得了尿道狭窄怎么办?
患者曾做过冷刀内切开手术,说明当时狭窄段不长。但如果尿道感染不能有效控制,可能最终出现较大范围尿道狭窄。尿道狭窄诊疗比较棘手,狭窄段较短的通过内切开以后反复尿道扩张治疗,但容易反复;开放手术效果较好,也要求较高尿道吻合技术。如果狭窄段长,轻者尿道扩张,严重者没有更好办法。手术是解决尿道狭窄最有效地方法。当然,术后再狭窄或积水的,和手术医师的水平也有很大关系,关键患者选择专业的尿道修复医院。国内诊疗尿道狭窄最专业就属上海江东医院泌尿外科,这家医院是全国尿道修复重建特色专科医院,处理各类的尿道狭窄有很好的效果,截至目前,江东医院已成功为来自全国1000余名患者成功实施了手术,临床数据统计开创了尿道狭窄手术成功率全国领先的光辉历史。
尿道狭窄的发病率随男性年龄的增大而增加,成年男性发病率仅为万分之一,但65岁或以上的老年男性中发病率则增至千分之一。尿道狭窄有哪些分类,有怎样的危害?
非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。约经2~3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长。 经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。
手术治疗
非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多,如何选择尚依赖于医生的经验,患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。
1.尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者,可于尿道外口的腹侧纵行切开,以形成一轻度的尿道下裂,切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。
2.尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短,甚至是一膜状狭窄,可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞,但长度不长则可切开膀胱,以一手指在膀胱内作引导,用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜,切除疤痕,形成一通道。然后长期留置导尿管(20天或更久),以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月,病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出,同时起一水扩张的作用,得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀,则作内切开。切开的深度是可以控制的。
3.尿道狭窄段切除重吻合术 无法作内切开的病例,应选择合适的切口,在良好的暴露下,切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织,严格止血,在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流,术后保留导管2~3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管,后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口,必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤,以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力,可游离远侧尿道,甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合,也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上,拖入膀胱,使两端断对合,并固定导尿管作支架以达到对合的目的。
4.狭窄段尿道切开术 适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部,形成一会阴形的尿道下裂,以后再二期修复。
5.尿道成形术 缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。
6.尿流改道术 一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液,使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口,以待再次手术或作为永久性的处理。 尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备,手术方案必须确切设计,必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。
得了尿道狭窄怎么办?
非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。
过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。
1.尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者,可于尿道外口的腹侧纵行切开,以形成一轻度的尿道下裂,切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。
2.尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短,甚至是一膜状狭窄,可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞,但长度不长则可切开膀胱,以一手指在膀胱内作引导,用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜,切除疤痕,形成一通道。然后长期留置导尿管(20天或更久),以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月,病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出,同时起一水扩张的作用,得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀,则作内切开。切开的深度是可以控制的。
3.尿道狭窄段切除重吻合术 无法作内切开的病例,应选择合适的切口,在良好的暴露下,切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织,严格止血,在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流,术后保留导管2~3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管,后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口,必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤,以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力,可游离远侧尿道,甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合,也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上,拖入膀胱,使两端断对合,并固定导尿管作支架以达到对合的目的。
4.狭窄段尿道切开术 适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部,形成一会阴形的尿道下裂,以后再二期修复。
5.尿道成形术 缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。
6.尿流改道术 一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液,使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口,以待再次手术或作为永久性的处理。
尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备,手术方案必须确切设计,必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症
吃药呗
尿道狭窄怎么办
如果发生尿道狭窄,在急性损伤期时通常先进行膀胱造瘘,即经过腹部将尿管插入膀胱,将尿液进行引流,可以先不处理腹部的新鲜损伤。先修复其余外伤,如脑外伤、肝脾破裂等。在二期即约3个月后,再进行尿道损伤的修复。这时可能需要通过尿道造影,来评估尿道的狭窄部位、狭窄程度。对于前尿道损伤,如果尿道狭窄...
尿道下裂狭窄后怎么办
尿道下裂如果出现狭窄,需要到医院进行尿道扩张,如果经过尿道扩张以后排尿顺利,继续定期扩张即可。原则上要按一定规律进行扩张,比如间隔一周扩张一次,连续扩张3-4个月以后,间隔两周或者间隔四周,再进行扩张。如果偶然扩张一次,并不能达到改善尿道狭窄的目的,以后还有可能再出现狭窄。要扩张直至狭窄段稳...
