“社会基本医疗保险药品和项目目录”中的项目,也就是通常所说的甲类、乙类这些,丙类费用即是不属于医保范围的费用。累计医保范围内金额=总医疗费用-丙类费用-乙类费用*医保规定的保险比例。医保的报销范围是有限制的,在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销...
医保范围包括哪些?
有一些常见的项目是不能报销的;如:挂号费、病例费、院外会诊费、检查加急费、点名手术费、健康体检费等等。3. 服务设施目录 服务设施主要指床位费,一般会有一个报销上限;通常来说,普通病房的床位都属于报销范围内;如果是对住院环境要求较高,需要入住贵宾病房,那么就需要自己掏钱了。4.起付线 基...
茶饱卡维: 第一,就医购药的地点是有规定的.在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药可以报销.除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也是可以报销的,要注意是急诊,即危急重症,必须马上抢救的情况. 第二,购买的药品也是...
定西市17234677685: 浙江职工医保报销比例 - ?
茶饱卡维: 2016年浙江衢州的职工医保卡在衢化住院报销比例 报销分农村居民和城镇职工: 1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%. 2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%. 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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茶饱卡维: 由于我国的医保属于保而不包的类型,而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天,个人要想完善自身健康保障,需要将社会医保和商业健康险相结合.个人医疗保险...
定西市17234677685: ★★怎么办?杭州补牙享受医保吗,补牙在补充医保的报销范围内吗???
茶饱卡维: 杭州补牙享受医保吗可以用啊,比较好的如浙江口腔医院和杭州口腔医院,像补牙的话,可以享受医保的,个人只要付20%就可以了.【点击了解更多→】
定西市17234677685: 医保报销都包含哪些项目啊? - ?
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茶饱卡维: 第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务. 第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫...
定西市17234677685: 医保报销范围包括什么?
茶饱卡维:医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险.职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险. 医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、...
定西市17234677685: 杭州市医保报销范围是什么呢? ?
茶饱卡维: (一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用. (二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用. (三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用. (四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用. (五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用. (六)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用.
定西市17234677685: 宁波医疗保险报销范围有哪些? ?
茶饱卡维: 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用; ...