什么是 抑郁症,有何表现?如何治疗?
抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,以持久的心境低落状态为特征的神经症。常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍,患者常主动求治,日常生活能力不受显著影响,没有明显精神运动性抑制或精神病性症状,病程可迁延,治疗效果良好。抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病,13%~20%的人一生中曾有过一次抑郁的体验,其终生患病率为6.1%~9.5%。专家们认为,随着人们生活压力的加大和工作节奏的加快,会有更多的人感到紧张、疲劳和郁闷,加上经济拮据、失业和下岗等因素,抑郁症的发病率会进一步增加。由于抑郁症的发病年龄绝大多数是处于工作年龄段,严重的抑郁症患者中有15%可能自杀而死。也就是说,抑郁症既可以影响人们的工作及生活,又可危及患者的生命。据世界银行按疾病负担排位预测,到2020年女性抑郁症的患者将居第二位,男性为第八位。
在30岁以前发病的患者,起病大多比较缓慢,而且病情延续多年,甚至终身。有的病情波动时轻时重;有的则逐渐加重;也有少数患者逐渐减轻而趋痊愈。另外,有一部分发病早的患者可表现为急性起病,而且常伴有躁狂发作,即一段时间表现为抑郁,接着或过一段时间又表现为情绪高涨,话多,比平常更活跃,感到思维敏捷,脑子变聪明了;对人慷慨大方,随意馈赠礼品或钱粮,喜欢参与各种活动,但注意力难以集中,也不能坚持;做事有头无尾,同时伴有睡眠减少。
在30岁以后发病的患者,起病多急,病程较短,有的仅数月,最多不超过一年,症状可以表现为抑郁发作,也可以和躁狂交替发作。有少数患者虽然起病很急,但以后逐渐变为慢性。
表现
抑郁症是一种由多种症状和体征组成的综合征,涉及身体和心理等方面。前者包括睡眠障碍、食欲的改变、疲劳、精神运动性迟缓或激越;心理上包括丧失自尊或有自责感、注意力不集中或犹豫不决、有自杀念头。具体表现为:
抑郁心境:90%以上的患者表现为抑郁、悲伤、口角下垂、缺乏幽默感、经常哭泣、情感低下和沮丧;
快感缺失:患者感到快感缺乏,没有任何事情可以使他们高兴、快活;
疲劳感:患者常显得十分疲劳,精力不足、头痛和躯体疼痛,日常工作感到困难;
语言、思维和运动迟缓:说话十分缓慢,回答问题时间很长,并常用一个词来回答;
食欲改变:70%~80%的患者有食欲丧失和体重减轻等表现;
睡眠障碍:大多数患者有一定程度的失眠现象;
躯体不适:有头痛、颈部疼痛、背痛、肌肉痉挛、恶心、口干、便秘、胃部不适、消化不良、胃肠胀气等表现;
激越:患者常表现为极度不安、紧张、不断地走动,来回溜达,并可出现暴力;
日常工作和娱乐活动兴趣降低:不能从日常活动和娱乐中获得愉快和安慰,即使是日常工作也感到十分困难,因此,患者常常放弃从事这类工作;
思维和注意力降低:甚至连日常小事都难以做出决断;
无价值感、自责感、罪恶感和羞耻感:这些常是抑郁症的核心表现,患者常有应受惩罚和将受惩罚的体验;
焦虑:60%~70%的患者有焦虑和发作性极度不安;
自我评价低:认为自己是一个失败者,同时认为自己容易令人失望;
无助感、厌世感和绝望感:认为世界正在毁灭,自己对这些改变无能为力,而变得绝望和无助,因此,一些病人常采取自杀的方式来自我解脱。当病人有死亡和自杀念头后,会出现一些欣快的心境。
⊙重度抑郁症可以有下列4项或4项以上表现:
(1)持久的悲伤、悲观;
(2)负罪感,无价值感受,无助或无望感;
(3)对日常活动失去兴趣;
(4)注意力涣散,难以集中;
(5)失眠或嗜睡;
(6)疲乏,无力;
(7)焦虑不安,易激惹;
(8)想自杀或死亡;
(9)语言缓慢,行动迟缓。
⊙儿童及青少年常有如下表现:
(1)失眠、疲劳、头痛、胃痛、头晕;
