脑神经的三叉神经损害
在三叉神经损害的疾病中,以三叉神经痛为常见,单独三叉神经破坏性损害少见,多同时伴有其他颅神经受累。病因和机理1、三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转,桥小脑角或半月节部位的肿瘤,蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。2、三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。由于病因不同,其发病机理亦不同。炎症所致者,三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等;良性肿瘤者,瘤细胞分化成熟,肿瘤压迫三叉神经纤维,使纤维变性;恶性肿瘤转移至三叉神经,造成三叉神经纤维破坏性改变。临床表现1、三叉神经痛:特别是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛,性质剧烈,呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样,持续数秒至1~2分钟,突发突停,每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来的刺激引起,如说话、吃饭、刷牙、洗脸、甚至眨眼、打呵欠,其它如受震动、风吹等。疼痛发作常有一触发点或称扳机点,多在上、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处,稍加以触动即引起疼痛发作。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。偶有面部表情出现不能控制的抽搐,称为“痛性抽搐”。起初每次疼痛发作时间较短,发作间隔时间较长,以后疼痛时间渐加长面间隔时间缩短,以致终日不止。2、三叉神经麻痹:主要表现为咀嚼肌瘫痪,受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱,患者常述咬食无力,咀嚼困难,张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。鉴别诊断一、三叉神经痛(一)三叉神经炎(trigeminalneuritis) 病程短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。(二)小脑桥脑角肿瘤(cerebellopontineangletumours) 疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下年青人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经瘤等次之,后两者其它颅神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等可协助确诊。(三)颅底转移癌(metastaticcarcinomaofbeaeofskull)最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可出现多数颅神经麻痹,颈部淋巴结肿大,作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。(四)三叉神经半月节肿瘤(trigeminalgangliontumours) 可见神经节细胞瘤,脊索瘤等,可有持续性疼痛,患者三叉神经感觉,运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。二、三叉神经麻痹单独出现较少,常与三叉神经疼痛(继发性三叉神经痛)同时出现。关于三叉神经麻痹的鉴别诊断参见三叉神经痛。
你好,脑神经主要包括嗅神经、视神经、动眼、滑车、展、三叉、听、舌咽、迷走、副、舌下神经,每个的损伤会有相应的症状,以下:
(1)嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现,如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。
(2)视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射正常。若视交叉部受损,出现双眼视力受损,视野缺损。
(3)动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力,偶有三叉神经痛。
(4) 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折,伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。
(5)舌咽、迷走、副、舌下神经损伤 极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。
根据相应的患者症状体征变化和医生做的一些体格检查特别是相应的反射感觉可以大概确定。同时脑部的CT/MRI可以看是否出现脑部的出血水肿、压力过大等对脑部神经的压迫及其他情况,帮助诊断。
在三叉神经损害的疾病中,以三叉神经痛为常见,单独三叉神经破坏性损害少见,多同时伴有其他颅神经受累。
病因和机理
1、三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转,桥小脑角或半月节部位的肿瘤,蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。
2、三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。
由于病因不同,其发病机理亦不同。炎症所致者,三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等;良性肿瘤者,瘤细胞分化成熟,肿瘤压迫三叉神经纤维,使纤维变性;恶性肿瘤转移至三叉神经,造成三叉神经纤维破坏性改变。
临床表现
1、三叉神经痛:特别是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛,性质剧烈,呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样,持续数秒至1~2分钟,突发突停,每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来的刺激引起,如说话、吃饭、刷牙、洗脸、甚至眨眼、打呵欠,其它如受震动、风吹等。疼痛发作常有一触发点或称扳机点,多在上、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处,稍加以触动即引起疼痛发作。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。偶有面部表情出现不能控制的抽搐,称为“痛性抽搐”。起初每次疼痛发作时间较短,发作间隔时间较长,以后疼痛时间渐加长面间隔时间缩短,以致终日不止。
2、三叉神经麻痹:主要表现为咀嚼肌瘫痪,受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱,患者常述咬食无力,咀嚼困难,张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。
鉴别诊断
一、三叉神经痛
(一)三叉神经炎(trigeminalneuritis) 病程短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。
(二)小脑桥脑角肿瘤(cerebellopontineangletumours) 疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下年青人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经瘤等次之,后两者其它颅神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等可协助确诊。
(三)颅底转移癌(metastaticcarcinomaofbeaeofskull)最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可出现多数颅神经麻痹,颈部淋巴结肿大,作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。
(四)三叉神经半月节肿瘤(trigeminalgangliontumours) 可见神经节细胞瘤,脊索瘤等,可有持续性疼痛,患者三叉神经感觉,运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。二、三叉神经麻痹单独出现较少,常与三叉神经疼痛(继发性三叉神经痛)同时出现。关于三叉神经麻痹的鉴别诊断参见三叉神经痛。
我三叉神经抽,麻痹了,现在不正规的医院不敢去,有谁建议家正规医院吗?
