心肺复苏步骤有哪些？

简述心肺复苏的操作步骤~

现场心肺复苏术主要分为三个步骤：打开气道，人工呼吸和胸外心脏按压。
一般称为ABC步骤。
A：患者的意识判断和打开气道。
B：人工呼吸。
C：人工循环。
【具体步骤】
步骤一：意识判断和打开气道。
（1）意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断其是否失去知觉。
有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁；另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上，再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。
（2）打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。
打开气道的方法有：
仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。
步骤二：人工呼吸
口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。
步骤三：人工循环
人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。方法如下：
（1）判断患者有无脉搏。操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。
（2）胸外心脏按压。
第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。
第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为80-100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单人复苏15:2，双人复苏5:1.。

CPR(Cardio-PulmonaryResuscitation)急救操作流程：

1、环顾四周，环境安全
如果病人触电、火灾现场、坠物危险、毒气中毒、地形险恶，则不能冒然行动。
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2、一手扶颈肩部，一手轻拍肩部。
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3、一手扶颈肩部，一手扶一侧胯部，整体翻转，平放患者于平板床（平地）上。
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4、检查颈动脉搏动和自主呼吸，耳听面感，观察胸廓起伏。
1001,1002,1003,1004,1005,1006,1007,患者颈动脉搏动和自主呼吸消失。
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5、马上进行胸外按压(C，Chestcompression)。先解衣露胸。
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6、头转向一侧，清除口鼻腔异物，取出义齿。
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7、仰头举颏，CE法面罩通气2次，每次1秒钟。
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8、继续胸外按压和人工通气，两者比例为30：2，完成5个CPR循环。
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9、再次检查颈动脉搏动和自主呼吸。耳听面感，观察胸廓起伏。再以CE法面罩通气2次，每次1秒钟。
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10、穿好衣服，扣好衣扣。最后，复苏成功，CPR操作完毕。
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1.判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2.呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3.判断心跳、呼吸

掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4. 胸外按压（C）

（1） 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。

（2） 胸外按压30次（17秒完成）：

A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指

B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压

C. 深度：胸骨下陷≥5cm

D. 频率：≥100次/分

5. 开放气道（A）

(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物

(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6. 人工呼吸（B）

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7. 持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8.观察心肺复苏有效指征

（1） 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。

（2） 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

（3） 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

（4） 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

9.整理、记录

（1） 撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

（2） 洗手，记录抢救过程。

确定是否意识丧失（一拍二喊）：先轻拍并分别在双耳侧大声叫喊，看是否有反应。若有，则无需抢救；若无，则先查看口腔有无异物，再用耳感觉有无呼吸。
↓
用双手以大拇指固定于两侧鼻唇沟，食指和中指固定于耳的两侧，无名指和小指固定于下颌骨下的手势将头轻轻地侧向一侧，再用一手的大拇指按压在舌上，其余四指固定于颏下，向后上牵拉。以解除舌根后坠，并查看是否有口腔异物，若有则用手指快速掏出（若方便，可以用布緾于指上掏，更易掏出异物，只需将容易掏出的异物一次掏出，勿在此浪费时间）。有松动假牙或义齿应取下。
↓
用相同的手势将头扶正，并以一手压额，一手拉下巴，使下颌骨－－耳垂线与地面垂直。（以保证气道通畅）
↓
（三感觉）：用耳贴近被救者口鼻上方以检查是否有呼吸，同时用眼切线方向看胸廓有无起伏），时间约5秒（可口数“1001、1002、1003、1004、1005”时间约为5秒）
↓
如存在轻微呼吸或心跳，则给予疼痛刺激（用拇指用力按压眶上缘），观察是否有反应。若呼吸心跳停止或刺激无反应，则开始施救。
↓
1.如果现场有多人时，用三句简短的话：1.告明自己身份（告明自己有相关知识或培训，以免抢救失败时造成医疗纠纷）；2.叫人去拔打120（院内则叫主治医师）；3.问有谁懂急救的请进来帮忙。
2.
如果现场无其他人，一般先求救再进行施救（因为电除颤的时间对施救是否成功的影响更大）。在下列情况应先施救：被救者是儿童、或为药物中毒、溺水、窒息（因人对于这类人快速施救成功率更高）。
↓
开始施救：确定地面是否平整和结实，若不是，则转移至适合场地（保证胸外按压的效果）。
↓
给予两次人工呼吸或面罩－气囊呼吸（气囊挤压时间约为2秒/次），再食指、中指和无句指并拢由颏下滑至喉结处，再横向滑至胸锁乳突肌内侧沟，触诊有无颈动脉搏动，触诊时间约为6秒（可以数1001、1002、……1006）。若有则继续给通气。若无则准备胸外按压，先向旁人说明“无颈动脉搏动，行胸外复苏（如果在院内还应嘱准备电除颤仪）”
↓
胸外按压：1.在双侧乳头连线与前正中线交点处为按压点，以一手的掌根部为受力点，另一手的手掌贴于下面手的手背，手指交叉，双手掌根相合，手掌远端稍上翘。
2.双上肢与胸廓垂直，不能弯曲，以腰部用力按压胸廓。
3.按下与提上的时间比为1:1。
4.按压幅度约为4－5cm（以胸廓呈现明显起伏为准，对于不同年龄应相应调整）。
5.按压速度约为100次/分（可以数1下、两下、3下……10下、11、12、13……28、29、30），按压30次后给予人工通气2次，即以比例30:2进行。连续重复5轮（如有多人，应每一轮后换人，以保证下一轮的按压效果），停止两分钟，观察有无反应。若无则两分钟后继续胸肺复苏，或给予电除颤两次后继续胸肺复苏。
6.抢救30分钟后仍未恢复自主心跳及呼吸，则可放弃抢救。

首先要注意血压、心电图、心率、呼吸这些重要的生命体征变化，以确保生命的生命体征平稳.然后再注意�.再然后就是等恢复在这期间要注意褥疮和血栓的形成，一定要多给病人按摩促进血液循环.总之这是一个较长较复杂的综合疾病，也是非常麻烦的疾病. 个人建议仅供参考
心肺复苏成功后，还要作进一步的生活支持和延续生命支持，否则还有心跳呼吸再度停止而死亡的危险。
一，维持酸碱平衡
二，循环系统的监测
三，呼吸系统的监测
四，脑缺气的监测
五，肾功能的监测
六，密切观察病人的症状和体征
七，防止继发感染
首先要注意血压、心电图、心率、呼吸这些重要的生命体征变化，以确保生命的生命体征平稳.然后再注意保护大脑、肾、肝等重要脏器的功能.再然后就是等恢复在这期间要注意褥疮和血栓的形成。

做心肺复苏时，两乳头连线中点是正确的按压位置，如果按压心脏部位则位置偏左，容易发生左侧肋骨骨折。

教你如何做心肺复苏

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