老年性白内障简介
目录
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 治疗措施
- 3.1 药物治疗
- 3.2 手术治疗
- 4 病因学
- 5 病理改变
- 6 临床表现
- 6.1 临床表现
- 6.2 临床分期
- 7 辅助检查
- 附:
- 1 治疗老年性白内障的穴位
1 拼音
lǎo nián xìng bái nèi zhàng
2 概述
老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种,多发生在40~50岁以上的老人。晶状体本身逐渐混浊,而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病,可先后或同时发生,从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位,老年性白内障可分为二类:核性及皮质性。皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种。
老年性白内障主要表现为远近视力均减退,发展缓慢,早期戴合适眼镜还可以保持良好的视力。有时有多视现象。严重时白内障可发展到视力下降至0.1或只能看见眼前手指数。有糖尿病患者发展较快,从初发期到成熟期,各人不同,有数月、数年或数十年不等。
老年性白内障发生的原因是眼球内的晶状体核脱水硬化致混浊、年龄愈大,混浊程度愈甚。老年人血中谷胱甘肽、维生素B1、B2、C、E等减少,微量元素比例失调如缺硒,血中氧的含量下降等,使晶体局部新陈代谢障碍,晶体蛋白变性,引起混浊。还有长期吸收紫外线等辐射线也是一个原因。
老年人白内障治疗可用白内停,障眼明等药物治疗,更重要的是要预防白内障的发生,老年人尽量减少灯光下近距离工作及阅读的时间,适当的补充一些维生素B1、B2、C、E等有条件的可服谷胱甘肽。彻底治疗方法是做白内障囊外摘除及人工晶体植入术。还可做超声乳化及人工晶体植入术。
3 治疗措施
3.1 药物治疗
多用于白内障早期或未完全成熟时,以期延缓其发展或提高视力。从临床观察来看,绝大部分药物对已混浊的晶体尚无明显疗效。在对晶状体的生物化学研究的基础上,这些药物可以在晶状体上皮细胞内促进烟酰胺、单核苷酸和核甘—磷酸代谢,以阻止白内障的形成;或者保护晶状体蛋白质的SH基,以防止晶状体蛋白质变性,或补充大量维生素C、无机盐(如钾、钠、钙等)以防止晶状体化学成分改变。目前可试用以下药物。
一谷胱甘肽(glutathione,GSH)
为谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的三肽,还原型为GSH;氧化型为GSSG,由于还原型GSH的SH基能参与体内氧化还原反应,并兼解毒以及若干重要酶系统的赋活作用。故对维持晶状体的正常代谢十分重要。1966年小口等人首先用GSH治疗老年性白内障获良效。
1.主要药理
⑴GSH能维持岛晶状体透明性。
⑵GSH的SH基可维持一些酶活性。
⑶有阻止可溶性蛋白质变成不溶性蛋白。
⑷晶状体混浊与酪氨酸等代谢异常形成醌体有关。SH基可阻止醌体形成。
2.用法:100mg,肌肉注射,隔日一次。4%溶液点眼,每日4~6次。
二α硫基丙酰苷氨酸(αmercaptopropionylglycine,简称Thiola)
是一种与GSH结构相似的SH基因化合物,有很强的还原作用,可维持晶状体的透明度,阻止和逆转晶状体混浊的病理过程。
用法:①口服,每次1~2片,每日三次。②点眼:6~10次/日。
三catalin(白内障眼药水)
本品为1羟吡啶,是等醛糖还原酶抑制剂。
据获野周之证明,老年性白内障色氨酸代谢异常,代谢异常产物醌亚酸可致白内障。
本品注射及点眼和口服,对外伤性、并发性、老年性白内障均可试用。
四phacolysin(晶体溶解素)
本品为512二氢氮杂戊省二磺酸钠。易通过组织进入晶体体内,对晶体可溶蛋白有极强的亲和性,防止醌类物质使晶状体氧化变性乃至混浊,且能激活房水中蛋白水解酶,促使晶状体已混浊变性蛋白质分解吸收。本品有氧化还原作用,可促进晶状体及整个眼球组织的新陈代谢,以防止白内障的发展。
本品为局部点眼剂,每日3~5次点眼。
五仙诺灵
