农村合作医保 城镇职工医保 报销区别

作者&投稿:愈炎 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
农村合作医疗保险、城镇医疗保险、职工医疗保险三者有什么区别?报销比例是什么样的?~

1、参保对象不同。
农村合作医疗保险的参保对象主要是我国农民(农业户口)的人群;城镇医疗保险的参保对象是城镇非从业的居民;职工医疗保险的参保对象是用人单位所雇佣的职工为参保对象。
2、筹资模式不同。
农村合作医疗保险的筹资模式为个人缴费、集体扶持和政府资助;城镇医疗保险的筹资模式是居民个人缴费为主,政府适度补助为辅。职工医疗保险的筹资模式是用人单位和个人缴费、政府补贴等组成。

3、缴费标准不同。
农村合作医疗保险如全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右;城镇医疗保险其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元;职工医疗保险缴费标准依据当地的社保缴费基数来确定,每年均不相同。
4、报销比例不同。
农村合作医疗保险自2013年起,政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右;城镇医疗保险报销比例约在55%-65%左右;职工医疗保险比例不同地区以及不同级别医院比例不尽相同,如北京住院为三级医院,最高报销比例可达90%。
参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗
参考资料来源:百度百科-城镇医疗保险
参考资料来源:百度百科-基本医疗保险
参考资料来源:百度百科-医保报销比例

1、参保对象不同
新农合医保农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
2、作用不同
城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
3、缴费标准不同
城镇居民基本医疗保险不设立最低缴费年限,不缴费就无法享受待遇;由自民和政府共同缴纳保险费;
职工医保有最低缴费年限规定,缴费年限根据各地政策有不同规定。
新型农村合作医疗的就诊患者,是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。
参考资料来源:
百度百科-新型农村合作医疗
百度百科-城镇职工医保
百度百科-城镇居民医疗保险

  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  农村合作医保和城镇职工医保报销区别:

  城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。

  城镇医保卡个人账户上的钱是可以自由支配的,如到药房买点头疼感冒的药,到医院门诊拿些简单的药品等,刷医保卡即可完成。新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用,却没办法像医保卡一样随时刷卡。

医改一次,老百姓看病吃药掏钱就要多一些,说是要报销一些,但实际花费不比以前少!现在的医改是一大错误!药品是热改热贵!花费项目热来热多

不能,地区不同。


安次区17391537345: 农村合作医疗报销范围是什么?
邓盼丑丑: 一、农村医疗合作医疗报销范围介绍以下就是关于农村合作医疗报销范围问题的解答新型农村合作医疗报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药...

安次区17391537345: 农村合作医疗保险、城镇医疗保险、职工医疗保险三者有什么区别?报销比例是什么样的? -
邓盼丑丑: 1、参保对象不同. 农村合作医疗保险的参保对象主要是我国农民(农业户口)的人群;城镇医疗保险的参保对象是城镇非从业的居民;职工医疗保险的参保对象是用人单位所雇佣的职工为参保对象. 2、筹资模式不同. 农村合作医疗保险的筹...

安次区17391537345: 新农合医疗保险 和职工医保 可以同时报销么?怎么操作 -
邓盼丑丑: 不可以的 城镇职工医疗保险和新农村合作医疗同属于基本社会保险,只能享受一份,报销时会被要求提供住院发票原件的,收走了原件,你就没有办法再次报销了 祝好

安次区17391537345: 社保和农村合作医疗保险能同时报销吗? -
邓盼丑丑: 一、社保和农村合作医疗保险能同时报销不能同时报销,只能报销其中之一. 二、新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一,而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等,统称五险.新型农村合作医疗保...

安次区17391537345: 城镇居民医保,新型农村合作医疗保险,职工社保医保的区别 -
邓盼丑丑: 当然是职工医保好.职工医保虽然交费多,但企业是承担大头,个人工资中承担一小部分,每月还会按一定比例划入医保卡内用于个人使用.交费比例各省略有不同,但差异不大.比如河北目前职工医保是企业承担6.5%,个人工资中扣2%,35岁以下划入医保卡内2.2%,35-45岁划入2.7%,45岁以上划入3.2%,退休人员划入4.4%.也就是年龄越大得到的越多.并且报销金额职工医保要比居民医保高.居民医保交费低,但报销金额也少.随着年龄的增加,需要缴纳的钱会更多.最大的差别还有:职工医保累计交费时间,到退休年龄后交满25年,可不再交费而享受退休医保待遇.居民医保是交1年保1年,不累计交费时间.

安次区17391537345: 农村合作医疗保险和城镇职工医疗保险有什么区别? -
邓盼丑丑: 1. 城镇职工医疗保险是针对有工作单位的在职员工的,它的费用分为两部分,一部分由公司缴费,一部分由员工个人缴费,比如养老保险,公司缴纳7%,个人缴费2%,是医疗保险中最合算的.2. 农村合作医疗保险针对没有工作单位的城镇居民...

安次区17391537345: 城镇职工医疗保险和农村合作医疗保险有冲突吗 -
邓盼丑丑: 农村合作医疗保险一年一交,不可以累积.城镇职工医疗保险一般按月缴纳,缴费年限可以累积.如果同时有这两种保险,在报销的时候有冲突,即不能同时报销.但城镇职工医疗保险的报销范围和报销政策明显要高于农村合作医疗,所以当然是使用城镇职工医疗保险报销.一般不要重复缴纳,如果城镇职工医保,农村合作医疗可以不必交.

安次区17391537345: 新农合大病报销范围 -
邓盼丑丑: 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用). 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和...

安次区17391537345: 我是农村户口缴了新农合医保现在的公司也要缴城镇职工医保两种可以同时报吗? -
邓盼丑丑: 新农合与城镇职工医保交的费用不一样,新农合目前交50元,而职工医保平均每年达1千多元.报销比例新农合与城镇职工医保县乡两级定点医疗机构报销比例差不多,甚至职工医保的起付线还高于新农合,但职工医保的优势在于县外大病住院报销的比例较高.职工医保是自己所在单位必须给交纳的,因为在政策上有这方面的要求.新农合与城镇职工医保没必要重复参加,因为只能报销其中的一个,因为我们住院的原始票据只有一套,报完就没啦!新农合与职工医保是不承认复印件的,再说新农合与职工医保重复参加、重复报销都是违法行为!

安次区17391537345: 农村医疗保险报销范围是什么 -
邓盼丑丑: 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用). 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额.医院年起付标准以下的住院费用由个人自付.同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销.超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额.

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