个体诊所医保管理规章制度
一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专(兼)职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办·有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。
三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。
四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。
五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。
七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。
八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药品库、费用库的对照管理，规范—次性医用材料的使用管理。
九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。
十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。
十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医
十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的'正常开展。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
诊所可以刷医保卡吗
依据意见的新精神，今后到社区门诊、私人诊所，有望也能刷上医保卡了。意见明确规定，社会办医疗机构与公立医疗机构执行同等医保管理政策，取消基本医保定点零售药店和基本医保定点医疗机构资格审查相关部门将尽快出台具体实施方案。医保报销类别及证明类材料：1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应...
个体诊所(医院)可以申请医保么
个体诊所不能申请办理医保定点单位，这与国家政策有关，但您可以与当地的新型农村合作医疗管理部门联系，申请为新型农村合作医疗定点单位，这样可以使您的部分患者按相关比例报销就诊费用。一般门诊（乡镇一级）就诊可以报销20%。
个体诊所医保刷卡条件
依法取得《医疗机构执业许可证》、《组织机构代码证》或《营业执照》的各级各类医疗机构，信息系统能够满足基本医疗保险管理要求的，可以申请定点医疗机构。所需资料:申请基本医疗保险定点医疗机构要提供以下材料(除有特别注明外，其他资料均一式二份)：(一)《成都市基本医疗保险定点医疗机构申请书》(点击下载...
个体诊所申请医保条件
《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生管理条例》，个体行医必需注册后方可申请《医疗机构执业许可证》，经卫生行政部门审批后才能开诊所。注册条件是必需取得《执业医师证》。现在很多地方已经在放松诊所开设的条件，一些地方也在简化流程，但真正实施起来还是困难重重，在遇到诊所申请的具体问题时，去北京...
私人中医诊所怎样申请医保
亲亲您好，很高兴为您解答:解答为:个体诊所申请医保条件:1.符合区域医疗卫生规划，并取得《医疗机构执业许可证》3个月以上，营业场所实际使用面积原则上不少于200平方米;2.不少于1名执业医师;3.配有负责医疗保障工作的专(兼)职人员;4.建立符合医保要求的药品、耗材、财务等内部管理制度;5.有符合医保...
个体诊所。怎么才能接待医保患者。怎么办理医保定点?
到当地社保申请医保门诊定点，社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分...
成都个体诊所可以开展哪些医保业务
医保定点服务、医保电子结算。1、个体诊所可以与医保定点机构签约，成为定点医疗机构，为医保参保人提供医疗服务，需要获得相应的资质和许可。2、诊所可以与医保机构合作，实现医保电子结算，让患者可以在就诊后直接通过医保卡进行费用结算，减少现金支付。
个体诊所可以申请医保报销吗
如果在私人诊所看病，是不可以报销医保的， 需如果需要报销医保，必须去大医院才可以。 [比心][比心]
个体诊所申请医保流程
一般来说，个体户交社保有两个选择，一个是为自己缴纳社保，这是以个人身份参保，可参加居民医保和居民养老保险，缴费方式和缴纳费用都是城乡居民一样。还有一种方式是以个体户的身份交社保，这样的话，就需要为所雇员工缴纳，并且还要有组织机构代码，不然是交不了的。一、医保卡办理流程：申领医保卡的...
个体诊所给患者刷医保卡每天最多可刷多少钱?
医保卡里面是有金额的，使用完以后不能再使用。医保卡的使用方法：医保卡使用范围：参保职工在定点医院，百药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用；医保卡余额查询：参保职工可通过拨度打电话95566进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询，也可以上网在...
叔菁施太： 一、医疗保险基础管理: 医疗保险基础管理: 管理 1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织,并有 专人具体负责基本医疗保险日常管理工作. 2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范 管理存档. 3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决,在不定期的医保管理情况抽查中如有 违规行为及时纠正并立即改正.4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费 用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料.
界首市13043001827： 医保管理制度 - ？
叔菁施太： 一、医疗保险卡的名称和样式 本市城镇职工基本医疗保险凭证的名称为《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称＂医疗保险卡＂).医疗保险卡正面印有＂社会保障卡(医疗保险专用)＂字样;背面为打印的姓名、身份证号码和卡号、磁条...
界首市13043001827： 诊所规章制度都有哪些 - ？
叔菁施太： 卫生工作制度 1、把爱国卫生运动列入卫生室工作日程,认真抓落实,成为爱国卫生先进单位. 2、使用门诊日志,有重复使用医疗器械、用品消毒、灭菌记录,对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记. 3、认真搞好室内、环境和...
界首市13043001827： 个体诊所.怎么才能接待医保患者.怎么办理医保定点? - ？
叔菁施太： 政策上是讲个体诊所也能申请医保刷卡,可是现在医改这么火热,要申请太难了. 如果你在劳动保障厅或者市劳动保障局(审批单位)有熟人,那就很容易的事情了,我一个熟人,诊所才35平方(面积都没达到标准),还很顺利申请到了.(有亲戚帮忙),另一朋友,托卫生局的间接拉关系,钓鱼N次,吃喝N次,前日打电话问起,还说遥遥无期 手续加机器什么的也就2万左右吧,不贵.
界首市13043001827： 什么是私立医院? - ？
叔菁施太： 私人医院又称民营医院,是指非政府公办的,具有私人性质的医院.民营医院,是中国特有词汇,民营医院是指由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构;也有少数为非营利机构,享受政府补助.上个世纪80年代,民营医院已经在中国...
界首市13043001827： 药店医保宣传的5个制度是什么 - ？
叔菁施太： 1)筹集医疗保险基金是根据法律规定,强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金.(2)它以个人责任为基础、政府分担部分费用,国家设立中央公积金.(3)雇员的保健储蓄金由雇主和雇员分摊.(4)实施保健基金计划,政府拨款建立保健信托基金,扶助贫困国民的保健费用的支付.(5)所有国民都执行统一的医疗保健制度,政府高级官员和一般雇员享受同样的医疗保健服务
界首市13043001827： 跪求 门诊医疗管理制度 越细越好 有经验者更甚之 - ？
叔菁施太： 门 诊 部 工 作 制 度 一、在院长领导下,负责做好门诊全面管理工作. 二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况,加强信息反馈,提高服务 质量. 三、做好门诊环境管理和秩序管理,达到环境整洁、舒适、安全、工作有序. ...
