有高血压又有糖尿病要如何吃药

既有糖尿病又有高血压的病人，如何用药~

对于那些同时存在高血压和糖尿病的患者来说，如何选择降压药是一个大学问。同时，也是心内科医生应该跟大家说清楚的事情。因为在我们的日常生活中，既有高血压，又有糖尿病的患者实在是太多了。是不是这类人服用降压药和普通只有高血压人群一样呢？答案是否定的，高血压同时患糖尿病的患者使用降压药是有很大讲究的。

遇到这类患者，最先选用的降压药就是普利类降压药或者沙坦类降压药。这两类药物不但可以降低血压，还可以减少糖尿病对于肾脏的损害，降低蛋白尿的发生。而对于普利类降压药服用过程中，我国患者特别容易出现干咳的症状，所以，我会选择沙坦类的药物更多一些。
至于地平类降压药，因为它对于血糖没有影响。所以，一般我会把它作为首选的普利类降压药和沙坦类降压药的联合用药。一般高血压合并糖尿病患者，如果单吃普利类降压药或者沙坦类降压药控制不住血压，这时候我第一个启动的联合用药就是地平类药物。
至于另外两个药物，也就是利尿剂和β受体阻滞剂，我不会首选。但是，如果高血压合并糖尿病的患者还有这两个药物的适应症，我也会选择。比如说同时有心力衰竭或者冠心病的情况，我可能也会同时使用利尿剂或者β受体阻滞剂。

看药品的说明书，注意副作用。双胍类降糖药和利血平类降压药是直接刺激胃的，其他也不同程度有刺激。如是药品问题，建议更换药品或不同药品分开时间服用。 另外，天气和身体情况的变化，饮食情况，也会对反胃增加敏感性。注意一下，不一定只是药物的原因。

　　高血压与生活方式有一定的关系。现已证明食盐过多，肥胖者更易得高血压，因此得了高血压病除了吃药外，还应调节生活方式即采用非药物治疗。
　　高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动四个方面。 　　首先，超重和肥胖是血压升高的危险因素，判断自己体重是否正常可按以下公式：标准体重(公斤)＝身高(厘米)-105。如身高170厘米的人标准体重为65公斤，若自己体重在标准体重±10％以内，为正常体重，超过10％为超重，超过20％为肥胖。这类病人应减轻体重，具体方法是运动、限食。
　　其次要改变膳食结构：进食钠盐过多，可使血压升高，因此应少食盐，每日食盐量5-6克为宜；进食钾盐过少，可引起高血压，应多食蔬菜、水果，补充钾盐；低钙也可使血压升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，补充钙盐；进食脂肪过多也与血压升高有关，因此应减少脂肪摄入。
　　第三应限制饮酒：少量饮酒对血压无影响，但大量饮酒肯定会使血压升高，因此高血压病人最好不饮酒或少量饮酒。第四加强体育锻炼：有些高血压病人常问：运动后是否会使血压升高?实际上运动可以治疗高血压，一些耐力训练和有氧运动如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等都能降压，但举重降压效果不明显。因此，运动对高血压病人是有益的。但运动时应注意逐渐增加运动量。对于血压超过220／110毫米汞柱，并发主动脉夹层动脉瘤或急性脑血管病的病人禁忌运动。
　　采用上述方法能使轻度高血压(舒张压低于105毫米汞柱)患者的血压有一定程度的下降，可使中重度高血压减少降压药物的用量及种类达到满意的降压效果。

　　高血压患者应避免咖啡因

　　高血压患者应远离咖啡因，尤其是在情绪紧张的时候，因为压力加咖啡因对高血压有相乘效果。根据美国高血压杂志发表的一篇报告，在情绪处于压力状况之下的时候，咖啡因会把血压推高到不利健康的程度。
　　研究人员在报告中说，单是咖啡因就能使血压上升，咖啡因再加上情绪紧张，就会产生危险性的相乘效果。
　　他们说，有家族高血压病史的人，也就是所谓的高危险群，在摄取咖啡因后，血压上升最多。 　　　一般而言，单是咖啡因就能使血压上升五到十五毫米汞柱，比如，原来血压是120/60的人，在摄取咖啡因后，可能上升至135/75。血压若超过140/90对健康就有不利影响。
　　研究人员并说，有些人在情绪紧张时喝咖啡，其实这是错误的做法。高血压的危险人群尤其应避免在工作压力大的时候喝含咖啡因的饮料。
　　另外有些长年有喝咖啡习惯的人，以为他们对咖啡因的效果已经免疫，事实并非如此，一项研究显示，喝一杯咖啡之后，血压升高的时间可长达十二小时。

