肝功能衰竭怎么办处理方法
肝功能衰竭处理 方法
1、病因治疗:对于乙肝病毒标志物阳性及HBVDNA阳性的肝衰竭患者,在知情同意的基础上尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等,临床研究显示:积极有效的抗病毒治疗可抑制病毒复制,近期可遏制肝衰竭的炎症过程,远期可抑制炎症发作,延缓肝纤维化,降低肝癌发生;但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。对于药物或酒精所致肝衰竭,及时停用可疑药物和严格戒酒。
2、激素治疗:研究表明,糖皮质激素对降低急性肝衰竭(尤其是酒精性肝衰竭)病死率有显着效果,但糖皮质激素对HBV所致慢加急性肝衰竭患者的应用存在一定争议。周先珊等通过对63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的随机分组研究发现,在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素(地塞米松10mg/日×7天,后逐渐减量,总疗程7周)可有效改善临床症状、总胆红素及凝血酶原活动度,同时不增加腹腔感染、消化道出血等并发症的发生率。我们前期以30例HBV-ACLF患者为治疗组应用甲基强的松龙,26例对照,结果提示激素可以改善患者预后。
3、营养支持、促肝细胞再生治疗:为减少肝细胞坏死,促进肝细胞再生,可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素El(PEG1)脂质体等药物,但疗效尚需进一步确认。在这里需要强调的是营养支持治疗,提供必需量、均衡的营养底物是肝脏再生和降低病死率的关键。我们近年来的研究提示:肝衰竭患者低代谢状态不仅是机体的自我保护机制且存活的几率大,疾病的危重期保障基本代谢需求即可,过高糖的输入和能量过多都不利于疾病的康复。另外,任何一个疾病阶段都提倡经胃肠道营养摄入,不足部分再静脉给予。
4、肠道保护及 其它 :肠粘膜屏障功能与肝衰竭患者自发性腹膜炎的发生率有密切的相关性,更重要的是分泌型IgA的80%来自肠道绒毛膜上皮细胞,而机体的免疫状态与患者的预后密切相关,因此保护肠道至关重要。我们强调经常营养就是保护肠道、营养肠道的重要 措施 。此外,口服肠道益生菌、乳果糖等,有利于维持肠道内环境;酌情选用抗氧化剂,如:还原型谷胱甘肽、修复肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱以及缓解胆汁淤积的腺苷蛋氨酸等药物治疗。
肝功能衰竭的症状
肝脏是人体的重要器官,担负着各种复杂的生理功能。每个人特别是患有肝脏相关疾病的人,应该了解肝功能衰竭症状,以便能够在第一时间发现疾病,及时接受治疗。
1、肝性脑病
又称肝昏迷,为肝功能衰竭最具有特征性的表现。初期有行为和性格改变,不能正确回答询问,辨向力和计算能力下降,逐渐发展为兴奋或嗜睡,出现扑击样震颤,脑电图异常,终至昏迷。
2、黄疸
开始见尿色加深,很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染,并迅速加深。因肝细胞大块坏死,肝脏可迅速缩小,在叩诊时肝浊音界缩小, B型 超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味,即肝臭,其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。
3、出血
由于肝脏制造凝血因子功能障碍,内毒素血症激活凝血系统等因素,可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。
4、脑水肿、肺水肺
可能与不适当地大量补液、缺氧等有关,易造成脑疝、呼吸衰竭。
5、腹水
门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水。
另外,还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上,一般有原慢性肝病的各种表现,可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。
肝衰竭的原因
在我国,肝炎病毒是造成肝功能衰竭的主要原因,其中乙型肝炎病毒占到了80%到85%。除此之外,药物中毒也需要引起高度的重视。肝肾功能不好的人群以及孕妇在服用感冒药时要对其成分特别注意;长期服用保健品、抗抑郁药品的人群要定期检查肝功能;服药后出现不适症状,要立即就医。
1、各型病毒性肝炎
如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起,急性肝衰竭的发病主要是强烈的免疫病理反应所致。
2、遗传代谢障碍疾病
包括半乳糖血症、果糖失耐受、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、肝豆状核、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等,它们所致的急性肝衰竭绝大多数发生于婴幼儿。
3、妊娠
妊娠偶可引起急性肝衰竭,在妊娠者中的发病率为0.008%。多见于妊娠后期3个月,均匀发生于妊娠第36周,初产妇占48%,半数病例有先兆子痫或子痫的临床表现,14%为挛生妊娠妇女,发病原因尚未明确。
4、药物
解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。引起的急性肝衰竭几乎与病毒性肝炎引起者一样常见,大多发生于年龄在40岁以上者,可通过直接肝毒性和间接肝毒性两种模式损害肝脏。药物性肝损害在出现首见症状后如继续用药,则发生急性肝衰竭的危险性明显增加。
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急性肾衰竭怎么办
急性肾衰竭的治疗，首先必须尽快明确引起急性肾衰竭的病因，针对不同的病因给予对症治疗。其次根据患者的血容量状态和尿量、心功能状态，维持体液平衡，纠正电解质紊乱(如高钾、低钾、低钠等)以及酸碱平衡紊乱。对于严重肾功能衰竭、高血钾、酸中毒、心功能损害者，应给予血液净化治疗。而对于急性肺水肿、...