(2)淡漠、自我封闭、体重下降;
(3)滥用药物或酒精,在学校表现能力下降,注意力集中困难;
(4)同家人及朋友疏远。
诊断及自测
一般说来,如果符合下述几个条件就可以确定为抑郁症,而且是比较严重需要治疗的抑郁症:
1.有一个以情绪障碍为主要表现的明显发作期,情绪障碍可以表现为情绪低落、高兴不起来、压抑、悲伤、抑郁、情绪恶劣以及易发脾气。有些患者由于起病缓慢,不能确切指明发病的时间,但患病时的情绪和正常时的情绪不同。
2.下述症状至少具有5条:
(1)食欲明显降低,或体重明显减轻;
(2)失眠,尤其是早醒,而且醒后不容易再入睡;
(3)缺乏精力,很容易疲劳;
(4)出现明显的坐立不安,来回踱步,或者不停地运动、说话、叫喊,或者出现明显的动作迟钝、说话费力,甚至完全不动或不说话;
(5)对工作、学习、娱乐、日常活动丧失兴趣,体验不到愉快的感觉;
(6)感到自责,或感到自己有罪;
(7)感到注意力难以集中或思维困难,如思维迟钝、难以做出决定等;
(8)脑子里反复想到死或自杀,或已有自杀行为。
3.病期至少有两周。
如果患者符合1、3两点,第2点只有4条符合,仍有可能是抑郁症;如只有3条符合,则可能是较轻的抑郁症。
病例
以创作中篇小说《老人与海》荣获1954年诺贝尔文学奖的美国著名作家欧内斯特·海明威的生活经历中,充满了紧张与压力,他的内心经受着剧烈痛苦而复杂纷呈的变化。他企图利用各种各样的方式摆脱和逃避沮丧、低落的情绪,如不停歇地旅行冒险、寻求各种刺激性生活等。他在身体上企求生存,而在心理上却渴望死亡。小说《老人与海》主人公桑提亚哥在海上与鲨鱼搏斗的经历与内心活动诠释了这一矛盾的心态。
打鱼老头儿连续84天在海上一条鱼也未捕到。第85天出海,经历了三天两夜的搏斗,终于捕到一条巨大肥硕的大马林鱼,归途中却不断遭到鲨鱼的袭击。为不使马林鱼被鲨鱼吃掉,老人奋力还击,凭着超人的勇气和力量,一次次把凶残的鲨鱼杀死、击退,但最终船上的马林鱼只剩下一副骨架。尽管老人失败了,但“你尽可能把他消灭掉,可就是打不败他”。老人的内心独白,简直是海明威一生的写照。作家诺曼·迈勒曾入木三分地剖析道:“海明威这种漂泊不定的生活之真正的根源是他的一生都在跟恐惧和自杀的念头作斗争。他的内心世界犹如一场噩梦,他的夜晚是在同死神的搏斗中度过的。”
为挣脱出焦虑与忧郁情绪的罗网,海明威曾寻求女人与烈酒的刺激,他跟许多女人有过关系,结过许多次婚,搬过很多次家;饮酒从红葡萄酒到威士忌,最后到伏特加,但是仍无济于事。他像只被凶恶老雕穷追不舍的猎物,被追得走投无路、无处躲匿。在1961年夏日的一天,他终于用子弹结束了顽强拼搏的一生。
治疗与调适
抑郁症的治疗与调适可从药物治疗、心理治疗与行为调适等多方面着手,让快乐重新回到你的生活中。
⊙药物治疗与心理治疗
治疗抑郁症首要考虑的应是其严重程度,还要考虑患者是否有自杀倾向等因素,如果严重或危害人身安全的则要到医院治疗。
药物治疗方面,严重及中度症状的,医生会酌量给予抗抑郁药;而轻度的会配合心理治疗。如果病情极为严重,医生会考虑用脑电荡治疗法。另外,如患者因家庭发生事故引发病源的,医生会配合其他部门如医务社工等予以适当援助。
心理治疗方面,包括聆听和辅导,让患者宣泄感受,让他们觉得有人关心自己,从而恢复正常生活。心理学家也会采用认知疗法,帮助患者丢掉思想上的谬误,纠正其偏激和自怨自艾的想法,从另一角度看待人生和世界,让患者学习以理性思考代替错误信念,以新的人生观去面对生活。患者家人的态度也是极为关键的,纵使病人不领情,也不要放弃,多给予病人支持和鼓励永远是治疗的良方。
⊙行为调适
