异维A酸治疗痤疮利与弊
异维A酸又称为13-顺维A酸，于1982年美国食品药品管理局(FDA)批准口服异维A酸临床上用于治疗痤疮，迄今已经有30余年历史。国内外痤疮指南中均将其列为中重度痤疮的一线治疗选择性药物。但药物的副作用让很多患者很不愿意接受。
现在就有关问题回答如下：
1、为什么治疗痤疮需要口服异维A酸?
口服异维A酸可以直接抑制皮脂腺细胞的增殖、脂质合成和诱导皮脂腺细胞凋亡以及拮抗外周雄激素作用，是目前不可替代的抑制脂质分泌的药物。还发现其可以调控天然免疫、抑制中性粒白细胞、抑制炎症介质和抗微生物肽等活性，发挥免疫调节、抗炎和抗瘢痕形成的作用。此外，对脂质分泌的抑制破坏了痤疮丙酸杆菌增殖所需要的嗜脂和厌氧环境，而产生间接抗菌作用。因此，异维A酸是影响痤疮发病过程中的4个环节(毛囊口角化、皮脂分泌、细菌定植、炎症反应)的唯一有效药物，因此成为治疗痤疮的重要选择的药物。
2、痤疮患者是否一定要选择异维A酸?
鉴于异维A酸的作用和副作用，并非每一个患者需要选择这一类药物。适应证主要包括：
（1）结节囊肿型痤疮；
（2）其它治疗效果不好的重度痤疮；
（3）有瘢痕或形成倾向的痤疮；
（4）复发频繁的痤疮；
（5）伴严重皮脂溢出过多；
（6）轻中度痤疮但患者有快速疗效需求的痤疮；
（7）痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。现在认为其治疗效果肯定，长期应用可以预防复发，副作用可以接受，已经在适应证上有明显的扩大。
3、异维A酸的副作用究竟有哪些?
口服异维A酸的不良反应十分常见，但严重反应罕见。
（1）皮肤粘膜反应：是治疗中最为常见不良反应，其中唇炎发生于98
的治疗患者，但也是药物起效的标志。通常没有明显的口唇干燥，治疗效果也比较差。口唇干燥需要用唇膏等保护，多喝水解决不了问题。一旦发生口唇皲裂等反应，应减量甚至停药，并切忌撕脱皮损，以免加重口唇反应。
（2）血脂升高：部分人口服后可出现高脂血症，特别是肥胖、高胰岛素血
症、apoE 基因及高甘油三酯血症家族史、糖尿病家族史和酒精成瘾者是其高风险因素。一般出现在治疗的第1～2月，停止药物治疗2～4周可恢复。因此服药期间避免高脂饮食。
（3）肝损伤：服药期间少数人会出现肝损害，但大多数都是轻度的转氨酶升高，停药即可恢复，一般不影响治疗。通常服药前后没有必要检查肝功能，除非出现明显的肝区不适、尿黄、胃口差等。但有乙肝病史或长期饮酒的人尽量避免服药。
（4）致畸胎：是不良反应中后果最为严重的，也是最肯定的反应。可导致胎儿出现颅面缺损、唇裂、无耳、耳道狭窄、小眼畸形、脑积水、 短肢缺陷等严重畸形，出生后即使没有解剖缺陷的婴儿可能在生命发展后期出现神经心理功能障碍或发育迟缓等现象。因此育龄期女性患者应在治疗前一个月，治疗期间及治疗结束后3个月内要严格避孕。如果在治疗过程中意外怀孕，必须流产。
（5）骨骼影响：考虑到本药物对骨骼发育的潜在风险，12岁以下不推荐使用该药物。
同时应该强调，服药期间避免日晒，以免出现光毒性反应。
4、如何把控好异维A酸的使用?
首选异维A酸治疗痤疮的疗效是肯定的，在很多情况下不可替代，因此医师在决定使用该药的时候一定会考虑到这个药物的治疗价值及副作用的控制，应该相信有经验的医师处方这个药时候会掌控这个药物的副作用，主动地接受这一药物疗法，避免损失治疗的时机。
其次这些药物的副作用尽管十分常见，但严重的副作用罕见，而且使用该药治疗痤疮已经有30余年的历史，其副作用受到多个国家长期的监测，其发生规律已经很清楚，前面提到的是其主要副作用发生情况，应该了如指掌。除了致胎儿畸形外，其他都是可逆的，停药后即可以恢复正常，只要应对正确是可以避免的。
最后是目前使用异维A酸的策略已经有较大的变化。强调每日剂量不宜太大，但疗程需要延长。有经验的医生会结合人的体重、疾病严重程度、合并用药等情况综合决定使用的剂量和疗程，以达到治疗效果，并掌控好药物的不良反应。现在推荐的剂量起始是每日20mg或更低，起效后(同时有口唇干燥)可以减量维持，通常每日或隔日10mg均可以起到很好的治疗效果，而且有效避免不良反应的发生。
强调疗程在保证疗效及防止复发中的作用，通常需要服用20周以上。起效规律是在服用异维A酸后1个月内显著改善，大约20周治疗后85的患者可临床治愈。国际研究认为，药物累积治疗量与痤疮复发率密切相关，累积剂量定为不低于60～120 mg/kg，以保证痤疮治疗后的低复发率，但这样的累积剂量还是偏大。强调疗程保证在20周以上显然更符合临床实际情况。
需要提醒的是部分人服用后一个月内会出现皮损短期加重现象，这个不别担心，可以在有经验的医生指导下继续使用。
维a酸软膏的作用
维A酸软膏主要成分是维生素A的衍生物维生素A酸，这种药物的主要作用是抗角化、软化角质，具有一定的消炎的作用。在临床上一般应用比较广泛，最常见的是用于面部痤疮，特别是一些寻常痤疮，使用该药物外涂以后，可能有效的缓解痤疮的发展。抗角化作用，对于角化性丘疹具有明显的治疗作用。由于该药膏的抗角化作用...
