梗塞后综合证的治疗方法
心梗后综合症,又称Dressler综合症，是急性心肌梗死后的并发症之一，发生率10%。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70%至80%，个别资料报道可达近90%，不留有任何后遗症。
1、一般治疗：主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素，启动规范化二级预防措施为重要内容。
2、特殊治疗
主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管内介入治疗和手术治疗等。
1)溶栓治疗，静脉溶栓和动脉溶栓的适应症及禁忌症基本一致。本文以静脉溶栓为例详细介绍其相关注意问题。
(1)对缺血性脑卒中发病3h内和3～4.5h的患者，应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。使用方法：rtPA0.9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注，其中10%在最初1min内静脉推注，其余持续滴注th，用药期间及用药24h内应如前述严密监护患者。
(2)发病6h内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶，应根据适应证严格选择患者。使用方法：尿激酶100万～150万IU，溶于生理盐水100～200ml，持续静脉滴注30min，用药期间应如前述严密监护患者。
(3)发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓。
(4)发病24h内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓。
(5)溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗血小板聚集或抗凝药物治疗者，应推迟到溶栓24h后开始。
(6)临床医生应该在实施溶栓治疗前与患者及家属充分沟通，向其告知溶栓治疗可能的临床获益和承担的相应风险。
3、中药治疗
[治法]：益气和血，通络降脂，活血，化痰
[药方]：黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20
[化裁]：1.肝阳偏亢者，加天麻10钩藤122.血压偏高者，加夏枯草18石决明203.痰多者，加天竺黄124.大便干结者，加大黄105.出现面瘫者，加全蝎10附子86.失语者，加远志12郁金127.上肢不遂者，加桑枝15姜黄128.下肢不遂者，加桑寄生15杜仲15
1955年Dressler首先注意到急性心肌梗塞病人可发生一种综合症，称为心肌梗塞后综合症。多发生于急性心肌梗塞后的2~14周，也可早至第三天到第一周内，或迟到二年以后。典型表现为发热、胸痛、心包积液或伴有心包摩擦音等。发病率约为新近心梗病人的1~4%。
发病机理多认为是机体对心肌梗塞后坏死心肌组织的一种自身性免疫反应。有人揭示，自身免疫性反应系来源于心包腔，心包腔内的炎症或出血，引起心外膜的免疫反应，从而发生心包积液。
临床特征是在急性心梗后2~14周，患者又有发热、胸闷、胸痛、咳嗽、乏力、心包积液或伴心包摩擦音等症状或体征出现。体温波动于38~40摄氏度，或为迁延性，或呈间歇性，有复发倾向。心界扩大、心率增速、呼吸音减低、肺罗音等，血沉一般增快，白细胞升高可达每立方毫米1~2万，通常皆有心包炎症状，可有大量心包积液，心包堵塞亦可见到。半数以上有胸膜炎伴胸腔积液，常有胸膜心包摩擦音。少数病人合并肺炎，X线透视见肺底部肺叶浸润呈线状、盘状或斑块状。有人将上述心包炎、胸膜炎、肺炎的表现合称为本综合症的三联症。超声心动图检查早期发现心包积液，可帮助做出正确诊断。
本综合症的治疗主要是应用免疫抑制剂皮质激素，或其它抗炎剂如阿斯匹林、消炎痛等，同时应停用抗凝治疗。因抗凝剂可能诱发心包填塞。胸痛严重者可以穴位封闭或止痛剂治疗，可使用短程类固醇激素。大量心包积液、心包填塞病例，急诊做心包放液穿刺或心包切开术。抗生素对本综合症无效。
可能是侧下肢静脉栓塞
发生的原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致，如淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等。
建议到正规医院通过相应的检查，可作出诊断。
没有新发的急性肿胀，不要用溶栓药了，
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