?首先,给自己安排一点简单的事情,别难为自己。给自己安排一点由于心情抑郁而中断的简单事情。也许这些事情在你心情正常时会觉得过于简单,但不要介意,例如写一封信、打个电话、逛逛商店或者会见同学等等。你不想做这些事情,正说明这些事情此时此刻对你来说并不简单。对自己要宽厚一点、现实一点,要知道你正处于抑郁状态,这和平时是不一样的。一些抑郁感不太严重的人,会采纳下面这种其实并没有什么用处的态度:“振作起来,别再呻吟,继续干下去!”这种态度虽然有一定的价值,但是从根本上说是完全错误的。因为强迫自己去干你所畏惧或感到厌倦的事情,只会加深你的抑郁。认为这是很容易做到的事,做不到是由于自己意志薄弱,这种看法本身就是错误的。
最有效的态度是承认你正患有抑郁症,就像承认你正患着重感冒一样,然后想办法让自己略微多干一点什么事情。虽然有些事在你心情正常时是很喜欢干的,然而现在让你去干你就不一定会喜欢了。比方说,你本来很喜欢在下午去打网球,现在由于心情抑郁,你可能会中止这项活动,你会觉得这项活动没有什么意思,你不想让朋友们看见你心情不佳,你会觉得自己并不是什么重要的人物,而是别人的一个负担。尽管这样,你还是应该拿起网球拍尽全力玩一次,因为它是你迈出抑郁的第一步。
一旦你重新投入你所放弃的活动之中,抑郁症对你的控制就会削弱。当然这是一个渐进的过程,抑郁心情是不可能在一夜之间就烟消云散的。
?其次,记活动日记。当你感到抑郁时,坚持写日记是特别有用的。把你的日常活动记下来,能帮助你了解你每天的时间是怎样消磨的,日记能在许多方面帮助你抵消由于抑郁症而带来的懒散和精力消耗。这是艾伦·贝克博士在70年代发明的一种方法,已经有数以千计的患者使用成功。活动日记法分四个主要步骤。
步骤一:通过日记了解你怎样消磨时间。将日记按小时分成若干栏(只计醒来后的活动时间),一连几天将你做的每件事都按时填写进去。这是抵御抑郁的懒散效应的一种方法,因为在抑郁的状态下,你回顾一天的活动时会觉得自己一事无成,白白度过。
步骤二:活动评价。将你的日常活动从“胜利”和“欢乐”两个方面进行评价。在每天结束时,回顾一天的活动,注意以下两个方面。
首先,将你感到特别困难的事情先挑出来,例如早上起床,做好上学准备。如果你觉得这件事很困难,但是你还是做到了,即使上学时间比平时稍晚了一点,你也必须给自己一点表扬,评一次“胜利”分,用0~10分来代表克服困难的程度。这里说的评价是按你现在心情抑郁时所感到的困难程度来衡量,而不是按你心情正常时来衡量。对于特别困难的事情可以评到8~10分,一般的困难可评4~7分,任何有点困难的事都必须评分,哪怕只评1~3分。任何正常的活动在你感到抑郁时都会变得相当困难。这不是你的错,这是抑郁的结果。
做完这部分工作之后,再回过头来看看日记,将那些你觉得比较喜欢或从中获得愉快的事情挑出来,按“欢乐”给予评分,也是按0~10分分级。即使很小的一点欢乐,你也要给予评分。例如,你可以在“逛街购物”这项活动旁边写上“P=4”,在“看了一部经典影片”这项活动旁边写上“P=6”。
从抑郁症患者的眼光来看,一些不太明显的愉快事情很容易被他们忽略。所以不要太强求“胜利”或“欢乐”的准确评价,给予一个大致不差的分就行了。把每天醒来后的活动按小时记录下来。把未做之前你感到困难的事情评一个“胜利”分(从0~10分,就你“生病”的状态来说,按你对这件事所感到的困难程度来评分,难度越大,分数越高);把做了之后让你感到快乐的事情评一个“快乐”分(从0~10分,越快乐,分数越高)。请看下面的例子:
7:00~8:00 醒来,躺在床上(快乐1分);
8:00~9:00 躺在床上(快乐2分),打了个电话(快乐3分);
9:00~10:00 起床(胜利8分),洗漱(胜利6分),喝水(胜利2分),看电视(快乐7分);
11:00~12:00 看小说(快乐9分);
12:00~1:00 吃了点东西(胜利5分)。
步骤三:故障排除。想办法提高日常活动中的“胜利”和“欢乐”的数量。所谓困难的事和愉快的事,都是就你个人而言的。
