中药的18畏19反是什么？

中药的“十九畏”和“十八反”是什么意思？~

我国古代中医学家通过临床实践，把中药配伍禁忌总结为“十八反”和“十九畏”。传统观念认为，如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。“十八反”歌诀全文为：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。最后一句“诸参辛芍叛藜芦”中的“诸参”就包括苦参，也就是说，苦参在日常应用中应尽量避开藜芦。全文涉及药物有半夏、瓜蒌(包括瓜蒌皮、蒌仁、天花粉)、贝母(包括浙贝母、川贝母)、白鼓、白及反乌头(包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子);海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草;人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。“十九畏”在传统上也被看作“相反”的配伍，但现在一般认为，“十九畏”并不是绝对的配伍禁忌。

十九畏：
　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
十八反：
　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十八反：
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
歌诀:本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦

十九畏：
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
歌诀:硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮烘炙�总相依.

本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦
这是十八反

第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏）(注意半夏包括生半夏 法半夏）蒌（瓜蒌）（注意还包括天花粉！！）贝（贝母）（包括川贝 浙贝）蔹（白蔹）芨（白芨）与乌（乌头）相对 （注意 乌头是指乌头类 包括川乌草乌附子）
第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛

十九畏歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。

具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂

本视频仅用于经验交流，不作为临床指导用药，患者自行购药或者治疗任何意外，与视频作者无关，特此声明。

配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经·序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。 五代后蜀韩保升在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。相畏在中药“七情”中的含义，已如前节所述。但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

附：十八反歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

附：十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。

太凡修合看顺逆，炮[zhk8]监炙煿莫相依。

以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。

近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。有些用毒性试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。

---

启东市18885197397： 中药里的十八反十九畏是指什么? - ？
拓贩博尔： 在复方配伍中,有些药物应避免合用.《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”.据《蜀本草》统计,《本经》所载药物中,相恶的有六十种,而相反的则有十八种.历代关于配伍禁忌的认识和发展,在古籍中说法并不一致...

启东市18885197397： 什么是中药的十八反十九畏 ？
拓贩博尔： 中药配伍的问题 十八反是本草纲目里的 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦 十九畏 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争.水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧. 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱. 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂.官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺.

启东市18885197397： 中药的十八反和十九畏具体指的是什么? ？
拓贩博尔： 十八反歌诀:半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦(甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药.) 十九畏歌诀:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争. 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧. 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情. 丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱. 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂. 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺. 大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依.(硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂.)

启东市18885197397： 中医的十八反十九畏 - ？
拓贩博尔： 十八反歌诀本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌.藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦.十九畏药歌诀硫黄原是火中精,朴硝一见便相争.水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧. 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱. 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂.官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺.大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依.

启东市18885197397： 中药“十八反、十九畏”是什么意思? - ？
拓贩博尔： 指导意见:中药讲究七情配伍.有单行,相需,相使,相杀,相反,相畏,相恶.十八反,十九畏分别属于相反,相畏范畴.相反的药物配伍在一起会增加毒性,相恶的药物配伍在一起会限制相互毒性.十八反,十九畏的药并不是绝对不能用的.偶尔开处方会利用十八反十九畏来获得特殊疗效.例如医宗金鉴里的海藻玉壶汤,就把甘草和海藻用在一起来消瘰散结.前提必须辨证准确,否则会有不好的后果.

启东市18885197397： 什么是中药配伍的“十九畏与十八反”原则?什么是中药配伍的十 ？
拓贩博尔： (1)中药十九畏:两种或两种以上中药合用,其中一^种能使另一种的药效降低或相互药效降低,称为相畏(或称相恶),属配伍禁忌.如硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱,川乌、甘草畏犀角,人参畏五灵脂,官桂畏石脂.(2)中药十八反:两种或两种以上中药配伍,能产生毒性或增强不良反应的称为作用相反,属配伍禁忌.如乌头,反半夏、瓜萎、贝母、白芨、白蔹;甘草,反海藻、大戟、甘遂、完花;藜芦,反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、苟药.

启东市18885197397： 中医中的18反,19畏是什么意思? - ？
拓贩博尔： 在复方配伍中,有些药物应避免合用.《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”.据《蜀本草》统计,《本经》所载药物中,相恶的有六十种,而相反的则有十八种.历代关于配伍禁忌的认识和发展,在古籍中说法并不一致...

启东市18885197397： 什么是中医所讲的十八反和十九畏?相反和相畏的药材放在一起就会引起? ？
拓贩博尔： 十八反指的是中药中有十八种药物不能放在一起配伍应用,若在一起配伍应用很可能会产生毒性反应或副作用,这十八种不能配伍的中药是: 1.半夏、瓜篓(包括天花粉)...