　　血压控制日常手册

　　根据目前世界上一些国家的控制高血压方面的研究成果，委内瑞拉医生德雷萨·莱昂向高血压患者提出了以下一些行之有效的控制血压的方法：
　　1.早餐时吃些甜瓜和酸奶.
　　甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高，有助于控制血压。一项对2600人进行跟踪研究的结果表明，每天吃含1克钾的食物，如一个土豆、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血压可下降4个毫米汞柱。 　　　　　2.多喝橙汁
　　橙汁含丰富的维生素C。英国医学工作者对641名成年人的血液进行化验后发现，血液中维生素C含量越高的人，其动脉的血压越低。这些研究人员认为，维生素C有助于血管扩张。每天服用60毫克维生素C片，或者多吃些蔬菜、胡椒、柠檬和其它酸味水果，也可起同样作用。
　　3.清晨避免过度疲劳
　　一般来说，心脏病往往在早晨发作，原因之一是在上午11点前，人的血压至少比其它时间高出5个毫米汞柱。为了避免疲劳，周末尽量少参加那些令人感到疲惫的聚会。每天工作结束后，把书房或办公室收拾得井井有条，以免第二天早上看到纷乱的工作场所，影响情绪，导致血压上升。此外工作室保持窗明几净，也会使人心情舒畅。
　　4.少喝咖啡
　　根据拉克大学的一项研究，一天之内，若口服相当于两杯咖啡的咖啡碱药，人的血压就会上升2-3个毫米汞柱，咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。
　　5.经常吃些大蒜
　　每天吃2-3瓣大蒜，是降压的最好的简易办法，对一组415人的研究调查表明，食用600-900毫克蒜泥，平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。
　　6.少争吵
　　根据刊登在《心理健康》杂志上的一项研究，在夫妻或非婚同居中出现意见分歧时，双方耐心地听取对方的意见，心平气和地交谈，血压会保持正常水平。相反，在发生分歧对，两人都不冷静而发生争吵，会使人心烦意乱，血压骤然升高。
　　7.避免劳累过度
　　根据对195个男子进行3年的跟踪调查，减轻劳动强度可使高血压患者的血压下降10个毫米汞柱，正常人的血压下降5个毫米汞柱。
　　8.多吃鲑鱼
　　体重超量的人每日食113克鲑鱼，4个月血压可下降6个毫米汞柱，因为鱼肉中所含的蛋白质和脂肪酸有助于保持动脉的弹性。
　　此外，经常食用鱼肉还可减轻体重，至少不会使躯体臃肿。
　　9.不要把面包作为晚餐的主食
　　白面包中的小麦面粉将增加体内的胰岛素，而后者在数小时之内就可使血压升高。一项研究发现，血液中含胰岛素高的人患高血压症的可能性是普通人的3倍。
　　10.食冰激凌补充钙
　　吃一块冰激凌可补充150-200毫克的钙，而每天补充1克钙，8个星期可使血压下降1-2个毫汞柱，因为钙可使动脉管壁保持柔软性。每天喝几杯脱脂牛奶，可起到同样的作用。
　　11.午饭后到户外散步
　　德国的一顶研究结果说，到户外晒10分钟的太阳，血压可下降6个毫米汞柱。紫外线照射可使机体产生一种营养素--维生素D3，维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。
　　12.在安静的环境里工作
　　一个研究小组曾对118人进行实验，结果发现，当人们处在喧闹的工作环境中时，血压平均上升4个毫米汞柱，即使嘈杂声持续时间短，血压同样也会上升。
　　研究人员还做了一项试验：100个人每天沉思冥想20分钟，12个月后再测压时，这些人的血压平均下降了11个毫米汞柱。如果不喜欢静下来沉思，可以买一个鱼缸，观赏热带鱼也有降低血压的效果。 　　13.午后最好吃用杏仁和芋头做的点心
　　杏仁和芋头均含有丰富的镁元素。一项对60个高血压患者的研究说明，患者每天食480毫克镁，血压平均下降4个毫米汞柱。镁能够起松弛血管内壁的作用。约70克干芋头种子可提供每天人体所需要的420毫克的镁元素。另外，鱼、麦芽、菠菜以及某些谷物也都是摄取镁元素的很好来源。

只是老百姓的保健回答
应该严格按照医生的处方
建议ACEI+利尿剂+口服降糖药或者再添加胰岛素
ACEI不光是对降压很好，对各个靶器官的保护作用也很强

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泰顺县13367644791： 既有高血压又有糖尿病 应该吃什么？
端木羽板蓝： 清淡的食品

泰顺县13367644791： 高血压+糖尿病 应该怎么吃?？
端木羽板蓝： 吃玉米粥+精瘦肉+各种蔬菜

泰顺县13367644791： 糖尿病+高血压该吃什么药？
端木羽板蓝： 建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药使血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.

泰顺县13367644791： 糖尿病人有高血压吃什么降压药合适?？
端木羽板蓝： 按一下方法治疗试试:1,这种情况建议口服卡托普利片或者复方降压片+心痛定片治疗.2,避免进食含有高脂肪的食品,如动物内脏,肥肉,鸡蛋黄,动物油,炒菜时植物油也不能太多.针对你的情况,两条腿的比四条腿的好,没有腿的比料条腿的好(禽类比兽类好,鱼类比禽类号).高血压患者还要避免情绪激动,避免饮酒.苦瓜有很好的降血糖作用,你可以试试.食用含胆固醇低的优质蛋白质食物,如奶类,蛋类,豆制品,鱼,瘦肉类等食品. 可食入豆角,果胶,麦麸,藻胶,魔芋等食品.糖尿病病人最好少吃水果,特别是含糖量高的水果,如香蕉,葡萄,柿子,橘子等,最好不吃.

泰顺县13367644791： 高血压合并糖尿病怎么用药? ？
端木羽板蓝： 高血压和糖尿病像一对兄弟,常常相伴出现:糖尿病会造成肾功能损伤,进而导致体内水电解质平衡紊乱,引发高血压.同样的,长时间的高血压会使体内血糖血脂调节失衡,使胰腺功能进一步受损,导致血糖更难控制.因此,糖尿病患者应特别注意血压的控制,积极采取措施控制血压.高血压合并糖尿病的患者通常需要在改变生活方式的基础上采用 2 钟以上的降压药物.其中 ACEI 或 ARB 类药物可有效减轻和延缓糖尿病肾病的的进展,改善血糖控制.同时,血压监测和血糖监测同样重要,患者应坚持在家监测自己的血压和血糖.

泰顺县13367644791： 即有糖尿病又有高血压怎样服药?怎样饮食? - ？
端木羽板蓝： 别吃甜的.吃清淡的、低盐的食物.