步骤四:行动计划。在活动日记的基础上做出以后的活动计划。现在你已经看清了自己的实际情况,再不会被抑郁感所产生的种种奇怪念头所迷惑了,你应该用这些实际情况来指导你以后的活动。
关于行动计划的五条建议:
第一,多安排一些能使你愉快的活动,大至约一个朋友出去旅游,小至舒舒服服地泡一个澡。患有抑郁症的人往往会认为他们没有资格享受欢乐,甚至觉得享受欢乐有罪,尤其是在发现他们未能像往常一样完成日常工作任务时,更容易产生这类想法。你应该利用你的日记来帮助自己跳出内疚的牢笼。
第二,安排一些能使你恢复精神的活动,例如步行去商店、吃顿可口的午餐等。由于抑郁而带来的疲倦感会使你不愿意活动,把自己投身于日常生活活动中,能使你恢复精神。体育活动也有这种效果。
第三,寻求你觉得比较有吸引力的活动。被某种活动所吸引,能帮助你从沮丧的心情中解脱出来。即使在开始时这种解脱只是暂时的,也值得一试,值得依赖。如果你的精神难以集中,读书难以专注,不妨浏览一本杂志或看一部电影。
第四,看看你的日记,检查一下你的时间是怎样消磨的。有的人在抑郁时会迷失方向,活动越来越没有计划。如果你也有这种情况,为自己制定一个日常生活时间表会对你有所帮助。还有一些人是由于生活过于呆板,过于死气沉沉而产生抑郁,那么稍微改变一下生活日程就会使自己有所收益,哪怕在开始时会不大适应也不要紧。
第五,考虑一下你日常活动中责任与欢乐的平衡问题。如果你过的是一种只有责任没有欢乐的清教徒式的生活,很难找到愉快的心情。抑郁会干扰你执行任务的能力,而愉快的心情则能帮助你更顺利地做好事情。
小贴士:冲出忧郁的11条妙计
1.投身群体运动,与他人互勉、鼓励、问候而使你重获好心情;运动使人体内的“内啡肽”释放增加而产生欣快与轻松感。
2.针对产生不良心情的问题而采取相应行为,即设法消除并捣毁引发不悦情绪的“大本营”。
3.针对事态仔细再评估,不要只见到坏的一面,尚须看到好的一面,即对事物的“两分法”。
4.淋浴、打扮,淋浴使负氧离子增多,打扮使人容光焕发而招来好心情。
5.吃腐乳及巧克力。酱豆腐、臭豆腐及豆豉中富含维生素B12;巧克力内富含苯乙胺,均有消除忧郁、烦闷的效应。
6.不时重温自己在其他方面所取得的成果而聊以自慰。
7.自我犒劳。去逛街、逛商厦;领略新产品及琳琅满目的“多彩世界”;到娱乐场所中放声歌唱、蹦迪、看演出……
8.认真思索并总结经验,谨防日后再发生失误。
9.想一想,世界上还有许多不如自己的人。
10.将自己当前的境遇同过去比较一番,往往蓦然悟到“知足常乐”的真谛。
11.擅交友、交善友。常与挚友倾诉衷肠、交流感情及看法,将重压于心头的不良情绪一吐为快,往往可捧回医治心理创伤的“良方妙计”——挚友即为可信赖的“心理医生”。
抑郁症是扰乱你生活的一种情感障碍性疾病。它可能会影响你的全身。抑郁症影响到你的思维,情绪,行为和你的自我感知方式。抑郁症亦能在很多方面改变你,例如: 对他人的观感,对工作环境或社会环境感觉,甚至是有关一些诸如你的外表,房子,衣服等。
人与人各有不同,从而抑郁症症状也因人而异。以下一种或多种症状你听起来很熟悉吗?
? 几乎每一天都情绪抑郁。
抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。然而,很多抑郁症患者感觉麻木,并不伤心。
?在你的日常活动中兴趣/乐趣缺乏和缺乏内驱力。
抑郁症使人对平时被视为很重要的事情漠不关心。你可能不得不强迫自己完成该做的事情。甚至对一桩小事情似乎也是一种负担。很多抑郁症患者说自己是厌烦和懒惰的;尽管他们无睡眠问题,他们还总是感到疲劳。性趣减弱也很普遍。
你可能常常感到胸闷,心慌。去医院检查也常常查不出原因。
?胃口改变。
抑郁症可导致胃口增加或减少,所以抑郁症患者的体重可能增加或降低。
?睡眠问题。
许多抑郁症患者失眠,常表现为入睡困难,浅眠多梦,易惊醒,以及早醒(凌晨 2-3点便醒来,再难入睡). 早醒往往是抑郁症病人的特征性症状之一.