三叉神经痛术后神经损伤怎么办
还有一类是神经减压性手术,这部分病人神经损害多见于三叉神经痛复发,三叉神经痛复发原因大体有两种,具体如下:1、出现了新的血管卡压,如在第一次手术中针对于小脑上动脉或前上动脉、前下动脉进行减压,在后期血管硬化和病情进展,有其他血管对神经进行卡压,这时三叉神经痛复发,这时需要二次手术治疗;...
三叉神经损害病因病理病机
2. 三叉神经麻痹: 这种麻痹通常由脑干、颅底或颅外的病变引起,例如脑干肿瘤或三叉神经节的带状疱疹等疾病。这些疾病的发病机制各不相同。由炎症引起的,可见三叉神经纤维有炎性细胞的浸润和脱髓鞘现象;如果是良性肿瘤,瘤细胞通常分化良好,但压迫神经纤维,导致纤维退化;而恶性肿瘤转移至三叉神经时,会...
三叉神经损害临床表现
面部三叉神经痛是三叉神经损害的常见症状,表现为阵发性的剧烈疼痛,犹如针刺、刀割、烧灼或撕裂,突发突停,每次发作持续数秒至1-2分钟。疼痛的触发往往与口、舌活动或外部刺激相关,如说话、吃饭、刷牙、洗脸,甚至眨眼、打呵欠。特定区域,如上唇、下唇、鼻翼、口角、颊部和舌,轻轻触碰即可能引发疼痛...
三叉神经痛的病理
三叉神经是第五对脑神经,它支配同侧面部的感觉和咀嚼运动,三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成,分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作...
什么是三叉神经痛?
神经阻滞方法有经皮穿刺射频毁损术、经皮穿刺神经节后甘油注射、经皮穿刺三叉神经球囊压迫以及经皮穿刺慢性电刺激治疗等,此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发及神经损伤导致的面部麻木等。手术治疗目前主要采用显微血管减压术,其他手术方法由于治疗效果差,手术并发症高,现已很少使用。显微血管减压术是上...
三叉神经痛的病因、危害、发作特点是
①机械性压迫或牵拉三叉神经根,主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足 ③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。三叉神经痛的危害 1、长时间的三叉神经痛的危害可引起循环系统、神经内分泌、...
三叉神经损伤表现
有些患者疼痛的时候不能洗脸、刷牙,不能咀嚼食物或者进行刷牙、洗脸的时候会出现疼痛加重。还有部分患者三叉神经痛是表现慢性进行性的加重,比如脑干或者桥小的肿瘤,随着肿瘤的生长和压迫三叉神经以后引起的疼痛,其缓慢加重的病程。三叉神经的损伤如果是在稳定期,有些患者也没有很特别的症状,主要的症状...
脑神经三叉神经损害
在神经系统疾病中,三叉神经损伤是一个常见的话题,其中以三叉神经痛最为常见,而单独的三叉神经破坏性损害则较为少见,常常伴随其他颅神经的受损。病因和发病机制多样:1. 三叉神经痛主要分为原发性和继发性。继发性三叉神经痛可能由于异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤压迫三叉神经根,桥小脑角或半月...
怎么会引起三叉神经痛?
5.中枢神经系统疾病 当患者的丘脑和大脑机能发生障碍或器质性病变时,会引起三叉神经痛。还有疱疹病毒有可能会沿着三叉神经系统侵入颅内,在脊神经节和三叉神经节内潜伏,一旦侵袭支配三叉神经的大脑皮层,就会导致三叉神经剧烈疼痛。6.缺血 三叉神经痛和脑部缺血关系密切。当三叉神经系统处于缺血缺氧状态时,...
为什么会三叉神经痛
三叉神经痛的原因 三叉神经痛是一种面部疼痛的疾病,其原因复杂多样。主要包括以下方面:1. 神经压迫 三叉神经痛的典型原因是神经压迫,主要是由于邻近血管的压迫或岩骨处的骨质畸形压迫到三叉神经。这种压迫可能导致神经纤维的损害和功能障碍,从而引发疼痛。2. 神经病变 三叉神经本身可能存在病变,如脱髓鞘...
扈侦丹佐: 在三叉神经损害的疾病中,以三叉神经痛为常见,单独三叉神经破坏性损害少见,多同时伴有其他颅神经受累.病因和机理1、三叉神经痛:可分为原发与继发性两种.继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉...
东安区19819839803: 三叉神经损伤的表现有哪些 - 久久问医?
扈侦丹佐: 你好,三叉神经痛分为原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管压迫,原发性三叉神经痛的病因及发病机制,西医至今尚无明确的定论,而中医认为属于肝肾问题.在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛.说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛. 建议:一般可以通过神经阻滞封闭疗法可以根治.一般对神经注射无水酒精对神经阻滞.平常要保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜.同时卧室不受风寒侵袭.适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质.
东安区19819839803: 三叉神经受损时有什么临床表现? ?
扈侦丹佐: 当三叉神经受损时可出现同侧面部感觉障碍,咀嚼肌瘫痪, 张口时下颌向病侧偏斜.当下颂反射亢进时,见于脑干的上运动 神经元病变.