本品主要成分是小牛晶状体蛋白素10mg、维生素C5mg、维生素B20.2mg、碘化钾0.1mg、士的宁0.01mg。
用法:每日三次,每次饭前舌下含化1生。
六利明眼药水
含碘化钾、碘化钠和维生素B1、C等药物制成的点眼剂。每日点3~5次。
七腮腺素
对晶体囊的异常通透性有调整作用,主要用于老年性白内障。
用法:腮腺素3mg肌肉注射,每周二次。或0.2mg结膜下注射;10~12mg每日2~3次口服。
八甲状腺素
可促进氨基酸合成蛋白质,可使晶状体透明。可用本品0.02%溶液点眼每日2~3次。
九其他
全身使用维生素C、B2、E等。
十中药治疗
如磁珠丸、石解夜光丸等内服。
3.2 手术治疗
1.白内障针吸术。
2.白内障囊外摘出术。
3.白内障囊内摘出术。
4.白内障针拨术。
4 病因学
老年性退行性变:老年性的营养失调,新陈代谢障碍,老年性过度调节晶状体退行变与毛发变白,皮肤皱纹发生肌理相似。
5 病理改变
引起晶体混浊的因素有二:①晶体纤维吸收水分发生膨胀;②晶体囊膜上皮细胞在形态及性质上发生改变。
在老年性白内障时,先在晶体核及皮质间开始。初为晶体纤维间出现狭长裂隙及空泡,继之晶体纤维本身肿胀,改变体积,发生混浊如细沙状。由上皮细胞演变成的晶体纤维高度肿胀而变成一个大泡,内中有一核,此称为泡状细胞。这种纤维最后变性,形成许多大小不等球体称髓磷脂小球,即马氏小球(Magnisgloules)。囊膜上皮细胞失去正常排列,部分消失及增生,晚期皮质内变性物质失去水份致晶体缩小。临床上见囊膜上白色斑,为部分囊膜上皮的增生。
6 临床表现
6.1 临床表现
混浊首先出现于晶体的皮质层,进而发展至全部。在混浊尚未出现以前,晶体的纤维小板水挤开透明的裂隙称为水化现象。其中包括透明的小水泡,纤维板向心性分离及辐射状之纵行水裂,可视为本症的早期表现。
6.2 临床分期
1.初发期(incipinent stage):灰白色混浊多先在晶状体赤道闻皮质深部出现,呈楔形,作辐射状排列,当混浊未波及瞳孔区时视力多无明显影响。
2.膨胀期又称进展期(developmetal stage):楔状混浊渐赂中央进行,晶体其它部分也出现厚薄不一,形成多异的混浊区。皮质层因水分增加,使晶体处于膨胀状态。此时前房变浅,晶体表现常有均匀之纹理,呈丝状光泽。因前囊下仍有一层透明皮质,斜照时,可见虹膜投影响。此期对具有青光眼素质有可能导致青光眼作发。这时视力减退已明显,并日渐加重。
3.成熟期(immature stage):经过数月或数年,晶体内含的过多水分又逐渐消退,膨胀现象消失。晶体全部混浊,虹膜阴影消失。此期手术较理想。
4.过熟期(hypermatue stage):成熟期阶段长短不定。若过久,水分吸收,晶体的星形纹失去,变成一致的灰白色,或在灰白色混浊上显有不规则的小白点。晶体纤维液化呈乳液体,棕黄色晶体核沉于下方,此即Magnian白内障。
前囊膜松驰形成皱折、且囊膜可变厚而不透明。同时前房加深,虹膜震颤,晶体核随眼球摆动,可使囊膜破裂,晶体脱位,继发青光眼,同时亦可使玻璃体液化,给白内障手术造成困难。近年来设备及手术方法改进,无论膨胀期或过熟期均可获满意的手术效果。
7 辅助检查
了解晶体全貌,充分散瞳后在暗室内进行检查。具体方法如下:
1.焦点照明检查法:用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位。
2.虹膜投影法:以细光呈45º自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区,混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
3.检眼镜彻照法:将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位。
4.裂隙灯检查法:以裂隙灯作光学切面检查,从前至后,可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核,各层次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。
治疗老年性白内障的穴位
- 睛明
什么是老年性白内障?可以告诉我吗?