另外一些抑郁症患者可能睡得太多,或他们除了正常的夜间睡眠之外还需要经常性的磕睡。
? 焦虑或坐立不安。
抑郁症患者经常是坐立不安和焦虑,有时达到激越的程度。焦虑可以引起缺乏耐心和愤怒,并且既使是低度的压力,也使人难以应付。
? 疲乏或浑身无力。
? 负罪感,无用感和无安全感。
抑郁症患者通常对自己,周围世界和未来感觉消极。他们可能对往事有负罪感。很多抑郁症患者感到自己无用,认为抑郁症是对他们做过的或未做事情的一种惩罚。抑郁症可以导致不安全感和对他人的依赖,亦可以导致不修边服和不讲个人卫生。
? 难以集中精力和正常思维。
抑郁症使人难以清晰地思维和作出甚至是很小的决定。抑郁症患者常常不能轻易地集中精力。患者工作和日常生活变得没有效率,挫折感和厌恶感就可能出现。
? 大多数抑郁症患者都有不同的躯体症状,感到浑身不适。
?自杀念头
很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。
如果你有想伤害自己和他人的念头时,请马上找精神专科医生就诊。
如果你或你关心的人有上述四种或更多的症状达两周以上;症状严重到干扰日常活动,或有自杀念头;那么请去看精神专科医生,以便作出正确的诊断。你或你爱的人可能正在饱受抑郁症症状的折磨
如果你有抑郁症,那么伤害你的症状也可能伤害到你的家庭,你的工作表现和你的人际关系。
牢记:这是一种真实疾病的真实症状。不要沉溺于自责及糟糕的感觉. 相反,你应去看医生,谨遵医嘱,以使你早日回归正常生活。
抑郁症的治疗
抑郁症表现轻重不一,症状千姿百态,常用的治疗方法有:
(一)药物治疗:应根据不同的症状选用不同的药物。
1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林,每日剂量150~300mg,分2~3次;
2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪,剂量同阿米替林;
3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平,剂量同阿米替林;
4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪,剂量为每日100~200mg,分2~3次服用;
5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪,剂量同阿米替林;
6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林,剂量同阿米替林;
7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀,剂量为每天上午20~60mg;
8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁,剂量为每日上午20~60mg;
9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂,剂量为每日50~100mg,分2~3次服用;
10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物,如舒必利或奋乃静,一般中等剂量即可;
11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药,如利他林、匹莫林等;
12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗;
13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。
(二)电休克治疗:对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者,电休克可收到立竿见影之效果。另外,对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
(三)睡眠剥夺治疗:主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30~60分钟),晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直到晚上睡眠为止,作为一次治疗,每周治疗2次,8~10次为一疗程,老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展,抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。
(1)三环类抗抑郁药:为目前较常用抗抑郁药,主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关,可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,从而提高受体部位递质浓度,而发挥抗抑郁作用。
(2)二环类、四环类抗抑郁药:以麦普替林为代表,其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
(3)单胺氧化酶抑制剂:又分为可逆性和非可逆性两种,可逆性以吗氯贝胺为代表,非可逆性以苯乙肼为代表,由于该类药毒性较大,现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解,使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂,包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而提高突触间隙5-羟色胺水平,而发挥其强的抗抑郁作用,正是由于该类药物的高度选择性,所以副作用相对较少,病人对该药的依从性高,是具有广阔发展前景的一类新药。
