符合哪四个“标准”的人,就能带瘤生存?
在现有的医疗条件下,我们无法检测到分散的癌细胞。在短时间内,这些癌细胞的数量可能趋于平稳,不会增殖,但如果有大量致癌物质刺激它,会再次繁衍增殖,使癌症再次复发。
为了彻底清除这些隐藏的癌细胞,医生会要求已经接受手术的患者进行短期放化疗,以消除这些癌细胞。
至于癌症晚期患者,一般不可能手术,因为多数情况下,晚期患者身体相对较弱,也存在一些并发症,甚至癌细胞有扩散转移的现象,此时动手术,难度很大。在这时,医生会选择不做手术,而是采用放化疗、靶向治疗等方法控制体内肿瘤的生长,尽可能延长患者的寿命,提高生活质量。在条件允许的情况下,肿瘤患者可以与肿瘤同住。
那什么是“肿瘤生存”呢?发生这种情况算是治好了吗?需不需要让癌症患者每天躺在病床上?
其实,所谓带瘤生存,是指肿瘤常见症状消失,如出血、癌痛等,经过有效的抗肿瘤治疗后,肿瘤局部会出现萎缩现象,癌细胞不再扩散,病情长期稳定,甚至趋于好转。此时病人可以出院,独立生活和工作。
在一定程度来说,有肿瘤生存条件的患者可以说是已经临床治愈的。虽然体内仍有肿瘤,但已经不会对生命构成威胁,也不会对日常的生命活动造成太大影响。
虽然这听起来是一个不错的选择,能通过非手术保守治疗来控制肿瘤及其症状,但并不是每个癌症患者都可以选择与肿瘤同住。
肿瘤患者想要生存,最少需满足以下四个条件。
1、肿瘤长的位置影响小
肿瘤的生长位置,对预后有很大影响。预后,就是预测疾病的可能发展和结局。如果肿瘤生长在肝门和胆管附近,可以预测病情非常严重,治疗过程也相当麻烦。如果肿瘤生长在肝脏周围,风险就会降低,控制疾病也会容易得多。
2、恶性程度低
低恶性的肿瘤有更多的时间和机会刺激和调节免疫抗癌功能。人体的免疫系统有抗癌的能力,但大多数情况下,癌细胞可以逃避免疫系统的监管,或因为发展过快,超出了免疫系统的调控的能力。
低恶性肿瘤在转移等方面的扩散速度会比较慢,它会带来更多的时间、空间和机会,抑制癌症的发展,缓解症状,增强患者的体质。肿瘤治疗期间及治疗后,患者应做好充分的营养准备,并可服用一些增强免疫的药物,如胸腺肽、丙种球蛋白、香菇多糖等。
3、免疫正常
细胞随时可能在体内生长,癌细胞可能存在很长时间,但不一定会变成癌症,这是因为有免疫系统。但免疫力低下或有免疫力缺陷会给癌细胞扩散带来机会。对于免疫缺陷的肿瘤患者,不考虑时机和条件的放化疗会给免疫抗癌机制带来灾难性的损害。当免疫系统不能控制癌症时,就没有办法与癌症同住。
4、保持良好的心情
人心情不好时,很容易生病,因为负面情绪会影响免疫系统的防卫能力。因此,保持良好的心情可以提高免疫系统抗癌的能力。
在此基础上,我们可以控制病人的症状,消除肿瘤的恶性行为,使肿瘤慢慢进入良性休眠状态,这样我们就有了与肿瘤共同生存的希望。肿瘤生存的目标不是消灭肿瘤,也不是缩小肿瘤的大小,而是要求肿瘤不活动。只要没有侵袭和转移,无论肿瘤有多大,都不会对生命构成威胁。
符合带瘤生存的标准如下:1肿瘤的位置影响小,2肿瘤的恶性程度低。3免疫力无缺损。4有良好的情绪。保持好的心情 ,能提高免疫系统抗击肿瘤的能力。
肿瘤长的位置影响小、肿瘤恶性程度低、免疫无缺损、保持良好的情绪,符合以上标准的人只要不发生转移,一般都不会对生命构成威胁。
常常有患者问北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任:到底什么是带瘤生存?听说有癌症患者没有治疗,结果带瘤生存XX年,为什么医生还是让我做手术?带瘤生存不是更安全吗?