老年性白内障多发生于50岁以上的人。晶状体本身逐渐混浊,而全身和局部未查出明显病因者。晶状体的混浊多开始于皮质浅层,一部分可先围绕着核发生,晶状体完全混浊需要数月或数年,也可停止于任何时期。老年性白内障,从初起到完全成熟,时间长短不一,一般2~5年,少则数月,长者可达十数年,可停止了...
中老年疾病什么叫白内障
白内障是一种影响眼睛视力的眼病,主要表现为透明的晶状体变得混浊。这种病症主要分为先天性和后天性两种类型,其中后天性白内障,特别是老年性白内障,是最常见的。老年性白内障通常发生在老年人身上,其发病原因往往与年龄增长有关,随着代谢功能的降低和营养供应的不足,可能会导致晶状体的代谢紊乱或营养障碍...
老年性白内障简介
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老年性白内障有哪几类
老年性白内障包括皮质性白内障、核性白内障和囊下白内障三类。晶状体看起来像小朋友喜欢吃的巧克力豆,呈扁椭圆形,包在外圈的皮质发生浑浊叫做皮质性白内障,中间靠核中心发生的混浊叫核性白内障,最外层薄薄的一层膜,像口袋一样最外层的外皮浑浊叫做囊膜下白内障。白内障如果是区分前囊和后囊、前面和后面...
老年性皮质性白内障的分期及各期临床特征。
【答案】:老年性皮质性白内障分四期,如初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。一、初发期,患者视力不受影响,病程发展缓慢。二、膨胀期,晶状体混浊加重,患者视力明显下降,眼底难以窥察清楚。三、成熟期,在这个阶段患者的视力可以下降到手动甚至光感,眼底不能窥入。四、过熟期,如果成熟期的白内障没...
关于白内障的相关知识
就像人老了头发都会变白一样,白内障也是我们身体老化过程的表现之一,随着人类预期寿命的延长,老年性白内障的患病人数也呈增多趋势。目前我国有白内障患者超过6000万,其中500万患者因白内障而致盲。二、如何预防白内障 多年来,全世界的眼科学者都在不断探索老年性白内障的发病机制,试图从发病源头上减少...
老年人常见的白内障有哪几种类型?
1. 先天性白内障:这种白内障通常由遗传因素、染色体异常或胎内感染等因素引起。婴儿出生后不久,瞳孔区可能出现白色或灰色的混浊。2. 老年性白内障:随着年龄的增长,眼球内的晶体会逐渐硬化并出现混浊,导致视力下降。患者可能会出现模糊视力、色觉改变、眼前黑点或复视等症状。3. 新陈代谢性白内障:这类...
什么是老年性白内障?
眼球的晶状体正常是透明的,若随着年龄的增大而发生部分或全部混浊,视力高度减退的疾病,称为老年性白内障。多见于50岁以上的人,病因尚未完全明确,一般认为与晶状体的代谢障碍有关。老年性白内障在热带地区发病率很高,我国广东、广西和西藏地区发病的人数也较多,因此推想,本病的发生可能与紫外线辐射有关...
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白内障流行病学白内障是全球第一位致盲性眼病,全球盲人中因白内障致盲者约占46%。各型白内障中,最常见的是老年性白内障,多出现于50岁以上的中老年人。我国西藏地区白内障发病率最高,与紫外线的辐射有关。此外,随着生活水平的提高,糖尿病等代谢疾病的发病率逐年增加,白内障有逐渐低龄化的趋势。疾病...