多脏器功能衰竭的护理措施有哪些
1、循环管理：休克患者应注意卧床休息，建立静脉双通道，若条件允许可以放置中心静脉导管，并根据要求调整输液速度、更换输液部位，从而防止局部组织坏死。医生还应观察患者的皮肤颜色及尿量并记录24小时出入量，给予血压监测；2、呼吸道管理：可以给予患者高流量的鼻导管吸氧或面罩吸氧以保持呼吸道通畅，及时清...
急性肾功能衰竭的治疗方法
要提升患者的血压，补充血容量，纠正心衰的问题，进行抗感染等治疗，这是肾前性的因素。肾性的因素，比如急性的肾炎、肾病综合征等问题，短期内也能够引起急性肾衰，要处理这样的疾病。肾后性的因素，常见的是泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等问题，造成尿路梗阻，造成急性的肾衰竭，要解除梗阻性的因素。
心功能衰竭的治疗
培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦等药物，对于经济条件尚可的患者，还可以将ARB类或者是ACEI类的药物用沙库巴曲缬沙坦钠来替代，因为沙库巴曲缬沙坦钠能够更好的预防左室重构，预防心衰进展。如果是急性心衰发作，建议用西地兰以及呋塞米，同时还可以静脉输入硝普钠来减轻心脏前后负荷。
肝衰竭怎么办
其次，进入肝脏功能衰竭阶段，临床上比较常见的并发症有以下几点：1、低蛋白血症：白蛋白明显的下降，患者会出现腹水、下肢水肿等症状，可以给予患者血浆或者人血白蛋白静点；2、胆红素明显升高：针对这种情况，可以给予患者人工肝血浆置换治疗；3、肝性脑病：这类患者往往会出现神经系统症状，可以给予患者门...
肾功能衰竭怎么治
肾功能衰竭的治疗，首先是积极治疗引起肾衰竭的各种基础疾病。第二是饮食治疗，包括限制蛋白质饮食、高热量的摄入和补充必需氨基酸。第三，要控制全身性和肾小球内的高压力，首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素II受体拮抗剂。第四是并发症的治疗。慢性肾衰竭的并发症很多，主要的治疗包括...
慢性肾功能衰竭如何诊断和治疗?
肾功能代偿期应积极治疗原发病,防止肾功能进一步恶化;肾功能失代偿期,除治疗原发病外,应防止或去除加重肾衰竭诱因,保护残存的肾功能;肾功能衰竭期,应限制蛋白质摄入,纠正水、电解质及酸碱失衡及对症处理;尿毒症为肾衰竭终末期,必须透析或肾移植治疗。 1.一般治疗肾功能代偿良好,肾衰竭表现轻微,可适当工作,但应避免...
心脏功能衰竭的治疗策略
心脏功能衰竭，可以大家都听过。众所周知，心脏的作用就是把富含氧及营养物质的动脉血泵到全身，供我们机体的代谢需要。那么什么叫心功能衰竭或者心功能不全呢?通俗的说就是我们的心脏不有效地泵出足够的血液供全身。这也几乎是所有心脏病最后的结果。那么我们怎么去治疗呢?这些年我遇到过很多心功能衰竭...
急性肾功能衰竭治疗
如出现急性心力衰竭则最有效的治疗措施是尽早进行透析治疗。(2)纠正高钾血症当血钾超过6.0mmol\/L，应密切检测心率和心电图，并紧急处理：10%葡萄糖酸钙缓慢静注;11.2%乳酸钠静脉注射，伴代谢性酸中毒者可给5%的碳酸氢钠静脉滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰岛素静脉滴注;应用口服降钾树脂类药物或呋...
慢性肾功能衰竭怎么办
对于慢性肾功能衰竭的患者，要尽量做到早期诊断、有效治疗原发疾病和去除导致肾功能恶化的因素，是慢性肾衰竭防治的基础，也是保护肾功能和延缓慢性肾脏病进展的关键。对已经诊断为慢性肾衰竭的患者，要采取各种措施延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的发生，防止进展到终末期肾病。要坚持病因治疗：如对高血压病、...
钊诸盐酸： 其他治疗:①肾上腺皮质激素:对于激素在肝衰竭治疗中的应用 尚存在不同意见.非病毒感染性肝衰竭,如自身免疫性肝炎是其适应证, 可考虑使用泼尼松(40〜60mg/d).其他原因所致肝衰竭前期或早期,若 病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,也可酌情使用.②促肝细 胞生长治疗:为减少肝细胞坏死,促进肝细胞再生,可酌情使用促肝细胞生 长素和前列腺素E, (PEG,)脂质体等药物,但疗效尚需进一步确定.③微 生态调节治疗:可改善肝衰竭患者预后.可应用肠道微生态调节剂、乳果 糖或拉克替醇,以减少肠道细菌易位或降低内毒素血症及肝性脑病的 发生.