也会有另外的一群患者,不能手术,医生建议带瘤生存,他们往往会很惊慌:这种是治不好了吗?跟“想吃点啥吃点啥”差不多了吧?
今天,我们来讲一下,带瘤生存是一种什么样的体验?哪些患者建议手术,哪些患者一般保守治疗、带瘤生存?
首选手术的情况有这些
1、大多数脑瘤
7岁小男孩小宇,头痛、视物模糊、恶心呕吐就医,被确诊脑瘤。医生第一建议就是先做一阵子的放疗,然后进行手术。这是为什么呢?脑瘤虽可分为良性与恶性,但都是占位性病变,由于颅腔内容积有限,均可引起脑组织部损害,阻碍脑血液循环,阻塞脑脊液循环,造成颅内积水或脑水肿,甚至引起死亡。因此,医生基本上会建议手术。
2、适合手术治疗的其他肿瘤
实体瘤(非白血病)、未出现转移的肿瘤,边界清晰可通过手术切除干净(并不意味彻底消灭癌细胞),未合并其他严重疾病,身体素质能够接受手术且手术风险较小的,一般医生都会建议手术。
建议带瘤生存的情况有以下5种
1、全身性肿瘤或没有实体瘤的患者,如患白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。
24岁女青年莉莉,霍奇金淋巴瘤患者,能见到颈部淋巴结肿大,但这种情况就不能手术,医生建议放射治疗和联合化疗为主,配合滋阴清热、补气养血中药治疗。因早期发现、早期治疗,疗效很明显,已经生存10年以上。
2、肿瘤患者晚期出现严重贫血、恶病质、脱水、营养代谢严重紊乱,且无法短期内改善;或合并严重的心、肺、肝、肾疾病,或严重传染病、高热等不能耐受手术治疗者。
75岁高龄肺癌患者老李,有胸水、呼吸困恼,但体质较差,不能承受手术,放化疗反应剧烈,北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭说医生建议带瘤生存,治疗以中医疗法为主,用药3年,患者胸水消失,呼吸困恼情况缓解,肿瘤未发生增长和转移,生活质量大大提高。
3、肿瘤发生部位手术切除比较困难者,如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。
鼻咽癌患者赵先生,淋巴上皮癌,因肿瘤位置特殊,不能进行手术治疗。医生建议戒掉喜爱的咸鱼、腊肉等食品,进行放射治疗,配合中药熏洗、中药口服,肿瘤有缩小、消退迹象,现仍在继续治疗中。
(4)肿瘤向四周浸润、边界不清,手术切除不干净者,如扁桃体癌、胰腺癌等;或早期迅速发生转移的肿瘤,如未分化小细胞癌;或肿瘤已发生广泛转移,手术治疗失去价值的情况……均不建议术治疗。
陆先生,小细胞肺癌,确诊的时候已经4a期,出现全身多发性转移,手术已经没有意义,医生建议采取全身化疗的手段进行控制病情,并配合滋阴清热、软坚散结中药治疗。现生存周期达1年以上,仍在继续治疗中。
温馨提示:要养成定期体检的习惯,出现疑似肿瘤症状,须及时就医。一旦确诊肿瘤,应积极寻求正规的治疗方法,遵医嘱进行治疗。北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭说无法进行手术需要“带瘤生存”的患者,也不要放弃希望,放化疗及中医疗法在很多时候可能治疗效果更好。
第1个就是肿瘤长的位置,第2个就是恶性程度较低,第3个就是免疫正常,第4个就是保持良好的心情。
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