有研究表明,吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息,在美国,约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明目前,少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说,现在的药物副作用较小,也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步,但他们服用这些药物并未经过由医生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一个不争的依据:没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗?家庭和学校又该做些什么呢?美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因。
抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病,其患病率仍为3-5%,该颊多于春秋季节发病或加重,且有反复发作的倾向,与人们所熟悉的悲伤相似,但较持久,病人轻者情绪低落,整日忧心忡忡,悉眉不燕尾服,唉声叹气;重者则忧郁沮丧,悲观绝望,会觉得“度日如年”“生不如死”,他们越是自责自罪,便越产生消极的想法,美好的世界在他们眼中变成一片灰色。
许多人害怕承认自己患难与共抑郁症,怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情,这只会延误治疗时机,并使抑郁症转为为慢性,变成难治的疾病。
抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生,他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症状状,到综合性医院的内科或神经科就医,致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等,或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类。
识别典型的抑郁症的一个简单的方法,即一个人的抑郁情绪持续两周以上,同时伴有下述9项症状的任何4项以上:
1. 兴趣丧失或无愉快感,感到没有任何事件能够使他们高兴起来。
2. 精力减退或持续疲乏,体力难以恢复,躺在床上都感到累。
3. 活动减少或动作迟滞,一天的大部分时间只想在床上度过。
4. 过分自责或内疚,为自己过去一些微小的过失责备自己。
5. 联想困难或注意力不能集中,感到大脑犹如停滞了一样。
6. 反复出现轻生的想法或行为。
7. 失眠或早醒,早上抑郁情绪突出。
8. 体重降低或食欲下降,甚至拒食。
9. 性欲下降,甚至全无。
抑郁症常见类型有如下几种:
1. 内源性抑郁症。
2. 心里性抑郁症。
3. 继发性抑郁症。
治疗:
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外,上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的,治疗内源性抑郁症主要是依靠药物,必要时可使用电休克疗法;治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症,则应以心理治疗为主,用亲切和同情态度,鼓励病人倒出内心的郁闷,并给予指导和帮助,使患者能适庆环境及取得社会的支持;继发性抑郁症的治疗庆力图清除致病因素,并尽力治疗躯体,疾病;更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗。
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的。他们之所以想到用这种治疗方法,是受到以下三方面的启示:
(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物,无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用。因此,剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果。
(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症,而利血平有增加眼快动睡眠的作用。这是有力的佐证。
(3)在动物实验中,剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为,实验动物的活动增加,食欲和性欲都亢进。而抑郁症的临床表现是活动减少,食欲和性欲减退。因而考虑剥夺眼快动睡眠可能对行为产生治疗作用。
实践证明选择性剥夺眼快动睡眠能使抑郁发作缓解。但是这种治疗方法需要有睡眠实验室的检查设备及人员配置,相当费事,疗效不比服用抗抑郁药物优越,所以无临床推广价值。
抑郁症是什么症状?
��近年来,抑郁症可以说是人们谈论最多的一种疾病了。那么,抑郁症的病人都会有哪些表现呢?
��抑郁症的症状可概括为情绪低落、思维联想过程缓慢和动作减少三主证及其它表现,主要有:
��(1)情绪低落:为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,表现无精打采,对一切事物都不感兴趣。病人感到‘过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头,萦回不去。瞻未来渺茫暗淡,欢乐之情完全消失,渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪,病人感到自己已丧失了工作能力,成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪,一再要求处理。病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。
��(2)思维联想缓慢:语速馒,语音低,语量少,应答迟钝,一言一动都需克服重大阻力。最严重时,可呈木僵状态。激越型抑郁症病人,言语动作都明显增加,焦虑恐惧,激动自伤,危险性很大。
��(3)动作尤其手势动作减少,行动缓慢:少数抑郁状态严重者,可缄默不语,卧床不动,称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期,也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划,行动隐蔽,以逃避医护人员的注意,因而自杀往往成功。