尿道狭窄怎么办
1、对于轻度的狭窄,一般治疗都是采用尿道扩张,尿道扩张可以达到改善狭窄,恢复患者正常排尿的状态,但仅适用于轻度的狭窄,而且扩张需要长疗程进行扩张。一般是每周扩张一次,连续扩张4-8次后改为每月扩张一次,连续扩张4-8次以后绝大多数轻度狭窄都可以被治好。2、对于中度或者重度的尿道狭窄,最终治愈的...
尿道下裂尿道狭窄怎么办
尿道下裂手术后尿道狭窄,建议做尿道造影检查,有效的发现尿道狭窄的程度、狭窄的地方,这样才可以做到有效的进行治疗。一般推荐确诊尿道狭窄后,可以用尿道探条进行尿道扩张,每次扩张5-10分钟。开始用最细的尿道探条扩张,扩张后留置尿管进行有效的支撑,一般初期每周扩张1-2次,应该逐步扩张到F16号左右,...
小孩先天性尿道狭窄怎么办
现在医院里治疗先天性尿道狭窄,都是先进行尿道扩张。如果孩子的尿道狭窄不是非常严重的话,就可以通过尿道扩张来解决。而在病情较为严重的时候,大多都需要进行手术了,这就可以彻底解决尿道狭窄的问题。孩子出现尿道狭窄的问题后,就要及时的到医院检查,医生会根据具体的病情,来选择治疗方式。如果需要进行...
尿道口小了怎么办
很容易引起尿道狭窄。人体一旦出现尿道狭窄容易引起膀胱残余尿增多,疾病一旦进展会引起肾脏积水,从而损伤到肾功能,因此出现尿道口狭窄的时候,应该及时的进行检查与治疗。如果有感染的因素应该先控制感染,感染控制好后及时进行尿道扩张,防止尿道狭窄疾病进展,引起泌尿系统不可逆的损伤。
尿道口狭窄怎么办
也有可能跟女性反复泌尿道感染或阴道感染、长期炎症反应刺激相关,也可能需要尿道扩张或手术。无论是采取尿道扩张还是手术,不管是采取什么措施,首先要诊断尿道狭窄的情况,要根据尿道狭窄的原因来制定进一步措施。西医看病首先要诊断依据,诊断清楚之后再进行下一步的诊疗方案。
四个月宝宝尿道狭窄怎么办
四个月宝宝尿道狭窄,需要根据狭窄的程度来选择不同的治疗方式,如果狭窄的程度轻,那么可以做尿道扩张治疗来恢复,如果狭窄较重,引起排尿困难等现象,那么可以考虑进行尿道切开手术治疗。尿道狭窄属于泌尿外科疾病,而且患病率比较高,会给宝宝的健康身体以及正常生活带来一定的影响,在患上疾病后,主要有排尿...
尿道狭窄的治疗办法
一般Q5~8mm)及无明显瘢痕或瘢痕较薄的患者;3、尿道断端吻合手术:为治疗狭窄段较短(Q2-75px)患者较好的方法;4、尿道替代术(口腔颊粘膜):适用于尿路狭窄复杂及狭窄段较长的患者;5、新的手术方法如内窥镜下激光对尿道狭窄的切除;6、尿道狭窄球囊扩张术;7、尿道狭窄支架植入术。
尿道狭窄排尿困难怎么办?
尿路狭窄可能跟以前受过外伤有一定关系,尤其是尿道外口受伤之后,可能会导致疤痕组织增生,造成尿道狭窄影响排尿。没有治疗的更好办法,应该去大一点的医院看看,一般可以插个导尿管,保留一段时间可能会好转,如果是尿道外口狭窄做手术治疗就可以。
恽田枸椽: 经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生.起到软扩张的效果.音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果.
忻州市18865827260: 尿道狭窄要怎么治疗?
恽田枸椽: 复杂尿道狭窄,确实处理困难,建议:1软膀胱镜检查最好,直接看狭窄段的问题2进行尿道造影 北京积水潭医院-泌尿外科-刘宁主治医师