白内障在各个时期有哪些症状表现
单或双侧性,两眼发病可有先后,视力进行性减退,由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视,近视度数增加,临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。1.皮质性白内障 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期,未成熟期,成熟期,过熟...
党许消旋:老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种,多发生在40~50岁以上的老人.晶状体本身逐渐混浊,而全身和局部未查出明显病因者.常为双侧发病,可先后或同时发生,从发病到成熟可历时数月至数年.根据混浊发生的部位,老年性白内障可分为二类:核性及皮质性.皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种. 厦门科宏眼科医院介绍,现在的白内障手术已经达到了更高境界——科宏屈光性超声乳化白内障摘除术.它不仅能摘除混浊晶体,治愈白内障,还能纠正近视、远视和散光等屈光不正问题,让患者获得最佳的视觉质量.
榆阳区13061285976: 老年性白内障都有什么症状 - 白内障科 - 复禾健康?
党许消旋: 老年性白内障为最常见的白内障,多见于50岁以后,发病率随年龄的增长而增长. 病因: 病因不明,近年的研究从为全身老化晶体代谢功能减退的基础上,加上多种因素形成的晶体疾病,如遗传紫外线、全身疾患(糖尿病)、营养状况等因...
榆阳区13061285976: 老年性白内障医学定义是什么? ?
党许消旋: 白内障是晶状体混浊的疾病.其中老年性白内障约占所有白内障病人的50%以上.随着人类平均年龄的增长,老年性白内障的发病率有逐渐增长之势.老年性白内障,为50岁以上者,双眼同时或先后逐渐发生.分皮质性和核性两类.皮质性多见,据临床发展过程分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期4期.老年性白内障病因不明.现代西医学在早期虽可用药物治疗,但疗效未肯定,仍以手术为主.
榆阳区13061285976: 什么是老年性由内障?什么是老年性由内障? ?
党许消旋: 老年性白内障因其有些发生在中年而不是老年,故又称“年龄相关性白内 障”,指的是在中老年开始发生的晶状体浑浊,随着年龄增加,其患病率和发病 率均明显升高.老年性白内障是全球重要的致盲眼病之一,居老年致盲眼病之 首位. 多数老年性白内障往往都是双眼患病,但发病有先后,进展与严重程度也 不一致.开始时,主要症状为随着眼球转动的眼前阴影,以及渐进性、无痛性 视力减退,直至眼前手动或仅有光感.由于在病变的过程中,晶状体吸收水分, 导致晶状体纤维肿胀,因而注视灯光时有虹视现象.患眼会出现单眼复视或多 视.晶状体吸收水分后,体积增大,屈光力增强,可使原正视变为近视,原老 视度数减轻,原近视的则屈光度增加.此外,部分患者可出现畏光和眩光.
榆阳区13061285976: 老年性白内障分为哪几类? ?
党许消旋: 老年性白内障按浑浊部位不同,临床上分为皮质性、核性和后囊膜下3类. (1)皮质性白内障:最为常见,按其发展过程分为4期. (2) 核性白内障:较皮质性白内障少见,发病年龄较早,但发展速度很慢, 可经历数年至数十年的过程.核可由透明逐渐变为灰黄色,以后变为棕黑色, 此时患者视力极度减退. (3) 后囊膜下白内障:此种类型白内障较皮质性白内障和核性白内障的发 生年龄早,患者早期即可出现比较明显的视力障碍.在晶状体后囊膜下浅层皮 质出现棕黄色混浊,形如茶盘,由许多致密小点组成,外观似锅巴状.后囊膜 下白内障进展缓慢,后期合并晶状体皮质和核的混浊,最后发展为成熟期白内障.
榆阳区13061285976: 老年性白内障发生的情况是什么? ?
党许消旋: 1.老年性白内障 是最常见的白内障多在50岁以后,发病率随年龄增长而增加.多为侧性两眼可先后发病.可出现进行性视力减退,或出现单眼复视或多视也有出现第二视力...
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