��(4)躯体症状:病人面容憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出,这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒2—3小时,醒后不能再入睡,充满悲观情绪等待这一天的到来。此症状在诊断上有重要意义。
��(5)“隐匿性抑郁症”:某些抑郁症病人,躯体症状明显,常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。而抑郁性症状常被掩盖。躯体检查常无相应的阳性发现,这类病人往往长期在内科就诊,常被误认为神经官能症等疾博�这类病人对症治疗无效,而抗抑郁药物治疗可收到较好的效果,因此称此症为“隐匿性抑郁症”。
��(6)抑郁症状昼重夜轻:尤其情绪消沉以清早为重。
1.生活缺乏愉悦感,人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事,无端地感到苦闷、愁眉不展。
2.对以往的爱好,甚至是嗜好,以及日常活动都失去了兴趣,整天无精打采。
3.生活变得懒散,不修边幅,随遇而安,不思进取。
4.长期失眠,尤其以早醒为特征,持续数周甚至数月。
5.思维反应变得迟钝,遇事难以决断。
6.总是感到自卑,对过去总是悔恨,对未来失去自信。
7.总是怀疑自己有病,虽不断检查,但仍难释其疑。
8.记忆力下降,常丢三落四。
9.脾气变坏,急躁易怒,注意力难以集中。
10.经常莫名其妙地感到心慌,惴惴不安。
11.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,但是检查时又无明显的器质性改变。
12.有的病人无明显原因的食欲不振,体重下降。
13.经常感到疲劳,精力不足,做事力不从心。
14.精神淡漠,对周围不感兴趣,不愿说话,不想做事。
15.自感头痛、腰痛、身痛,而又查不出器质性的病因。
16.社交活动明显减少,不愿与亲友来往,闭门索居。
17.对性生活失去兴趣。
18.自己觉得没有生存的价值和意义。
19.常想到与死亡有关的话题。
指压法治疗忧郁症
我们时常能看见整天忧郁、缺乏干劲、看到任何东西皆不为所动、对于未来毫无期望、每日喋喋不休、懒懒散散过日子的人。这种人平常不愿与人交谈,时常弯腰低头,眼睛无神,一副没自信的表现。但是这种人不会暗中中伤别人,只会说些对社会或自身绝望的话,但也有些人会唠叨着“我想死,不想活了!”。这是典型的忧郁症患者,这种患者很可能不如自杀之途。
神经衰弱和忧郁症有着明显的不同,神经衰弱决不会“想寻死”,忧郁症患者会为了生存而考虑本身、烦恼、结果等等,等到自己无法从现实中逃避时,才会发展成“自杀”等想法。忧郁症患者,有讨厌与别人接触的倾向,这种倾向强烈的话,就缺乏自觉症状,因此想恢复是相当困难。所以忧郁症患者应趁病不严重时加以治疗。
轻微的忧郁症有时会随着情绪而不佳的精神症状,同时也产生口渴、没有食欲、便秘、肩酸体倦、不愿说话等等症状。在这些情况下,患者家人所能给他的帮助是给患者趣味性事物,使他产生干劲。但是一般忧郁症患者大都没有爱好。
忧郁症患者虽无爱好、兴趣,但是他们有执着心,这就可以加以利用。经由执着心使他产生自信,对其它事物产生欲望,如此便会渐渐有干劲。这种患者需要家人的温馨和关怀,不可用警告来刺激他。
治疗忧郁症的穴位及指压法
治疗忧郁症最有效的是指压颈部左右2厘米处的“天柱”。指压时先放松身体,用手刀在左右天柱穴交换强劈10下,每天重复5-10次。
指压“足三里”对治疗忧郁症也很有效。指压时一面缓缓吐气一面强压6秒钟,如此重复数次。
采用上述指压法时,如果家人给予温馨和关怀的话,在2-3天就能使患者心情开朗。
忧郁症的心理治疗
我们每个人在某个时候都会经历过忧郁,这并不要紧。例如,当亲人突然去世后,有一个短暂的时间心情悲伤,这是正常的,这种轻微的忧郁并没有什么可怕的。如果发展成严重忧郁症,那就不能等闲视之。
忧郁症患者的突出行为表现是:烦躁不安,失掉一切兴趣,甚至过去曾经喜爱的活动;食欲减退、体重减轻、睡眠不好、注意力不能集中、精力下降、感到有罪、总想自杀。有一个高级中学的女教师,当领导让她去教初中的课以后,总认为自己没能力、活在世界没有意思,最终上吊自杀。
关于忧郁症的产生原因有三种说法:
一、"外因论" 认为是患者面对无法控制的压力的结果。这种说法的根据是用老鼠做的实验。研究人员给老鼠电击,当受到电击的老鼠学会了一种方法闭开电击时,不会产生忧郁症;但是,如果没法逃避时,就会患忧郁症。
二、"生化论" 认为当人的"去甲肾上腺素"分泌不足时,就会食欲减退、运动减退。
三、"冲突论" 认为忧郁症的产生与人在幼年时,没有学会如何面对焦虑和冲突有关。
对忧郁症的治疗,有药物治疗,有心理治疗,而心理治疗是最重要的。心理治疗的有效方法是"自我及时强化法"。这种心理治疗方法是笔者在吸取东西方的心理咨询的理论和在本人长期实践的基础上产生的。其理论基础是:有些人之所以患了忧郁症,主要是他们本人对自己的消极情绪和行为不断强化的结果,如果反其道而行之,不断地及时地强化自己的积极情绪和行为,忧郁的成分就会越来越少,最后消失。
"自我及时强化法"的具体实施如下:
第一、坚持正常活动。
有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务,却不去上班、甚至连家务都不做。这是很有害的。越这样越感到自己没用。实际上患者有能力完成工作任务,有能力搞好家务。只要该干的坚持干,自己的情绪就不会日益低落。
第二、定计划留有余地。
每天晚上睡觉以前,考虑明天干什么。计划不能定的太高,也不要太低,充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。这就是人们通常所说的"跳一跳就可以摘下果实来"。
第三、及时肯定自己。
每天晚上睡觉以前,要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步,不讲消极的东西。能写日记最好,把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记,觉得生活会越来越有意思。
第四、不向亲友谈消极的东西,亲友也不听患者的消极的言谈。
这并不是不同情患者,主要的是亲友听患者谈消极的东西,会强化他们好谈消极的东西。
对忧郁症患者也可以加上认知疗法,但是认知疗法只是治疗忧郁症的一种辅助疗法,实践表明只用认知疗法效果不大。
就药物学来说,血清素补充是治疗忧郁症最好的药物,虽无法立即减轻身体上的症状,却可根本治愈,并非如镇定剂,只能麻痹神经而已.