擦维a 酸有什么作用?
总之，维A酸是一种多功能的皮肤护理成分，具有促进细胞更新、治疗痤疮、改善皱纹和色斑等多种作用。然而，由于其强大的作用和可能的副作用，使用时应谨慎并遵循专业人士的建议。
维a 酸有什么作用和效果?
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维a酸的作用和功效
其用于痤疮、银屑病、鱼鳞病、扁平苔藓以及黑色素瘤等疾病的治疗，主要功效是纠正和预防有害因素对皮肤结缔组织的伤害。维A酸对人体正常的黑色素细胞代谢和黑色素形成都没有影响，当皮肤发生生理性老化或者受药物、紫外线及其他创伤伤害时，维A酸可以纠正和预防有害因素对真皮组织的影响，可以刺激细胞外蛋...
维a酸乳膏作用与功效
必须要了解这种药物的具体功效和作用，维a酸乳膏的作用与功效，体现在它能够治疗以下几种皮肤问题，种是痤疮，很多人由于患有痤疮，皮肤表现为粗糙，而且容易长痘痘，种皮肤问题是扁平疣，尤其是在脖子以及眼袋部位，很容易出现扁平疣，第三种，它能够起到改善毛囊角化和银屑病的功效和作用。
维a 酸乳膏祛痘效果怎么样?
维A酸乳膏是一种常用的治疗痤疮(青春痘)的药物，其主要成分为维A酸。维A酸是一种维生素A的衍生物，具有促进皮肤细胞更新、调节皮脂分泌、抗炎等作用。维A酸乳膏祛痘的效果因人而异，一般来说，使用维A酸乳膏可以有效改善痤疮症状，减少痘痘的数量和大小，并改善皮肤质地。但是，需要注意的是，维A酸...
维a酸和阿达帕林哪个好
维A酸是一种维生素A的衍生物，常用于治疗痤疮、皮肤老化等皮肤问题。它可以促进皮肤细胞的更新和代谢，有助于去除角质和减少皮肤的油脂分泌，从而改善皮肤状况。对于轻度的皮肤问题，维A酸可能是一个有效的选择。阿达帕林则是一种维甲酸类药物，主要用于治疗痤疮和粉刺等皮肤病。它具有抗炎和减少油脂分泌...
异维A酸治疗痤疮的适应症和副作用如何权衡?
功效解析：口服异维A酸的独特作用在于它能直接抑制皮脂腺细胞增殖和脂质合成，诱导细胞凋亡，对抗雄激素影响，并调节免疫系统，抑制炎症和抗菌肽，进而影响痤疮病程中的四个关键环节：毛囊阻塞、皮脂分泌、细菌定植和炎症反应。因此，它是目前唯一能全方位干预痤疮进程的药物。适应人群与选择：并非所有痤疮患者...
维a酸乳膏怎么样
维a酸乳膏在使用的过程中能够起到抗菌和消炎的作用，比如可以用于重度痤疮杆菌感染的治疗，对于出现的闭口粉刺能够达到治疗的作用，同时对于痘痘也能够达到治疗的作用，还可以用于扁平疣的治疗，而且对于毛周角化症也能够起到治疗的作用。涂抹以后对于痘痘不会出现的红肿和瘙痒的症状，能够起到调理的作用，并且...
维a酸乳膏的功效和副作用 维a酸乳膏的主治
在临床上，维A酸乳膏被广泛应用于治疗多种皮肤疾病，如寻常痤疮、毛周角化症、脂溢性皮炎、寻常型银屑病、鱼鳞病、颜面部播散性粟粒狼疮、扁平疣以及毛发红糠疹等。此外，它还具有帮助皮肤预防衰老的作用，对于改善皮肤状态有着积极的效果。维A酸乳膏的副作用 1.刺激皮肤 最常见的副作用是皮肤刺激，如...
藤命康必： 您好,你的情况可能是痘痘伴随毛囊炎,痘痘是常见的皮肤病,又称为痤疮,是局部毛囊皮脂腺炎症产生的,有化脓性感染的可能性,一定要及时用药治疗, 百多邦抗生素,是可以擦脸的.建议你在医生的指导下正确用药,不要盲目,此外平时少吃辛辣刺激的东西,以免加重皮脂腺过度分泌,易造成局部炎症的发展.
荣县17746087575： 异维A酸,.？
藤命康必： 除了治疗皮肤癌之外还可以用于座疮治疗.你可以道药店购买迪维霜、座疮王一类的药
荣县17746087575： 痤疮用异维a酸有效果吗 - ？
藤命康必： 效果很好,不过对肝的损害比较严重.吃异维A酸胶丸的同时最好再配上丹参酮胶囊.我以前也有,吃这两样,现在好了.