下面是抑郁症的临床表现供你参考:抑郁症临床主要表现为情感低落、思维缓慢和语言动作减少与迟缓等“三低症状“。
情感低落:常表现为愁眉不展,心烦意乱,自我评价过低,自责或有内疚感,对前途悲观失望,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,情感低落有昼重夜轻的特点。
思维缓慢:思维迟缓、联想困难,自觉思考能力下降,对刺激反应迟钝,注意力集中困难,记忆力减退。
语言动作减少与迟缓:语言少、声音低,经常独坐一处不与他人交往,爱好和生活乐趣丧失,精力减退、疲乏,走路时行动缓慢,严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。
此外,抑郁发作时还可以出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状,男性病人可出现阳痿,女性病人则出现性感缺失或闭经。同时,还可有失眠,早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。
根据有无社会功能受损和精神病性症状,抑郁发作可分为轻性抑郁症或轻抑郁(社会功能无损害或轻度损害)、无精神病性症状抑郁症(社会功能受损明显,但无幻觉、妄想等精神病性症状)、有精神病性症状抑郁症(社会功能受损明显且有幻觉、妄想等精神病性症状)和复发性抑郁症(目前为某一型抑郁发作,并在至少间隔2个月前有过1次任何类型的抑郁发作,但从未有过躁狂发作)
诊断要点:
一是抑郁症患者有一定的自知力,能意识到自己的情绪状态与他人不同,但常归咎于是“自作自受“。
二是心境障碍很少在15岁前或60岁后首次发病,首次发病多在16-30岁,其中抑郁症发病高峰年龄为40-44
三是抑郁症必须以相对持久的心境抑郁为主要特征,一日内可有昼重晚轻的节律变化,且首次发作时抑郁心境至少已持续2周,同时还至少具有下列症状中的4项:
1、对日常活动丧失兴趣或无愉快感;
2、精力明显减弱,无原因的疲倦,软弱无力;
3、反复出现死亡的念头,或有自杀企图或行为;
4、自责或内疚感;
5、联想困难、思考能力或注意力减退;
6、精神运动迟钝或激越;
7、失眠、早醒或睡眠过多;
8、食欲不振,体重明显减轻;
9、性欲减退。
抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁症的症状主要是以下几方面:
1、情感低落:常表现为愁眉不展,心烦意乱,自我评价过低,自责或有内疚感,对前途悲观失望,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,情感低落有昼重夜轻的特点。
2、思维缓慢:思维迟缓、联想困难,自觉思考能力下降,对刺激反应迟钝,注意力集中困难,记忆力减退。
3、言语动作减少与迟缓:言语少、声音低,经常独坐一处不与他人交往,爱好和生活乐趣丧失,精力减退、疲乏,走路时行动缓慢,严重时可达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。
4、此外,抑郁发作时还可出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状,男性患者可出现阳痿,女性患者则出现性感缺失或闭经。同时,还可有失眠、早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。
抑郁症的治疗:
一、抑郁症严重的话需要在医生指导下用药,抑郁症的治疗有心理咨询如认知疗法、森田疗法。药物治疗要在医生指导下用药。建议吃一段时间的盐酸帕罗西汀片(乐友)、百忧解或者瑞必乐。
二、抑郁症的饮食上多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等。
三、抑郁症的自我心理疏导:
1、平时多听音乐,让优美的乐曲来化解精神的疲惫。轻快、舒畅的音乐可以使人的精神得到有效放松。开怀大笑是消除精神压力的最佳方法。有意识的放慢生活节奏沉着、冷静地处理各种纷繁复杂的事情,即使做错了事,也不要责备自已,这有利于人的心理平衡,同时也有助于舒缓人的精神压力。勇敢地面对现实,不要害伯承认自己的能力有限,而不能正确处理事务。
2、要广交朋友,经常找朋友聊天,推心置腹的交流或倾述不但可增强人们的友谊和信任,更能使你精神舒畅,烦恼尽消。
3、相信自己一定能减轻压力,振作精神,心情舒畅,身体健康,就能以良好的心态,增进友情,工作顺利,生活愉快。
鱼肺塞诺: 自己一个人在黑暗独处,不爱与别人说话
毕节市18498547293: 抑郁症的典型 表现有哪些??
鱼肺塞诺: (1)抑郁心境:特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然,感到绝望,痛苦难熬,生不如... 脑子不转了,表现为主动性言语减小,明显减慢,思维问题费力,反应慢,等待很久...